MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Činnost
    • Metabolic Balance®
    • Přednášení, prezentace, výuka
    • Překlady a tlumočení - AJ, NJ
    • Volnočasová tvorba
    • Výživové poradenství
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • Získat tento redakční systém

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Irizace

Definice

  • Irizace = barevné spektrum kolem světel [1] (Newtonovy kroužky)

Příčiny irizace

Edém epitelu rohovky vlivem hypoxie [kontaktní čočky]

  • často spojen s keratitis superficialis punctata
    • Porušením integrity epitelu
  • V.s. při hypoxii nastává redistribuce tekutiny uvnitř epitelu
  • Laktát
    • Akumuluje se mezi bazálními buňkami epitelu
    • Osmoticky dehydratuje buňky
      • Vznik okrsků mezi buňkami s nižším index lomu světla než epitel
        • Jiný rozptyl světla [1]

Glaukom

Prodromalni stavy = „malé záchvaty“ - stavy pred vznikem akutniho záchvatu

  • Subjektivní obtíže nejsou tak výrazné
  • Mírná bolest v očnici
  • Zamlžené vidění
  • Typická je tzv. irizace [1] [3]
    • Tlak nad 30 torr vyvolává edém rohovky
      • Kolem bodových zdrojů světla se vytvářejí ohybem světla Newtonovy kroužky [4]
  • Mírné prodromy
    • Přicházejí večer po fyzické či psychické námaze [5]
    • Lehce snížený visus
    • Duhové kruhy kol světel (irizace)
    • Neurčitá bolest v oku a o čnici na postižené straně
    • únava, podrážděnost
    • Zmizí do druhého dne
    • Později se objeví znovu
    • Stavaji se silnějšími
    • Opakování může vyústit v ac. záchvat glaukomu [5]

Chronický primární glaukom

  • Téměř žádné subjektivní příznaky [2]

Chronický primární glaukom s uzavřeným úhlem

  • Velmi mírné příznaky
  • Tlak v očích
  • Bolesti hlavy (podráždění n. V z nitrooční tenze kolem 30 torr) [4]
  • Irizace kolem světel
  • Mlhavé vidění po probuzení
  • Potíţe s nočním viděním [2]

Exacerbace - akutní záchvat glaukomu

  • Náhlé zvýšení nitroočního tlaku
  • V případe glaukomu s uzavřeným úhlem většinou dobře snášeno, pokud je rychle odstraněna příčina a tím snížen nitrooční tlak [2]
  • Zhoršené, zamlžené vidění
    • Tlak kolem 50 torr snižuje perfúzi sítnice a tím i její funkci [4]
  • Fotofobie
    • Ochrnutí svěrače zornice vede k reaktivní mydriáze [4]
  • Patrná smíšená injekce
  • Rohovka zašedlá, ztluštělá, nerovný povrch
  • Duhovka je překrvená, smazané kresby
  • Zornice mydriatická!, oválná
  • NOT: 40 mmHg a více [3] až 70 torrů [4]
    • Nauzea a zvracení (připomíná náhlou příhodu břišní)
      • Z podráždění parasympatiku [4]s
  • Bělavě edematózní rohovka [4]
  • Zarudnutí spojivky [4]
  • Nitrooční tlak až 60 torr (8,00 kPa), oko je « tvrdé jako kámen» [5]
  • Kritické pro oko:
    • Chronické zvýšení NOT
    • Veliké výchylky tlaku během dne [2]
  • Glaukom s uzavřeným úhlem
    • Odtokové cesty = uzávěr komorového úhlu
      • Nitrooční tekutina se nedostává do trabekulární tkáně.
    • Uzávěr naléhající duhovkou
    • Vznik u „predisponovaných očí“
    • Vyvolávajícím momentem je mydriáza !!!
      • I po očním vyšetření
      • Tma
      • Stres [3]

Terapie akutního glaukomového záchvatu s uzavřeným úhlem

  • 1. 1% pilokarpin
    • Ke zúžení zornice a vytažení kořene duhovky z úhlu, čímž přerušíme okluzi odtokových cest
    • Opakovaně po 15 minutách
    • V nouzi dostupnější 2% roztok [4]
  • 2. celkově farmaka ke snížení nitroočního tlaku
    • Osmotické preparáty:
      • 50ml glycerol per os
      • 100ml 20% Manitol iv.
      • Diuretikum Diluran per os [4]
  • 3. ke zlepšení vidění a vizualizaci duhovky při laserové iridotomii
    • Lokálně v kapkách 20% roztok glukózy z ampulky pro iv. podání
    • Lokálně inhibitory karboanhydrázy – Acetazolamid
      • Snižují produkci komorové tekutiny řasnatým tělískem [4]
    • betablokátory - Timolol [4]
  • Laserová iridotomie ke zrušení pupilárního bloku a tím okluze úhlu,
    • Chirurgická bazální iridektomie
      • Pokud stav rohovky nedovolí laserový výkon
        • Otevře přímo vstup do odtokových cest [4]

O úroveň výše

Poslední aktualizace: 31. 1. 2015 21:28:32
© Dana Maňasková 2010,
e-mail