MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Činnost
    • Metabolic Balance®
    • Přednášení, prezentace, výuka
    • Překlady a tlumočení - AJ, NJ
    • Volnočasová tvorba
    • Výživové poradenství
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • Získat tento redakční systém

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Plačící kojenec

  • V 1. týdnu života děti skoro nepláčou
  • S větší intenzitou se začíná objevovat od 10. dne po narození [3]
  • Do 6-ti týdnů věku dítěte může mít přibývající frekvenci [3]
  • Od 6. týdne do 3. měsíce jeho frekvence většinou postupně klesá [3]
  • Po 3. měsíci většinou pláč ustává [3]
  • Průměrné mimino pláče denně každou hodinu až 3 hodiny
  • Není divu, že dětský pláč rodiče a okolí tolik stresuje. Jeho intenzita totiž může dosahovat až 85 decibelů. Stejně „řve“ rádio puštěné na maximum. [3]
  • Rodiče by se měli snažit přijít na důvod pláče v klidu, jinak se situace může změnit v začarovaný kruh, ve kterém na sebe rodiče a dítě navzájem přenášejí svoji nervozitu [2]
  • Kojenec nikdy nepláče bezdůvodně. Nezná ještě vypočítavost, neumí manipulovat. [2]

Příčiny pláče

  • Nepohodlí
  • Hlad
    • Energetický a v dožadujícím se tónu. Zpočátku ne příliš intenzivní, ale postupně sílí a stává se rytmičtější. [2]
    • Dítě třese hlavou a mává rukama, jemně kope, zatíná pěsti; přiblížíme-li ruku k jeho obličeji, snaží se ji cumlat; cucá si pěsti, tělíčko není strnulé. [2]
    • Nejčastější příčinou pláče dítěte do měsíce věku je hlad. Kdykoliv novorozenec pláče, přiložte jej k prsu a začněte kojit.“ MUDr. Růžková [4]
  • Žízeň
  • Horko
  • Zima
  • Mokrá plínka
  • Opruzeniny
  • Plný nos
    • Neumí dýchat ústy !!!
  • Únava
    • Jemné naříkání či fňukání, jež může zesílit, když se snažíme dítě podněcovat [2]
    • Obvykle netřese hlavou, pouze jemně mává rukama, také lehce kope, pěsti nezatíná, ale může si mnout oči [2]
    • Přiblíží-li rodič ruku k obličeji dítěte, nesnaží se ji cumlat ani se necucá pěsti, tělíčko není strnulé [2]
  • Nuda
    • Často začíná kňouráním, které může přejít v křik, pokud dítěti není věnována pozornost [2]
    • Dítě jemně třese hlavou a pohybuje pažemi, zlehka kope, nezatíná pěsti, a když k jeho obličeji přiblížíme ruku, nesnaží se ji cucat ani si necumlá pěsti; tělíčko není strnulé [2]
  • Nespokojenost
    • Táhlé kňourání následované pauzou bez dechu, dítě v krátkých návalech lapá po dechu, pak začne znovu kňučet. [2]
    • Dítě třese hlavou a mává rukama, kope a zatíná pěsti; přiblížíme-li ruku k jeho obličeji, snaží se ji cumlat; cucá si pěsti, tělíčko je strnulé, dítě se nadýmá, je slyšet střevní zvuky.
  • Pocit osamění
  • Fyzická bolest
      • Například bolest uší, je křik ostrý a pronikavý
      • Při chronické bolesti / bolesti doprovázené vysokou horečkou se pláč podobá spíše nepravidelnému, slabému, ale opakovanému sténání. Cítíme, že dítěti skutečně není dobře
    • Bolest v uchu - zánět středního ucha
    • Bolest v podbřišku - zánět močových cest
    • Zánětem slepého střeva
    • Uskřinutou kýlou
    • Zlomeninou - charakter naštípnutého proutku u dětí
    • Zánětem mozkových blan
  • Střevní koliky
    • Ataky křiku spojenými se zarudnutím, propnutím těla a končetin a ztvrdnutím břicha [3]
    • častý pláč často přisuzován nadýmání a větrům [2]
      • Donedávna podáván anýz nebo odvary proti nadýmání zmírňující bolest břicha [2]
    • Gastrointestinální (trávicí) obtíže jsou příčinou jen u 8% dětí [3]
    • Nejčastějšími příčinami excesivního křiku je
      • Nezralá organizace spánku a bdělosti (u 96 % dětí) [3]
      • Lehká neuromotorická nezralost (u 51 %) [3]
      • Hyperaktivita, zvýšená dráždivost či snížená adaptabilita [3]
  • "Tříměsíční koliky" (úporné záchvaty pláče chvíli po jídle) - teorie příčin:
    • Dosud nezralý trávicí trakt
    • Nedostatek peristaltických a análních pohybů
      • Znemožnění vytlačení stolice nebo větrů
    • Alergie
      • Některé bílkoviny
    • Nesnášenlivost některých složek stravy
      • Kravského mléka přidávaného k mléku mateřskému či instantnímu
      • Dietní chyba ve stravě matky
    • Moc rychlé kojení či příliš malý otvor v dudlíku na láhvi.
    • Spolykání hodně vzduchu při kojení
    • Nedostatečné dříhnutí si po kojení
    • Uvolnění tenze nahromaděné v dítěti během celodenního přijímání podnětů - záchvaty pláče objevují pozdě večer
    • Reflux - nedostatečně vyvinutý svěrač jícnu - jen u mála dětí [3]
  • Růst zubů
  • Psychický důvod
    • Zbavuje se prenatálního stresu nebo traumatu po těžkém porodu
      • Trpívají předčasně narozené děti
      • Děti po operativních porodech
    • Potřebují "požalovat" na stres všedního dne
    • Náročná lékařská prohlídka
    • Hlučná návštěva apod.
    • Nervozita
      • Pláč začíná jako intenzivní, krátký křik, jenž ubývá a opět roste [2]
      • Vyskytuje se večer před spaním, dítě se zdá být neutišitelné [2]
      • Dítě třese hlavou a gestikuluje, hodně otvírá pusu, mračí se a mává rukama, také kope, zatíná pěsti, přiblíží-li rodič ruku k obličeji dítěte, snaží se ji cumlat, cucá si pěsti, tělíčko je poněkud strnulé, je možno slyšet zažívací zvuky a nadýmání [2]
  • Dítě plačící u prsu
    • Saje malou chvilku a po té začne křičet, odtahovat se od prsu, kroutit se a přitom maminka vidí, jak by dítě rádo pilo. [9]
    • Jako kdyby se „topí“ v silném proudu mléka – nestačí ho polykat
    • K tomu se může přidat pálení žáhy a vzniká docela úporný problém [9]
    • Dítě u prsu pláče a odtahuje se ve dne, v noci saje klidně – jasná známka silného proudu mléka. [9]
    • Poté, co miminko začne u kojení plakat jej od prsu odtáhněte a dejte mu sát čistý prst [9]
    • Jakmile z prsu mléko přestane samovolně téct, dítě opět přiložte
    • Zvolte takovou polohu kojení, aby dítě mělo hlavu vždy výše než tělíčko
      • Hodně pomáhá poloha, kdy dítě sedí obkročmo na maminčině stehně – je tedy v úplně svislé poloze, může lépe polykat [9]
    • Také pomáhá, když maminka dítě nechá sát vždy výhradně z jednoho prsu a při druhém kojení z druhého prsu [9]
      • Ustálí se tak a sníží tvorba mléka a problém většinou ustoupí. [9]
    • Aby se maminka a miminko zbytečně nestresovaly, je dobré, aby maminka kojila dítě rozespalé a nečekala, až se dítě rozkřičí hladem. [9]
    • Tento problém často vzniká kolem 2 měsíců věku dítěte a přetrvává asi 14 dní.
    • Sama maminka by se neměla zatěžovat zbytečnou starostí o domácnost, více odpočívat, případně si ubrat aktivity. [9]
    • Proti pálení žáhy miminka se také podává po dohodě s dětským lékařem přípravek Nutriton, který mléko zahušťuje a spolykaná potrava se již nevrací dítěti zpět do jícnu. [9]
      • Přípravek lze volně koupit v lékárně, připravuje se dle návodu a podává se dítěti před kojením. [9]

Schopnosti matky poznat příčinu pláče

  • Prolaktin
    • Zvyšuje produkci mléka
    • Podporuje spontánnost pečovatelského chování včetně umenšené potřeby osobních nároků a spánku
  • Oxytocin - tzv. hormon lásky
  • V 1. hodině po porodu k prudkému vyplavování obou zmíněných hormonů
    • Matka a dítě ponechány ve vzájemné blízkosti, dochází k "zamilování"
      • Nejméně v prvním půlroce života dítěte napomáhá synchronizaci vzájemných potřeb a také srozumitelnosti signálů, které vůči sobě ohledně svých potřeb vysílají
  • Uklidňovat dítě po chvilce
    • Zkušená matka chvíli vyčká, protože pláč se někdy uklidní sám od sebe [3]
    • Okamžitá reakce někdy zabrání v správném rozpoznání druhu pláče [3]

Pláč bez odezvy

  • U dítěte dochází k vyplavování stresových hormonů
  • Ke zvyšování srdeční činnosti i tělesné teploty
  • Fyzická reakce je poté transformována v emocionální
    • Dítě rezignuje
    • Zjištění, že jeho potřeby nejsou hodny pozornosti okolí
    • Základní důvěra v okolní svět je narušena
    • V pozdějším věku vést k pocitům méněcennosti, úzkostem nebo depresím
  • Kojenci s naplněnou potřebou lidského kontaktu pláčí daleko méně než ti, kterým rodiče příliš času a pozornosti nevěnují
  • Zejména pro první týdny po narození
  • Přístup rodiče k pláči dítěte pravděpodobně ovlivňuje i psychickou pohodu dítěte v dospělosti
  • Doktor Lester věří, že inteligence dítěte, o které je pečováno a kterému je nasloucháno, bude o 25 % vyšší v porovnání s dítětem, o nějž pečováno není, a také IQ opečovávaného dítěte bude o deset bodů vyšší, než kdyby vyrůstalo v normálních podmínkách. [7]

Možnosti tišení a co dělat

  • Něžně pochovat v náručí
  • Nošení v baby-vaku
  • Položte je do postýlky a asi minutu ponechte klidu
  • Ukonejšit tichým, vlídným hlasem
  • Zaujmout dětskou pozornost písničkou nebo zajímavým monotónním zvukem
    • Např. ťukáním lžičkou o ústřední topení
  • Do náruče a změňte prostředí
    • Vyjděte třeba na zahradu nebo na balkón
  • Pohupujte miminko v náručí
  • Pohupujte se na nafukovacím míči
  • Umístěte bříškem dolů na předloktí tak, že mu hlavu podložíte dlaní
  • Jemnou masáž nebo koupel v kyblíčku
  • Nabídněte dudlík (pokud jej dítěti dáváte)
  • Dítě do tiché místnosti s tlumeným osvětlením, držte je v pozici plodu a houpejte, tlumeně na ně mluvte
  • Zabalte dítě do zahřáté deky, vzbudí to v něm pocit bezpečí a pohodlí.
  • Držte dítě v pohodlné pozici přitisknuté k sobě, aby slyšelo váš klidný dech.
  • V tichosti dítě vykoupejte v teplé vodě; koupel ho uklidní a správná teplota vody zajistí pohodlí dítěte.
  • Potichu dítěti masírujte tělíčko, ruce a nohy a láskyplně ho hlaďte po obličeji
  • Je vhodné vyloučit z dětské výživy mléčné cukry (mléčné proteiny)
  • Pokud matka dítě kojí, měla by si upravit jídelníček, protože dítě nemusí různé potraviny dobře snášet
  • Vezměte dítě v kočárku na procházku anebo v autosedačce na projížďku
  • Položte dítě do příhodného houpacího křesla
  • Pusťte hudbu
  • Zapněte myčku
  • Nechte na pár minut téct vodu do vany, děti uklidňují rytmické zvuky
  • Čtěte dítěti nebo na něj potichu mluvte
  • Zkontrolujte, zda není potřeba vyměnit plenku
  • Zkontrolujte, zda se dítě necítí nepohodlně kvůli příliš těsnému oblečení
    • Ujistěte se, že mu oblečení neohýbá či nemačká prsty na nohou
  • Pokud se domníváte, že nepohodu způsobuje plynatost
    • Dítě posadit a nechat odříhnout
    • Jemně masírovat bříško
  • Může trpět zácpou
    • Vhodné třít konečník vlhkou žínkou
  • Položte si dítě bříškem na paži, tou mu bříško masírujte a druhou rukou ho hlaďte po zádech
  • Zkontrolujte průvodní známky nemocí
    • Zvýšenou tělesnou teplotu
    • Nateklé dásně
    • Zvýšený lesk očí
    • Barva kůže a rtů
  • Tancujte s ním
  • Nabídněte dítěti hračku, co vydává zvuk, přiměřenou jeho věku.
  • Kojením nebo nakrmením z lahve; pokud je dítě starší než čtyři měsíce, zkontrolujte, nemá-li žízeň, a nabídněte mu vodu. [2]
  • U novorozenců působí uklidňujícím dojmem zavinutí dítěte do pleny nebo speciální zavinovačky.
    • Novorozenci jsou totiž zvyklí na stísněné prostředí matčina lůna, kde neměli prostor k pohybu. Plenou oviňte miminko tak, aby nemohlo pohybovat svými končetinami. Sevření by však nemělo být příliš těsné. [5]

Varování

  • Žádný ze zmíněných způsobů utěšování dětského pláče nesmí být rutinní
  • Plačícím kojencem se nesmí prudce třást
    • Důsledkem jsou případy těžkých poškození i úmrtí - shaken baby syndrom
      • Třesení může poškodit mozkové cévy, vést až ke krvácení do mozku a v nejzávažnějších případech způsobit smrt. [3]
      • Umírá až čtvrtina novorozenců se syndromem třeseného dítěte. [3]
      • V lepším případě hrozí chronické nebo trvalé poškození. [3]
  • Vložením prsu do úst miminka
    • Můžete založit na jeho pozdější potřebu každý stres nebo smutek zajíst či zapít nebo nadměrně konzumovat sladkosti (nebezpečí obezity)
  • Dudlíkem nebo lahvičkou může založit na jeho pozdější potřebu orálního uspokojování stresu (nebezpečí kouření)
  • Přehnaným pohybovým rozptylováním (houpání, chování, potřásání) nebo zahrnováním hračkami může založit na jeho závislost na vnějším rozptylování (přehnaná potřeba vnějších podnětů, hyperaktivita)
  • Podáním sedativ může založit na jeho závislost na omamných látkách (nebezpečí drogové závislosti) a utlumit jeho psychomotorický rozvoj
  • Neučte dítě, aby neplakalo!
    • Potlačování pláče, kterým dítě signalizuje neuspokojení některé ze svých potřeb nebo kterým ventiluje vztek, může vést k emočním problémům, frustracím, psychickým obtížím, jež se mohou projevit třeba až v dospělosti. Opakovat dítěti „neplač“ znamená tvrdit mu „tvoje pocity nejsou důležité“. [4]
  • Nikdy nenechávejte dítě se „vybrečet“, aniž byste se pokusili zjistit příčinu pláče! Odpověď na svůj pláč potřebuje, je nezbytně nutná pro jeho pocit bezpečí. [4]
  • Neodpoutávejte pozornost od jeho pláče.
    • Není pravda, že čím více pozornosti budeme pláči věnovat, tím bude trvat déle.
    • Není správné dělat vše pro to, abychom dítě co nejrychleji utišili, ale vše pro to, abychom ho ujistili, že jsme tu pro něj a že jsme příčinu jeho pláče pochopili.
    • Rázným utnutím „neplač“ se pochopené rozhodně cítit nebude! [4]
  • Pláč v pozdějším věku
    • Může dítě plakat, protože se naopak nudí (vzkaz tedy je, že mu věnujete málo pozornosti), nebo proto, že je frustrováno ve svém úsilí – batolata a následně předškoláci např. zjistí, že svět kolem má své limity a oni nesvedou zdaleka všechno, o co usilují.
    • I tady je ale vzkaz pro vás, který říká, že potřebuje podporu, pomoc a pochopení.
    • Stalo se bohužel jakýmsi trendem naší kultury, že slzy a s nimi související emoce (tedy pokud se nejedná o smích) se skrývají, jsou považovány za nežádoucí, nepatřičné nebo dokonce trapné.
    • Kořeny takových postojů tkví právě v dětství.
    • K nejčastějším chybám patří, když se rodiče snaží od pláče odpoutat pozornost, např. dítě začne plakat a matka říká:
      • „Ale podívej, tam letí ptáček, kuk!“ Dítěti tím mj. říká, že jeho pocity nejsou důležité a plakat se prostě nemá, protože to stejně nikoho nezajímá.
  • Vůbec nejhorším rodičovským přikázáním je potom oblíbená věta „Kluci (nebo chlapi) nepláčou.“
    • Partnerky takových mužů se v dospělosti mj. diví, proč ten jejich chlap o sobě nemluví a nikdy nedá najevo, že ho něco trápí.
    • Obecně platí, že důležité je věnovat pláči pozornost a snažit se zjistit jeho příčinu a význam.
    • Trpělivost v nízkém věku dítěte se vám tisíckrát vrátí, až bude starší a dospělé. [4]

Kdy raději k lékaři?

  • Miminko má ve vlnách záchvaty ostrého pláče a nemůžete jej uklidnit.
  • Miminko vytrvale naříká, „kňourá“ a „kňučí“ i celé hodiny.
  • Miminko je neklidné, při pláči se kroutí, prohýbá, vyhledává neobvyklé polohy.
  • Miminko je delší dobu „v útlumu“ (nemusí ani plakat), trpí nechutenstvím a působí malátně. [4]

Definice nadměrného křiku

  • Nejčastěji podle Wessela:
    • „Jinak zdravé a prospívající dítě (nad 6 týdnů věku) se záchvaty podrážděnosti, neklidu a pláče, které se objevují častěji než 3 hodiny denně, vícekrát nežli 3 dny v týdnu a déle nežli 3 týdny po sobě.“ [4]

Pomoc s nadměrně plačícím kojencem

Speciální poradna pro nadměrně plačící kojence

  • FN v Motol
    • V Úvalu 84, 150 06 Praha 5
  • Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje
    • MUDr. Martina Kašparová
    • Rodinám se zde věnuje psycholožka s výcvikem v dané problematice
  • Tel.: 224 433 790 / 791
    • Asi ve 1/3 případů stačí konzultace přes telefon

Filmové drama

  • Plačící dítě (TV film)
  • Film plačící dítě
Literatura:

[1] LABUSOVÁ, Eva. Pochopit pláč miminka. Miminko 3/2007 [online]. 2007, 3/2007 , [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.evalabusova.cz/clanky/rozumet_detskemu_placi.php >.
[2] WhyCry - Analyzátor pláče Proč děti pláčou a co nám tím sdělují?. Why cry [online]. 2009, ?, [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.whycry.cz/?/problematika-place >.
[3] BACHÁROVÁ, Gabriela. PLÁČ BEZ DŮVODU?. In Těhotenství, porod, rané mateřství [online]. ? : AZ-Rodina.cz, 21.11.2007 [cit. 2011-04-02]. Dostupné z WWW: < www.azrodina.cz/2130-plac-bez-duvodu >.
[4] BARTOŠOVÁ, Alena . Vše o pláči. Máma a já [online]. 03/2009 , ?, [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.mamaaja.cz/ActiveWeb/Article/1073/je_normalni,_kdyz_de.html>.
[7] Analyzátor pláče WhyCry - Analyzátor pláče. In Létající sen E-shop [online]. ? : ?, ? [cit. 2011-04-02]. Dostupné z WWW: < www.letajicisen.cz/www-letajicisen-cz/4-INFO-A-NAVODY/5-Analyzator-place >.
[8] Ženy.cz [online]. ? [cit. 2011-04-02]. Dítě pláče -co dělat. Dostupné z WWW: < www.zeny.cz/magazin/deti-/dite-place--co-delat.aspx >.
[9] CENAP [online]. ? [cit. 2011-04-02]. Dítě plačící u prsu. Dostupné z WWW: < www.cenap.cz/k-p-diteplacici.php >.
O úroveň výše

Poslední aktualizace: 2. 4. 2011 17:25:15
© Dana Maňasková 2010,
e-mail