MUDr. Dana Maňasková


Vyhledávání na medicinman.cz
 

Foetor pedis - zápach nohou

Co vše můžeme cítit

  • Prostý pot i třeba nadměrný - NEPÁCHNE tak, abychom to mohli vnímat naším lidským čichem
  • Pachy vznikají rozkladem organických hmot činností mikroorganismů (hlavně plísně a bakterie)
    • A to je určující pro druh pachu

Plísňový zápach zřetelně převažuje

  • často při postižení pokožky nohou
    • Olupuje se / neolupuje se a vznikají vrstvy suché kůže a praskliny
  • Bývá i onychomykoza - postižení nehtů (vnikání pod nehty)

Varování

  • Suchou pokožku plosky nohou nepromašťovat ničím bez antimykotické složky
    • Pocit zlepšení je jenom dočasné, zatímco plísně tak jenom pronikají hloub do pokožky
      • Ta se pak více brání - snaží se rychleji odrůstat
        • Vzniká více vrstech suché kůže - a poté hlubší praskliny

Hnisavý při znečištěných / prosakujících ranách

Nalsládlý výrazný zápach při lymforhoee - prosaku lymfy

Čpavý zápach až "myšina"

  • Rozkladem bílkovin
    • Zbytky semen, pylu, rostlinného prachu, slámy, trávy, hlíny, starého potu a zbyků kůže

Zápach směsi potu a výparů z gumy/plastu bot a ponožek a pracího prostředku

  • Typický zápach zapařené nohy
    • Vytrvalostní sportovec
    • Denní nošení venkovní obuvi během práce v kanceláři atd.

Chemický zápach z nekvalitního materiálu bot / konzervantů od výrobce

Varování

  • S největší pravděpodobností toxické
  • Riziko vstřebávání chemikálií pokožkou nohy, kde je dosti potních žláz
    • Potenciální cesty vstupu
  • Pokud boty trvale chemicky páchnou nebo při navlhnutí obarvují pokožku nohy, asi je něco špatně
    • Výrobek může znamenat potencionální zdravotní riziko

Káva

  • V botech spíše necítíme, ale z kůže a moči ano
    • Překryto lokálními pachy

Metabolity z kouření cigaret

  • V botech spíše necítíme, ale zato však z kůže a dechu

Varování

  • často nevnímáme že člověku páchnou nohy, protože páchne velmi intenzivně uplně celý
    • Jen po 15 min. rozhovoru se silným kuřákem je potřeba vyvětrat vzduch v celé místnosti a stejně to tam pak ještě páchne
      • Celkově se tedy jedná o značně nepříjemný kontakt

Typické pachy při terapii určitými léky

  • Většinou překryto lokálními pachy

Zvířecí exkrementy

  • Obzvláště kočky se takto rádi mstí svým majitelům, když nejsou spokojené

Souvislosti s celkovým zdravotním stavem a možnosti ovlivnění celkovou léčbou

  • Má tedy jistý smysl snažit se ovlivnit i dotčené stavy celkově...

Glykémie - Cukr v krvi

  • Vyšší hladiny cukru v krvi jsou asociovány s častějším výskytem plísňového onemocnění sliznic i pokožky těla
    • Cukr je pro mikroorganismy - obzvláště plísně - významná živina

Oslabená imunita

Radioterapie v oblasti nohou

  • Např. terapie patních ostruh, nádoru,...

Užívání kortikoidů ve vyšších dávkách

Autoimunita

  • Třeba i s autoimunitním postižením pokožky

Onemocnění kůže

  • Nejrůznější vorzené dispozice
  • Alergie, atopie aj.

Lymfedem

  • Otok prstů nohou, vlhký prosak podkoží, možné i zánětlivé komplikace, nutnost nosit kompresivní pomůcky, bandáže atd.
  • O to důležitější je však dbát o hygienu pokožky nohou
    • V případě vzniku drobné ranky v pokožce snado vznikne urputná infekce
      • Snadno se šíří
      • Ráda vrací
      • Dále zhoršuje již přítomný lymfedém

Dodržovat provozní opatření lymfocentra

  • Prevence šíření infekce pokožky
      • Na ostatní zvýšeně náchylné pacienty ke vzniku nákazy a komplikacím lymfedému
      • Na další oblasti těla infikovaného člověka
    • Důsledná hygiena nohou, ponožek a bot
    • Čisté tepláky/legíny a ponožky pro vstup do lymfodrenážních přístrojů
    • Jednorázové igelitové pytlíky na nohy během přístrojových lymfodrenáží v případě nezvládnuté mykózy /onychomykózy / dysbakteriózy pokožky nohy
    • A další opatření dle pokynů lymfoterapeutů
  • Nedodržování preventivních opatření / nezvládnutí péče o stav pokožky nohou
    • Znamená zvýšené riziko pro bezproblémový provoz lymofocentra
    • Může být důvodem k přerušení či ukončení lymfodrenážní terapie

Řešení může být banální, ale právě také nemusí

Zdraví mladí odolní lidé, kteří netrpí zvýšneou potivostí a nejsou zvýšeně vystaveni chronické zapářce či infekčnímu prostředí a průměrně dobře se starají o svoji obuv a ponožky, nemívají obtíže a stačí, když si pravidelně stříhají nehty a nohy denně oplachují vlažnou vodou. Mnoho lidí tedy nemá zkušenost s řešením a když se objeví společensky ožehavé téma, mohou v něm uvíznout. Občas zachytíme pacienty, kteří již i několik let tento problém zkouší řešit, zkusili již i nejrůznější antimykotické a antibakteriální terapie včetně perorálních tablet Lamisilu a dalších léků na předpis a přesto bez úspěchu. Po x takových selháních i té nejúčinnější terapie člověk snadno ztrácí víru v to, že se z toho problému ještě někdy zbaví.

Pokud jsou v dané obuvi původci našich obtíží (plísně a bakterie) odolnější než naše pokožka, je potřeba si uvědomit, že máme co do činění s infekcí nejen pokožky, ale i bot a ponožek. Pokud tedy začneme jakoukoliv léčbu pokožky, nemusí být vůbec úspěšná, pokud se správně nepostaráme o vše kolem zároveň. Neinformovanost je doslova ráj pro výrobce promašťovadel na suchou pokožku nohou a parfémů na nohy bez desinfekčních složek a bez dalšího vysvětlení, co vše dalšího je potřeba udělat, aby to dohromady mělo smysl. Své výrobky Vám pak mohou prodávat doslova do nekonečna. V ordinaci nikdy není dost času na podrobné vysvětlení všeho, co je kolem tak citlivého tématu, a proto vznikl následující seznam:


Nohy a ošetření kůže

Sled kroků k maximální desinfekci - příklad

VEČER:
  • 1. mytí nohou vlažnou vodou - denně (povinné minimum pro zdravé jedince bez obtíží - vše ostatní je potřeba, když vzniknou problémy s pokožkou a pachem = to je i důvodem, proč se najednou pak tolik lidí stane doslova málem bezradných = stydlivé téma a nulová zkušenost z dob, kdy jsme byli mladí, odolní a učenliví návykům)
  • 2. desinfekční mýdla, roztoky, koupele
  • 3. odstraňování staré / suché pokožky
  • 4. sušení - denně
  • 5. nanášení antimykotik a dalších desinfekcí - denně
    • + hojivé látky
    • + ev. okluze (do pytlíku - lepší průnik)
  • 6. desinfekce bot a umístění na suché místo / sušení
RÁNO:
  • 7. antihydrotika - přípravky ke snížení pocení nohou
  • 8. aplikace probiotických mikroorganismů do bot a na nohy
  • 9. čisté savé prodyšné ponožky
  • 10. prodyšné boty, v práci přezuvky / vhodná prac. obuv aj.
    • Také nutné vyprat / ošetřit desinfekcí
    • Nechávat na suchém místě přes noc
DEN:
  • 11. případná další terapie - celková

Nadměrné pocení - Hyperhydróza a antihydrotika


Koupele a omývání

  • Koupele ze smrkových výhonků, listu ořešáku, dubovou nebo vrbovou kůru
    • Mají svíravý adstringentní účinek
  • šalvějový čaj s octem
    • 1 polévková lžíce jablečného octa, 200ml šalvějového čaje a 10 kapek mátového oleje
    • šalvěj v malých dávkách snižuje vylučování potu, působí protizánětlivě, svíravě a antibakteriálně
  • Výluh/nálev z přesličky, levandule nebo šalvěje v octu
    • Omývání potivých míst
    • 2 polévkové lžíce přesličky přelijte litrem horké vody
  • Dubová kůra (Dub letní – Quercus robur) odvar
    • Hrst nadrobno nasekané dubové kůry 10-20 min vařte v litu vody
  • Odvar z ořechových listů
    • Ořešák královský (Juglans regia)
      • Silný odvar odstraňuje nadměrné pocení nohou
  • Roztok octanu a vínanu hlinitého
    • ředí se teplou vodou v poměru 1:15 až 1:30

Roztoky k potírání, roll-on ap.

  • Everdry 50ml
  • Driclor
  • Lihový bylinný roztok ALPA francovka (cena od 18 kč)
    • Promazat i místa mezi prsty [2]
  • Perspirex Antiperspirant na ruce a nohy 100 ml

Gely

  • ACS 200 Silver Gel Extra Strength

Spray

  • Sweat Stop sprej (cca 600 kč)
  • PEO antiperspirant spray na nohy 150ml
  • Burgit Sprej Sport 150ml
  • Pedik antiperspirant sprej na nohy 90ml

Zásypy absorbující vhlkost

  • Z jedlé sody
  • Kukuřičného škrobu
  • Maranty třtinové (arrowroot)
  • Devilan zásyp 20g
  • SweatStop pudr

Antimykotické a antibakteriální působení


Mytí nohou

  • Mýt nohy každý den běžným mýdlem a vodou
  • Po mytí nohy dobře osušit, zejména mezi prsty

Antibakteriální mýdla

Výtěr meziprstí buničinou

  • Extraktem z vilínu virginského (vilínový extrakt) [1]
  • Octem z jablečného moštu [1]

Desinfekční koupele / lázně

  • Roztok hypermanganu - růžová voda
  • Koupelové soli
    • 125 g vločkové (košer) soli / 60 g epsomské soli do 1 litru vody
    • 10 - 15 minut denně koupel nohou [1]
  • čajové výtažky a odvary -Čajové koupele
    • 4 - 5 pytlíčků s čajem a zhruba 1 litru vody
    • Normální neochucený čaj nebo čaj mátový
    • 20 minut denně [1]
  • Ocet z jablečného moštu
    • 1 díl octa z jablečného moštu a 2 díly vody [1]
  • Jedlá soda s octem
    • Ocet a voda v poměru 1:1
    • Přidejte lžíci sody
    • Koupel nohou cca 10 min [2]
  • Kamenec
    • V cca 6 L teplé vody rozpustit lžičku kamence v prášku
    • Vodní lázeň z kamence není časově omezená
    • Alespoň 3x týdně 20 min
    • Zopakovat za měsíc [2]
  • Bylinná koupel
    • Lipový květ, dubová kůra, rozmarýn nebo šalvěj
      • Stahují kožní póry - pomáhají omezit pocení, působí desinfekčně [2]
    • Všechny zmíněné byliny, nebo jen některou z nich
    • Jako byste si vařili čaj (kromě dubové kůry, ta by se měla vařit alespoň 20 minut)
    • Přidat i mořskou sůl [2]
  • LEROS Dubová kůra 75g (37 Kč)
  • Citronová koupel na nohy
    • šťáva zesvětluje, hubí choroboplodné zárodky
    • 3 citrony změkčí i zrohovatělou vrstvu pokožky
  • Výluh z vlaštovičníku na mykozy nohou
    • 200 g vlaštovičníku, 1 l alpy, ocet
    • Vlaštovičník necháme tři týdny louhovat ve francovce
    • Potom smícháme 1 díl tohoto výtažku se 3 díly 8% octa
    • Směsí ošetřujeme nohy několikrát denně

Spray s protiplísňovou složkou

Antimykotické krémy

Antimikrobiální - deodorační krémy

  • Bylinné přípravky s:
    • šalvěj, prha, sléz, eukalyptus
  • často obsahují ureu
    • Hydratační a změkčující složka, mírné antibakteriální působení
  • PHARMEDIS krém na chodidla nanostříbro a urea 50ml
  • Batavan Krém na nohy 150ml s včelím voskem

Antibakteriálně působící masti

Zásypy (prášky) proti plísním nohou

  • Bentonit s kajenským pepřem a esenciálními oleji:
    • 1 - 1/2 polévkových lžic bentonitového jílu
    • 1/2 kávové lžičky prášku z kajenského pepře
    • 2 kapky esenciálního skořicového oleje
    • 2 kapky esenciálního hřebíčkového oleje
    • 2 kapky esenciálního kadidlového (frankincense) oleje
    • (pár kapek esenciálního tea tree oleje) - zvýrazní antimykotické účinky
    • Skleněný šejkr (pokud možno) a skleněnou nádobu na hotový prášek [1]
    • Postup:
      • 1) V menší misce smíchejte bentonitový jíl s kajenským pepřem.
      • 2) Přidejte esenciální oleje, nasypte do šejkru a vše dobře promíchejte.
      • 3) Hotový prášek nasypte do skleněné nádoby
      • 4) Prášek nasypte na nohy / do ponožky (i na noc)
      • Po aplikaci si pořádně umyjte ruce
        • CAVE: oči !!! (kajenský pepř)
      • 5) Aplikujte 2x denně, 1 - 2 týdny [1]
  • Devilan zásyp 20g (99 kč)
  • Odaban antiperspirant - pudr na nohy a do bot 50g (246 kč)
  • Pedik zásyp na nohy s antimikrobiální přísadou 100g

Deodorant na chodidla

Výrobci někdy neuvádějí, zda se jedná pouze o dodání aromatické složky (vůně) nebo i antibakteriálních látek. Je však jasné, že má-li být deodorační výrobek na nohy opravdu účinný, měl by obsahovat i desinfekčně působící složky. Většina deodorantů na nohy tedy toto asi obsahuje (voňavé rostlinné silice sami o sobě, konzervanty výrobků aj.). Přesto je lepší před koupí ještě složení přípravku zkontrolovat.

Pozor - používání sprejů je sice rychlé a pohodlné, ale žádný spray nikdy nenahradí vyprání bot a ponožek od zašlé špíny a nezachrání nemytou neošetřenou nohu. Může však vhodně doplnit Vaši celkovou péči o nohy a zpříjemnit práci zdravotníkům, kteří s Vašimi nohami přichází do kontaktu (rehabilitace, lymfologie, zobrazovací metody aj. všude jinde, kde si člověk zouvá obuv...)

  • Lavilin - na přírodní bázi
  • Zázvor
    • Zázvor rozmixovat na kašičku a tu každý den ráno vtírat do chodidel
    • Zázvor také lze nastrouhat, zalít horkou vodou, nechat 15 min. louhovat
      • Vodičku vtírat do nohou po každé koupeli
  • DM Balea Fuss Deo
  • Ideepharm Nivelazione Expert - deodorant ve spreji na nohy a do bot
  • Barwa Balnea - deodorant ve spreji na nohy a do bot
  • Adidas Foot Protect - sprej na nohy
  • Ideepharm Nivelazione Expert - aktivní deodorant na chodidla
  • Gehwol Classic
  • Farmona Herbal Care Black Mint/Verbena deodorant ve spreji na nohy a do bot
  • Farmona Nivelazione
  • Oriflame Feet Up Advanced
  • Ziaja Foot Care protiplísňový sprej na nohy
  • Dermacol Fresh Shoes sprej do bot
  • Allga San Deodorant na chodidla 50ml, 100ml
  • TOP GOLD Deodorant s arnikou+Tea Tree Oil (96 Kč)
  • SCHOLL Fresh Step deodorant sprej 150ml ( 113 Kč)
  • SCHOLL Deo Activ Fresh Spray 50ml
  • TOP GOLD Deodorant s měsíčkem+šalvějí+Tea Tree Oil 150g (93 Kč)
  • PEO Astrid Deodorant na nohy ve spreji 150 ml
  • PEDIK DEO sprej na nohy 150ml (48 kč)
  • Batavan Foot spray 150ml
  • Batavan Gel na nohy s mentolem 150ml

Osídlení vhodnou mikroflorou

  • Biodeur - chytrá houba
    • Z přípravku vyrobíte roztok
      • 20–40 minut máčet nohy a vytírat jím boty Biodeur

Pedikúra

  • Zbytky infikované pokožky v botě/ponožce mohou být zdrojem opakované infekce
  • Pravidelné odstraňování dlouhých nehtů a ošetřování plísně pod nehty
    • Ložisko plísní a bakterií, odkud se mohou opakovaně šířit na pokožku nohy a do boty,...
  • Opakovaně odstraňování staré zrohovatělé pokožky, pokud je přítomna
    • 1. koupel s desinfekcí (hypermangan / bylinné čaje / aj. roztoky viz výše) - bez solí, aby kůže změknula
    • 2. mechanické odstranění (pilníky, pemzy aj. bezpečné pomůcky = nehrozí pořezání - nebezpečné obzvláště u diabetiků)
      • Pomůcky jsou přísně osobní - ideálně jednorázové / dobře desinfikovatelné
        • Riziko šíření/obnovení infekce
    • 3. antimykotické ošetření

Ponožky / punčochy

  • Denně čisté
    • Standard i pro jedince bez obtíží

Materiál

Praní

  • Desinfekční prací prášky
  • Ocet

Varování

  • Nemíchejte a neperte ponožky společně se spodním prádlem. Prací prášky ani teploty při praní prádla (teploty nad 40°C rychle zničí většině ponožkám předčasně jejich elastické vlastnosti) nemusí zahubit ty nejodolnější plísně, které tak mohou kontaminovat i kalhotky. Ženám pak hrozí vznik urputné mykózy, případně časté opakování
  • Není dobré ani společné praní s ručníky. Obzvláště trpíte-li ekzémy kůže. Ručníky snesou i vyváření - ponožky ne
  • Nezapomínejte včas vyndat prádlo z pračky
    • Přeživší odolní mikrobi mají v teple a vlhku v nitru pračky dobré podmínky
      • Během pár hodin jejich činonsti zapomenuté prádlo v pračce "zasmrádne"

Sušení

  • Zvalhlé neukládat
  • Místo, kde jsou ponožky uleženy by nemělo být vlhké / neprodyšně uzavřené
  • Desinfekční /deodorační přípravky do sušišky prádla

Žehlení

  • Jednou za čas ponožka snese lehké přežehlení - forma desinfekce
    • Alespoň v místě plosky

Boty


Chemické složení

  • Páchnou - materiál / konzervanty (cesta lodí přes půl světa jisté ošetření proti plísni vyžaduje...) ?
  • Budou barvit ?
    • Nejsou toxické ?
      • Některé chemikálie mohou přímo oslabovat nejen lokální imunitu pokožky...

Prodyšnost materiálu

  • Budou dostatečně sát a ospařovat pot ?
  • Bude v nich neprodyšně smáčknuté meziprstí ?

Praní bot - v ruce (nebo dokonce i v pračce)

  • Již při koupi bot si položte otázku, zda bude možné je tu a tam vyprat / jinak spolehlivě vyčistit
    • Rozmočí se celé nebo odplavou jenom nalepené ozdoby?
    • Zničí se jim povrch / barva ?
      • Mám je pak čím promazat /...
    • Jak moc se v nich bude držet pot a jiná špína ?
    • Jak snadnou se budou sušit ?
  • Savo protiplísňové slabé - ve vodě 1:10
  • Octová voda

Dezinfekce

  • Demykan spray
  • SCHOLL Fresh Step Sprej do bot 150ml
  • URGO Prevence mykóz Sprej 150ml
  • TOP GOLD Deodorační antimikrobiální sprej do obuvi 150g
    • Náhr. náplň 1000ml (258 kč)
  • Deo spray do obuvi sport 100ml (99 kč)
  • Deo spray do obuvi fresh 100ml (90 kč)
  • Pedik deo sprej do obuvi 90ml (49 kč)

Kolonizace vhodnou florou

  • Biodeur
    • Chytrá houba v roztoku i do bot - min. 12x
  • Chytrá houba Pythie Biodeur Prevent Foot (79 kč) - zaprášíme do nošené obuvi před nazutím
    • Silica, Panicum miliaceum, Pythium oligandrum, aroma

Vysýchání bot - Botník a jiná místa

  • Vlhkost !!
    • Když botu vyzujeme, potřebuje vyschnout
      • Jaký máte botník ?
    • Při zvýšené vlkosti vzduchu je běžné, že po nějaké době typicky kožené boty zplesniví
      • Subtropy, tropy, vlhké sklepy, neprodyšně uzavřené igelitové pytle ap.
  • Mějte více bot a střídejte je (2-3 páry bot [1] )
    • Delší čas na vysýchání bot
  • Boty s vyměnitelnou vnitřní vložkou
    • Vyjměte vždy po celodenním nošení vložky z bot
    • Dejte je uschnout
    • Druhý den si do bot dejte nové vložky [1]
  • Hygroskopicky aktivní látky na noc
    • Pytlík naplněný jedlou sodou
      • Pomáhá vstřebat vlhkost a zápach z bot
      • Opatrně u kožených nebo semišových bot - povrch ! [3]
    • Batavan 3in1 filtr do obuvi 2x100g
    • Batavan Deo granule do obuvi 5x20g
Literatura:

[1] cs.medlicker.com/1047-zapach-nohou
[2] 120na80.vitalia.cz/clanky/zbavte-se-zapachu-nohou/
[3] ona.idnes.cz/jak-se-zbavit-zapachu-nohou-zn-za-pul-hodiny-fzi-/zdravi.aspx?c=A090715_142745_vase-telo_pet
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
[12]
[13]
O úroveň výše

Poslední aktualizace: 14. 4. 2018 1:25:05