Motorický periferní nervový systém
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Deprecated: Function split() is deprecated in /home/users/dana/medicinman.cz/web/csf/kf.inc.php on line 67
Kontrola pohyu
Jemné řízení intenzity pohybů - propriocepce !
Účast proprioceptivních reflexů:
- Svalová vřeténka
- Aktivace při protažení svalu
- Facilitují agonistu a inhiují antagonistu
- Golgiho šlachová tělíska
- Vyšší práh aktivace až při větším napnutí šlachy
- Facilitace antagonisty a inhibice agonisty
- Regisrují natažení svalu ale i kontrakci
- Možeček
- Extrapyramidový systém
Základní regulační okruh = spinální motorický okruh
- Velké neurony předních míšních rohů (končí kortikospin. dráha a začínají motorické jednotky) = systém alfa
- Malé neurony předních rohů - inervují svalová vřeténka = syst. gamma
- Vzruchy při protažení svalu aktivují alfa systém (agnosity) a kolaterálou inhiují antagonisty
- Vlákna končící na alfa motoneuronech součástí monosynaptických napínacích reflexů
- Vlákna končící na interneuronech součástí polysynaptick. reflexů
- Gamma klička
- Správný průběh tonusových a pohybových odpovědí
- Interneurony
- Asi 30x více než motoneuronů, snadno excitabilní, i spont. aktivita facilit./inhibiční na základní aktivitu
Principy koordinace pohybů:
- Reciproční inervace
- Zapojení antagonistů a agonistů svalů v jednu dobu s opač. fcí
- Záporná zpětná vazba
- Brání nadměrné aktivaci neuronu zpětnou inhibicí
- Prinicp převahy vyšších oddílů CNS
- Princip konečné společné dráhy
- Výsledek všech vzruchů běží skrze alfa motoneurony
Monosynaptické reflexy = základní element spinální motoriky
- Proprioceptivní
- Myotatické (šlachookosticové)
- Napínací
Polysynaptické
- Exteroceptivní podrážděním kožních senzorů
- Kožní plantární reflex, břišní reflexy
Svalový tonus
- Reflexně udržované napětí svalu = stupeň odporu při pasivním pohybu
- Pyramidový a extrapyr. syst., možeček, retikulární formace, spinální motorický okruh
Poruchy
- Frustní léze
- Sám pac. si nemusí uvědomovat, objevena pouze detailním vyšetřením
- Paréza ... monoparéza, hemiparéza, paraparéza, triparéza, kvadruparéza
- částečná x aktivní hybnosti
- Plegie (paralýza)...monoplegie, hemiplegie, paraplegie, triplegie, kvadruplegie
- Kompletní porucha hybnosti, aktivní pohyb nemožný
Centrální léze (supranukleární)
- X více svalových skupin = difúznější x
- Nikdy izolovaně x 1 sval
- Na HK více x extenze prstů, lokte, abdukce v rameni
- Na DK více x flexe v kyčli, kolenu, dorzální flexe nohy
- šlachookosticové reflexy zvýšeny (ok základní spinální okruh, odbržděn) důsledkem spasticity
- Tonus svalů bývá postupně zvýšen
- Centrální paréza = spastický syndrom
- Malá léze s x pouze pyramidové dráhy bez velkého vlivu na tonus
- Všechny větší x kortikospinálního traktu - převládá x extrapyramidových drah = zvýšené tonické aktivaci gama motoneuronů (hyperexcitabilita napínacích reflexů)a jejich hyperaktivitě až vznikne spasticita = narůstající pérový odpor svalu = důsledek zvýšení tonických napínacích reflexů v závislosti na rychlosti pasivního pohybu - hypertonus antagonisty vyšetřovaného pohybu.
- Atrofie svalů jen malé z inaktivity, či lokálně vlivem bolesti, jinak ne
- Pozitivní patologické polysynaptické reflexy = spastické jevy = iritační jevy
- Příznak Bainskiho (inverze plantárního reflexu)
- U čerstvých x šlachookosticové reflexy sníženy a spasticita a napínací reflexy ještě nevyvinuty = pseudochabá paréza (doba míšního šoku)
Léze bazálních ganglií
- Rigidita
- Platický charakter
- Stálá hypertonie agonisty i antagonisty
- Převaha hyperaktivity alfa-motoneuronů
Periferní léze
- šlachookosticové reflexy sníženy / vyhaslé
- Snížení svalového tonu - hypotonie / atonie
- Periferní paréza = chabá paréza
- X motoneuronů předních míšních rohů = atrofie svalů po nějaké době
- U něktrých poruch PNS - fascikulace = spontánní vlnění/ záškuby celých motorických jednotek ve svalu
- Fibrilace - známka denervace - spont. kontrakce jednotlivých vláken - nejosu vidět - průk. pouze EMG
Základní motorické syndromy
Spastický
- Zvýšení svalového tonu
- Nejlépe při chůzi
- Hyperreflexie, spastické pyramidové jevy
Paretický syndrom
- Motorický deficit
Spasticko-paretický syndrom
Monopostižení
- V dif. dg. hemiparéza s lehkým x DK, x řeči, centrální typ mimické parezy / parparézy
- Monopostižení s centrálním charakterem - nejčastěji x kontralaterální motorický kortex / subkortik. bílá hmota
- Monopostižení periferní - izolovaná x svalů obl. inervace konkr. nervu / více nervů při x pleteně
- X předních rohů míšních - x pouze motorické
- X předního kořene - typická segmentální x myotomu
- X periferního nervu, pletení, kořenů - časté i x senzitivní
Hemi-postižení
- Nejč. x CNS - kontralater.
- Větš. i x čití, pokud x dominantní hemisféra i x symolická fce
- Spastická hemipareza po těžší x kortikospin. dráhy nejč. v capsula interna
- HK semiflexe, DK extenze, při chůzi cirkumdukce (Wernickeovo - Mannovo držení)
- Rameno je taženo směrem dozadu a dolů, paže je otočena dovnitř
- paže je přitisknuta k tělu, loket a zápěstí ohnuté
- Ohnutí lokte obvykle doprovází ruka sevřená v pěst, dlaň směřuje dolů
- Pánev je tažena dozadu, noha je otočena dovnitř
- Kyčel, koleno a kotník jsou narovnané
- Ztuhlé chodidlo směřuje dolů a je otočené dovnitř
- Trup je po straně zkrácen
- Kmenová x - typicky alternující syndromy, homolater. x mozkového nervu (periferní, jádrový typ), kontralaterální hemiparéza (centrální spastická)
Para-postižení
- X míšních provazců (centrální)
- X kořenů - cauda equina(periferní) - často kombinace x motorické a senzitivní
- Svalové dystrofie - bývají obě DK x, čistě motorické, proximální prevalence (pánevní a stehenní svlastvo) a ok čití
Psychogenní paréza (konverzní reakce)
- Fční x hybnosti bez průkazu x
- Globální char., bizarní, neodpovídající, často i x čití, jinak zcela normální
Zdroje informací:
[1] AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. Praha : Galén, 2011. 351 s. ISBN 978-80-7262-707-3.
