MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Činnost
    • Metabolic Balance®
    • Přednášení, prezentace, výuka
    • Překlady a tlumočení - AJ, NJ
    • Volnočasová tvorba
    • Výživové poradenství
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • Získat tento redakční systém

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Močový měchýř neurogenní

Inervace močového měchýře

  • Somatická inervace
    • N.pudendus - m. sphincter uretrae externus - volní kontrola
      • S2-4 (spinální centrum močení)
  • Parasympatikus
    • M. detrusor
    • M. sphincter internus
  • Sympatikus
    • Relativně malý vliv
  • Lokální reflexní oblouk
    • Sakrální spinální centrum
    • Roztažení moč.m. podráždí stretch receptory ve stěně - reflexní kontrakce m. detrusor - při močení + koordinovaná relaxace sfinkterů
    • Mikční reflex inhibován především z center ve frontálním laloku - vědomé ovl.

Neurogenní měchýř

  • Různé typy neurologických sfinkterových x
  • Inkontinence = neschopnost udržet moč
    • Kompletní = absolutní / inkompletní = relativní
    • Stresová = jen při zvýšní nitrobřišního tlaku
    • Funkční = ok osoba včas nestihne dojít na WC pro motorickou x (immobilita ap.)
  • Retence moči
    • Především paréza m. detrusor nikoliv spasmus sfinkteru
    • Paradoxní ischiurie = únik retinované moči při přeplnění m.m.
      • Zůstává však reziduum
  • Obtížné spouštění nebo přerušované močení
    • Při nedokonalých kontrakcích m. detrusor
    • Dyssinergie mezi m. detrusor a sfinktery

Neurologické léze a funkce močového měchýře

Suprapontinní léze - hyperreflektorický m.m. = desinhibiční m.m.

    • Iktus, RS, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba aj
    • Snižují / X inhibiční funkci pontinního mikčního centra
    • M.m. se vyprazdňuje již při malém objemu
    • Zmenšený nebo vymizelý pocit plného m.m. a pouze krátce trvající pocit nucení k mikci
    • Hyperaktivita detrusoru, x inhibice, x volní kontrola zevního sfinkteru
      • Imperativní mikce = musí rychle vyhovět nutkání a mikci realizovat
      • Později vzniká inkontinence v důsledku reflexní kontrakce m.m.
    • Koordinace detruzoru a sfinkterů zachována, vyprazdňování kompletní

X mezi pontinním a spinálním centrem = hyperreflektorický m.m.

  • X nad S2, RS
  • Hyperaktivita m.detrusor, ale často x koordinace se sfinktery - dyssinergie
  • Vede k retenci moči

X spinálního centra S2-4, x kořenů pod centrem, x periferních nervů

  • X reflexního mechanismu
  • X aferentní senzitivní inervace
    • Chronická distenze
  • X eferentní motorická inervace = autonomní m. m.
    • X inervace m. detrusor - m.m. trvale chabý
    • Distenze, reziduum a paradoxní ischiurie
  • činnost sfinkterů někdy zachována, jindy x

Zdroje informací:


[1] AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006, vydáno v r. 2007, 352 stran. ISBN 80-7262-433-4.


O úroveň výše

Poslední aktualizace: 21. 3. 2011 13:49:09
© Dana Maňasková 2010,
e-mail