Plačící kojenec
- V 1. týdnu života děti skoro nepláčou
- S větší intenzitou se začíná objevovat od 10. dne po narození [3]
- Do 6-ti týdnů věku dítěte může mít přibývající frekvenci [3]
- Od 6. týdne do 3. měsíce jeho frekvence většinou postupně klesá [3]
- Po 3. měsíci většinou pláč ustává [3]
- Průměrné mimino pláče denně každou hodinu až 3 hodiny
- Není divu, že dětský pláč rodiče a okolí tolik stresuje. Jeho intenzita totiž může dosahovat až 85 decibelů. Stejně „řve“ rádio puštěné na maximum. [3]
- Rodiče by se měli snažit přijít na důvod pláče v klidu, jinak se situace může změnit v začarovaný kruh, ve kterém na sebe rodiče a dítě navzájem přenášejí svoji nervozitu [2]
- Kojenec nikdy nepláče bezdůvodně. Nezná ještě vypočítavost, neumí manipulovat. [2]
Příčiny pláče
- Nepohodlí
- Hlad
- Energetický a v dožadujícím se tónu. Zpočátku ne příliš intenzivní, ale postupně sílí a stává se rytmičtější. [2]
- Dítě třese hlavou a mává rukama, jemně kope, zatíná pěsti; přiblížíme-li ruku k jeho obličeji, snaží se ji cumlat; cucá si pěsti, tělíčko není strnulé. [2]
- Nejčastější příčinou pláče dítěte do měsíce věku je hlad. Kdykoliv novorozenec pláče, přiložte jej k prsu a začněte kojit.“ MUDr. Růžková [4]
- Žízeň
- Horko
- Zima
- Mokrá plínka
- Opruzeniny
- Plný nos
- Neumí dýchat ústy !!!
- Únava
- Jemné naříkání či fňukání, jež může zesílit, když se snažíme dítě podněcovat [2]
- Obvykle netřese hlavou, pouze jemně mává rukama, také lehce kope, pěsti nezatíná, ale může si mnout oči [2]
- Přiblíží-li rodič ruku k obličeji dítěte, nesnaží se ji cumlat ani se necucá pěsti, tělíčko není strnulé [2]
- Nuda
- Často začíná kňouráním, které může přejít v křik, pokud dítěti není věnována pozornost [2]
- Dítě jemně třese hlavou a pohybuje pažemi, zlehka kope, nezatíná pěsti, a když k jeho obličeji přiblížíme ruku, nesnaží se ji cucat ani si necumlá pěsti; tělíčko není strnulé [2]
- Nespokojenost
- Táhlé kňourání následované pauzou bez dechu, dítě v krátkých návalech lapá po dechu, pak začne znovu kňučet. [2]
- Dítě třese hlavou a mává rukama, kope a zatíná pěsti; přiblížíme-li ruku k jeho obličeji, snaží se ji cumlat; cucá si pěsti, tělíčko je strnulé, dítě se nadýmá, je slyšet střevní zvuky.
- Pocit osamění
- Fyzická bolest
- Například bolest uší, je křik ostrý a pronikavý
- Při chronické bolesti / bolesti doprovázené vysokou horečkou se pláč podobá spíše nepravidelnému, slabému, ale opakovanému sténání. Cítíme, že dítěti skutečně není dobře
- Bolest v uchu - zánět středního ucha
- Bolest v podbřišku - zánět močových cest
- Zánětem slepého střeva
- Uskřinutou kýlou
- Zlomeninou - charakter naštípnutého proutku u dětí
- Zánětem mozkových blan
- Střevní koliky
- Ataky křiku spojenými se zarudnutím, propnutím těla a končetin a ztvrdnutím břicha [3]
- častý pláč často přisuzován nadýmání a větrům [2]
- Donedávna podáván anýz nebo odvary proti nadýmání zmírňující bolest břicha [2]
- Gastrointestinální (trávicí) obtíže jsou příčinou jen u 8% dětí [3]
- Nejčastějšími příčinami excesivního křiku je
- Nezralá organizace spánku a bdělosti (u 96 % dětí) [3]
- Lehká neuromotorická nezralost (u 51 %) [3]
- Hyperaktivita, zvýšená dráždivost či snížená adaptabilita [3]
- "Tříměsíční koliky" (úporné záchvaty pláče chvíli po jídle) - teorie příčin:
- Dosud nezralý trávicí trakt
- Nedostatek peristaltických a análních pohybů
- Znemožnění vytlačení stolice nebo větrů
- Alergie
- Některé bílkoviny
- Nesnášenlivost některých složek stravy
- Kravského mléka přidávaného k mléku mateřskému či instantnímu
- Dietní chyba ve stravě matky
- Moc rychlé kojení či příliš malý otvor v dudlíku na láhvi.
- Spolykání hodně vzduchu při kojení
- Nedostatečné dříhnutí si po kojení
- Uvolnění tenze nahromaděné v dítěti během celodenního přijímání podnětů - záchvaty pláče objevují pozdě večer
- Reflux - nedostatečně vyvinutý svěrač jícnu - jen u mála dětí [3]
- Růst zubů
- Psychický důvod
- Zbavuje se prenatálního stresu nebo traumatu po těžkém porodu
- Trpívají předčasně narozené děti
- Děti po operativních porodech
- Potřebují "požalovat" na stres všedního dne
- Náročná lékařská prohlídka
- Hlučná návštěva apod.
- Nervozita
- Pláč začíná jako intenzivní, krátký křik, jenž ubývá a opět roste [2]
- Vyskytuje se večer před spaním, dítě se zdá být neutišitelné [2]
- Dítě třese hlavou a gestikuluje, hodně otvírá pusu, mračí se a mává rukama, také kope, zatíná pěsti, přiblíží-li rodič ruku k obličeji dítěte, snaží se ji cumlat, cucá si pěsti, tělíčko je poněkud strnulé, je možno slyšet zažívací zvuky a nadýmání [2]
- Dítě plačící u prsu
- Saje malou chvilku a po té začne křičet, odtahovat se od prsu, kroutit se a přitom maminka vidí, jak by dítě rádo pilo. [9]
- Jako kdyby se „topí“ v silném proudu mléka – nestačí ho polykat
- K tomu se může přidat pálení žáhy a vzniká docela úporný problém [9]
- Dítě u prsu pláče a odtahuje se ve dne, v noci saje klidně – jasná známka silného proudu mléka. [9]
- Poté, co miminko začne u kojení plakat jej od prsu odtáhněte a dejte mu sát čistý prst [9]
- Jakmile z prsu mléko přestane samovolně téct, dítě opět přiložte
- Zvolte takovou polohu kojení, aby dítě mělo hlavu vždy výše než tělíčko
- Hodně pomáhá poloha, kdy dítě sedí obkročmo na maminčině stehně – je tedy v úplně svislé poloze, může lépe polykat [9]
- Také pomáhá, když maminka dítě nechá sát vždy výhradně z jednoho prsu a při druhém kojení z druhého prsu [9]
- Ustálí se tak a sníží tvorba mléka a problém většinou ustoupí. [9]
- Aby se maminka a miminko zbytečně nestresovaly, je dobré, aby maminka kojila dítě rozespalé a nečekala, až se dítě rozkřičí hladem. [9]
- Tento problém často vzniká kolem 2 měsíců věku dítěte a přetrvává asi 14 dní.
- Sama maminka by se neměla zatěžovat zbytečnou starostí o domácnost, více odpočívat, případně si ubrat aktivity. [9]
- Proti pálení žáhy miminka se také podává po dohodě s dětským lékařem přípravek Nutriton, který mléko zahušťuje a spolykaná potrava se již nevrací dítěti zpět do jícnu. [9]
- Přípravek lze volně koupit v lékárně, připravuje se dle návodu a podává se dítěti před kojením. [9]
Schopnosti matky poznat příčinu pláče
- Prolaktin
- Zvyšuje produkci mléka
- Podporuje spontánnost pečovatelského chování včetně umenšené potřeby osobních nároků a spánku
- Oxytocin - tzv. hormon lásky
- V 1. hodině po porodu k prudkému vyplavování obou zmíněných hormonů
- Matka a dítě ponechány ve vzájemné blízkosti, dochází k "zamilování"
- Nejméně v prvním půlroce života dítěte napomáhá synchronizaci vzájemných potřeb a také srozumitelnosti signálů, které vůči sobě ohledně svých potřeb vysílají
- Uklidňovat dítě po chvilce
- Zkušená matka chvíli vyčká, protože pláč se někdy uklidní sám od sebe [3]
- Okamžitá reakce někdy zabrání v správném rozpoznání druhu pláče [3]
Pláč bez odezvy
- U dítěte dochází k vyplavování stresových hormonů
- Ke zvyšování srdeční činnosti i tělesné teploty
- Fyzická reakce je poté transformována v emocionální
- Dítě rezignuje
- Zjištění, že jeho potřeby nejsou hodny pozornosti okolí
- Základní důvěra v okolní svět je narušena
- V pozdějším věku vést k pocitům méněcennosti, úzkostem nebo depresím
- Kojenci s naplněnou potřebou lidského kontaktu pláčí daleko méně než ti, kterým rodiče příliš času a pozornosti nevěnují
- Zejména pro první týdny po narození
- Přístup rodiče k pláči dítěte pravděpodobně ovlivňuje i psychickou pohodu dítěte v dospělosti
- Doktor Lester věří, že inteligence dítěte, o které je pečováno a kterému je nasloucháno, bude o 25 % vyšší v porovnání s dítětem, o nějž pečováno není, a také IQ opečovávaného dítěte bude o deset bodů vyšší, než kdyby vyrůstalo v normálních podmínkách. [7]
Možnosti tišení a co dělat
- Něžně pochovat v náručí
- Nošení v baby-vaku
- Položte je do postýlky a asi minutu ponechte klidu
- Ukonejšit tichým, vlídným hlasem
- Zaujmout dětskou pozornost písničkou nebo zajímavým monotónním zvukem
- Např. ťukáním lžičkou o ústřední topení
- Do náruče a změňte prostředí
- Vyjděte třeba na zahradu nebo na balkón
- Pohupujte miminko v náručí
- Pohupujte se na nafukovacím míči
- Umístěte bříškem dolů na předloktí tak, že mu hlavu podložíte dlaní
- Jemnou masáž nebo koupel v kyblíčku
- Nabídněte dudlík (pokud jej dítěti dáváte)
- Dítě do tiché místnosti s tlumeným osvětlením, držte je v pozici plodu a houpejte, tlumeně na ně mluvte
- Zabalte dítě do zahřáté deky, vzbudí to v něm pocit bezpečí a pohodlí.
- Držte dítě v pohodlné pozici přitisknuté k sobě, aby slyšelo váš klidný dech.
- V tichosti dítě vykoupejte v teplé vodě; koupel ho uklidní a správná teplota vody zajistí pohodlí dítěte.
- Potichu dítěti masírujte tělíčko, ruce a nohy a láskyplně ho hlaďte po obličeji
- Je vhodné vyloučit z dětské výživy mléčné cukry (mléčné proteiny)
- Pokud matka dítě kojí, měla by si upravit jídelníček, protože dítě nemusí různé potraviny dobře snášet
- Vezměte dítě v kočárku na procházku anebo v autosedačce na projížďku
- Položte dítě do příhodného houpacího křesla
- Pusťte hudbu
- Zapněte myčku
- Nechte na pár minut téct vodu do vany, děti uklidňují rytmické zvuky
- Čtěte dítěti nebo na něj potichu mluvte
- Zkontrolujte, zda není potřeba vyměnit plenku
- Zkontrolujte, zda se dítě necítí nepohodlně kvůli příliš těsnému oblečení
- Ujistěte se, že mu oblečení neohýbá či nemačká prsty na nohou
- Pokud se domníváte, že nepohodu způsobuje plynatost
- Dítě posadit a nechat odříhnout
- Jemně masírovat bříško
- Může trpět zácpou
- Vhodné třít konečník vlhkou žínkou
- Položte si dítě bříškem na paži, tou mu bříško masírujte a druhou rukou ho hlaďte po zádech
- Zkontrolujte průvodní známky nemocí
- Zvýšenou tělesnou teplotu
- Nateklé dásně
- Zvýšený lesk očí
- Barva kůže a rtů
- Tancujte s ním
- Nabídněte dítěti hračku, co vydává zvuk, přiměřenou jeho věku.
- Kojením nebo nakrmením z lahve; pokud je dítě starší než čtyři měsíce, zkontrolujte, nemá-li žízeň, a nabídněte mu vodu. [2]
- U novorozenců působí uklidňujícím dojmem zavinutí dítěte do pleny nebo speciální zavinovačky.
- Novorozenci jsou totiž zvyklí na stísněné prostředí matčina lůna, kde neměli prostor k pohybu. Plenou oviňte miminko tak, aby nemohlo pohybovat svými končetinami. Sevření by však nemělo být příliš těsné. [5]
Varování
- Žádný ze zmíněných způsobů utěšování dětského pláče nesmí být rutinní
- Plačícím kojencem se nesmí prudce třást
- Důsledkem jsou případy těžkých poškození i úmrtí - shaken baby syndrom
- Třesení může poškodit mozkové cévy, vést až ke krvácení do mozku a v nejzávažnějších případech způsobit smrt. [3]
- Umírá až čtvrtina novorozenců se syndromem třeseného dítěte. [3]
- V lepším případě hrozí chronické nebo trvalé poškození. [3]
- Vložením prsu do úst miminka
- Můžete založit na jeho pozdější potřebu každý stres nebo smutek zajíst či zapít nebo nadměrně konzumovat sladkosti (nebezpečí obezity)
- Dudlíkem nebo lahvičkou může založit na jeho pozdější potřebu orálního uspokojování stresu (nebezpečí kouření)
- Přehnaným pohybovým rozptylováním (houpání, chování, potřásání) nebo zahrnováním hračkami může založit na jeho závislost na vnějším rozptylování (přehnaná potřeba vnějších podnětů, hyperaktivita)
- Podáním sedativ může založit na jeho závislost na omamných látkách (nebezpečí drogové závislosti) a utlumit jeho psychomotorický rozvoj
- Neučte dítě, aby neplakalo!
- Potlačování pláče, kterým dítě signalizuje neuspokojení některé ze svých potřeb nebo kterým ventiluje vztek, může vést k emočním problémům, frustracím, psychickým obtížím, jež se mohou projevit třeba až v dospělosti. Opakovat dítěti „neplač“ znamená tvrdit mu „tvoje pocity nejsou důležité“. [4]
- Nikdy nenechávejte dítě se „vybrečet“, aniž byste se pokusili zjistit příčinu pláče! Odpověď na svůj pláč potřebuje, je nezbytně nutná pro jeho pocit bezpečí. [4]
- Neodpoutávejte pozornost od jeho pláče.
- Není pravda, že čím více pozornosti budeme pláči věnovat, tím bude trvat déle.
- Není správné dělat vše pro to, abychom dítě co nejrychleji utišili, ale vše pro to, abychom ho ujistili, že jsme tu pro něj a že jsme příčinu jeho pláče pochopili.
- Rázným utnutím „neplač“ se pochopené rozhodně cítit nebude! [4]
- Pláč v pozdějším věku
- Může dítě plakat, protože se naopak nudí (vzkaz tedy je, že mu věnujete málo pozornosti), nebo proto, že je frustrováno ve svém úsilí – batolata a následně předškoláci např. zjistí, že svět kolem má své limity a oni nesvedou zdaleka všechno, o co usilují.
- I tady je ale vzkaz pro vás, který říká, že potřebuje podporu, pomoc a pochopení.
- Stalo se bohužel jakýmsi trendem naší kultury, že slzy a s nimi související emoce (tedy pokud se nejedná o smích) se skrývají, jsou považovány za nežádoucí, nepatřičné nebo dokonce trapné.
- Kořeny takových postojů tkví právě v dětství.
- K nejčastějším chybám patří, když se rodiče snaží od pláče odpoutat pozornost, např. dítě začne plakat a matka říká:
- „Ale podívej, tam letí ptáček, kuk!“ Dítěti tím mj. říká, že jeho pocity nejsou důležité a plakat se prostě nemá, protože to stejně nikoho nezajímá.
- Vůbec nejhorším rodičovským přikázáním je potom oblíbená věta „Kluci (nebo chlapi) nepláčou.“
- Partnerky takových mužů se v dospělosti mj. diví, proč ten jejich chlap o sobě nemluví a nikdy nedá najevo, že ho něco trápí.
- Obecně platí, že důležité je věnovat pláči pozornost a snažit se zjistit jeho příčinu a význam.
- Trpělivost v nízkém věku dítěte se vám tisíckrát vrátí, až bude starší a dospělé. [4]
Kdy raději k lékaři?
- Miminko má ve vlnách záchvaty ostrého pláče a nemůžete jej uklidnit.
- Miminko vytrvale naříká, „kňourá“ a „kňučí“ i celé hodiny.
- Miminko je neklidné, při pláči se kroutí, prohýbá, vyhledává neobvyklé polohy.
- Miminko je delší dobu „v útlumu“ (nemusí ani plakat), trpí nechutenstvím a působí malátně. [4]
Definice nadměrného křiku
- Nejčastěji podle Wessela:
- „Jinak zdravé a prospívající dítě (nad 6 týdnů věku) se záchvaty podrážděnosti, neklidu a pláče, které se objevují častěji než 3 hodiny denně, vícekrát nežli 3 dny v týdnu a déle nežli 3 týdny po sobě.“ [4]
Pomoc s nadměrně plačícím kojencem
Speciální poradna pro nadměrně plačící kojence
- FN v Motol
- V Úvalu 84, 150 06 Praha 5
- Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje
- MUDr. Martina Kašparová
- Rodinám se zde věnuje psycholožka s výcvikem v dané problematice
- Tel.: 224 433 790 / 791
- Asi ve 1/3 případů stačí konzultace přes telefon
Filmové drama
Literatura:
[1] LABUSOVÁ, Eva. Pochopit pláč miminka. Miminko 3/2007 [online]. 2007, 3/2007 , [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.evalabusova.cz/clanky/rozumet_detskemu_placi.php >.
[2] WhyCry - Analyzátor pláče Proč děti pláčou a co nám tím sdělují?. Why cry [online]. 2009, ?, [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.whycry.cz/?/problematika-place >.
[3] BACHÁROVÁ, Gabriela. PLÁČ BEZ DŮVODU?. In Těhotenství, porod, rané mateřství [online]. ? : AZ-Rodina.cz, 21.11.2007 [cit. 2011-04-02]. Dostupné z WWW: < www.azrodina.cz/2130-plac-bez-duvodu >.
[4] BARTOŠOVÁ, Alena . Vše o pláči. Máma a já [online]. 03/2009 , ?, [cit. 2011-04-02]. Dostupný z WWW: < www.mamaaja.cz/ActiveWeb/Article/1073/je_normalni,_kdyz_de.html>.
[7] Analyzátor pláče WhyCry - Analyzátor pláče. In Létající sen E-shop [online]. ? : ?, ? [cit. 2011-04-02]. Dostupné z WWW: < www.letajicisen.cz/www-letajicisen-cz/4-INFO-A-NAVODY/5-Analyzator-place >.
[8] Ženy.cz [online]. ? [cit. 2011-04-02]. Dítě pláče -co dělat. Dostupné z WWW: < www.zeny.cz/magazin/deti-/dite-place--co-delat.aspx >.
[9] CENAP [online]. ? [cit. 2011-04-02]. Dítě plačící u prsu. Dostupné z WWW: < www.cenap.cz/k-p-diteplacici.php >.