Diferenciální diagnostika
Typy laktózové intolerance
Vrozená alaktázie - kongenitální (vrozený) nedostatek laktázy
- Velmi vzácné
- Vrozené onemocnění
- Celosvětově známo cca 40 případů
- Autozomálně recesivní
- Málo známé molekulární podklady [7] (Scrimshaw a Murray 1988)
- Sympt. od narození
Primární typ laktózové intolerance
- Nejčastější
- Přirozený typ nedostatku laktázy
- S koncem období laktózové tolerance
- Různá míra deficitu laktázy přítomna u většiny světové populace !!!
- U laktózo-tolerantních osob se vyskytuje genová mutace
- Původní přirozený geneticky programovaný pokles množství laktázy
- O více jak 90% začíná již od 2. roku života (etnické rozdíly)
- 1. příznaky se nemusí projevit v dětství, ale až v dospělosti
- Odlišné i nespecifické příznaky
- Zhoršuje se s věkem
- Diagnóza laktózové intolerance často nerozpoznána
- Objeven nejdříve u Finů, následně i u osob z Německa, Francie a USA
Sekundární (získaná) deficience laktázy
- Většinou dočasná
- Poškozením funkce kartáčkového lemu střevní sliznice s poklesem sekrece disacharidáz
- Včetně laktázy
- Střevní dysmikrobie po průjmovitých onemocněních
- Normalizace nejčastěji do 3 týdnů [8]
- Typicky doprovází některá onemocnění GIT:
- Gastroenteritidy (infekce GIT)
- Intestinální parazitární onemocnění
- morbus Crohn
- Tropickou i celiakální sprui
- St. po resekci žaludku
- Užití některých léků
- Ozařování
Vývojová deficience laktázy
- Přechodně novorozenec a vysoké dávky laktózy
- Předčasně narození o více než 6 týdnů
- Mohou mít velmi nízké hladiny laktázy
- Temporary lactose intolerance
Galaktosémie
- Dědičná poruchou metabolismu galaktózy
- Také “netolerují” laktózu
- Symptomy jsou odlišné a závažné
- Potraviny s laktózou ale i galaktózou (po enzymové hydrolýze laktózy)
- Nevhodné bez ohledu na zbytkový obsah laktózy [5]
Literatura:
[1] EDITA , Klímová. Alternativní zdroje bílkovin a vápníku při nesnášenlivosti laktózy [online]. Brno : ?, 2007. 37 s. Bakalářská práce. MASARYKOVA UNIVERZITA Fakulta sportovních studií Katedra sportovní medicíny a zdravotní tělesné výchovy. Dostupné z WWW: < is.muni.cz/th/102468/fsps_b/Bakalarska_prace__Alternativni_zdroje_bilkovin_a_vapniku_pri_nesnasenlivosti_laktozy__1_.doc >.
[2] MUDr. Petr Kocna, CSc. MUDr. Petr Kocna, CSc. Laktózový toleranční test, dechový test s 13C-laktózou, H2-test. In Laktózový toleranční test, dechový test s 13C-laktózou, H2-test [online]. Ústav klinické biochemie VFN a 1.LF UK : PeKo 2007 - internetové centrum , 2007 [cit. 2011-03-20]. Dostupné z WWW: < www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/gl_lakto1.htm >.
[3] Lactose Explained. In Food reactions [online]. ? : ?, 2005 [cit. 2011-03-20]. Dostupné z WWW: < www.foodreactions.org/intolerance/lactose/absorption.html >.
[4] MUDR. KOCNA, CSC., Petr . DECHOVÉ TESTY – MODERNÍ, NEINVAZIVNÍ DIAGNOSTIKA. Interní Med. [online]. 2006, 7 a 8 , Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN, Praha, [cit. 2011-03-20]. Dostupný z WWW:
[5] ING. KVASNIČKOVÁ, Alexandra. Tolerovatelný příjem laktózy při její nesnášenlivosti. In Vědecké stanovisko EFSA k meznímu příjmu laktózy u osob s intolerancí laktózy a galaktosémií. [online]. ? : Agronavigátor, 5.10. 2010 [cit. 2011-03-20]. Dostupné z WWW: < www.agronavigator.cz/default.asp?ch=13&typ=1&val=104759&ids=158 >. 104759.
[6] HELLINGEROVÁ, Petra . Poruchy metabolismu sacharidů [online]. Brno : ?, květen 2008. ? s. Bakalářská práce. Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta. Dostupné z WWW: < is.muni.cz/th/176871/lf_b/Bakalarka2.txt >.
[7] MVDR. MATĚJOVÁ, Halina; MGR. BŘEZKOVÁ, Veronika . Laktózová intolerance versus laktózová tolerance. Časopis VaP. 28.5.2010, 2010/03, s. ?. Dostupný také z WWW: < www.vyzivaspol.cz/clanky-casopis/laktozova-intolerance-versus-laktozova-tolerance.html >.
[8] STRÁNSKÝ, Miroslav ; SIEBER, Robert ; DE VRESE, Michael . Laktóza ve výživě. Lactose in Nutrition.. Občanské sdružení pacientů s IBD : Crohn.cz [online]. 2007, ?, [cit. 2011-03-20]. Dostupný z WWW: < www.crohn.cz/colitiscrohn/product.asp?productId=225&detailSubCatCode=134 >. ISSN 1214-1534.
[9] Laktózová intolerance. Fitlife.cz [online]. 2011, ?, [cit. 2011-03-20]. Dostupný z WWW: < www.fitlife.cz/laktozova-intolerance >.
