Praskliny za u‘ima
Ragády / fisury / pukliny / praskliny za ušními boltci (retroaurikulární), Dermatitis retroauricularis
Rizikové faktory
- Vlhké prostředí
- Hlavně v oblastech se silným pocením
- Kožní záhyby
- X vzduch
- Vyšší teplota
- Vyšší růst plísní a bakterií
Další možné souvislosti / příčiny
- Atopický ekzém
- Může takto někdy začínat
- Seboroická dermatitida
- Většinou za boltce přejde z jiné části obličeje / hlavy
- I jen samostatné postižení vnějších zvukovodů
- Retroaurikulární seboroická dermatitida (dermatitis seborrhoica retroauricularis)
- Zarůžovění pokožky v okolí - ostře ohraničená ložiska bez mokvání
- Ojediněle i obtížně se hojící fisury - převážně oboustranně
- Pevně lpící šupiny za boltci
- Sklon k impetiginizaci
- Psoriáza
- Nedostatek zinku
- Nedostatek vitamínů skupiny B (ev. B2 - riboflavinu)
Komplikace
- Bakteriální supreinfekce
- Mikrobiální ekzém
- Erysypel
- Impetigo
Terapie
V případě atopie
Vyloučení látek a činností, které kůži dráždí
- Detergenty
- časté koupání
- Nošení oděvů z vlny
- Pocení
- Vyloučení alergenů - pokud jsou známy
Hydratace a mytí
- Sprchování vlažnou vodou
- Používání šetrných čistících prostředků
- Omývání teplou slanou vodou
- Důkladné sušení
- Po namazání odstranit přebývající krém (prevence macerace)
Při mokvání
- Obklady např. z černého čaje
- Obklady z odvaru řepíku
- Nechat 10 - 15 minut působit
- Pak plochu nechat uschnout
- Mokvavé plochy nezasypáváme a neaplikujeme na ně krémy ani masti! [1]
Promazávání kůže
- Bez parfemace
- Pozor na individuální snášenlivost!
- Rybilka (antioxidanty, mastné)
- LipobaseRepair (promazávání)
- Infadolan (antioxidanty, mastné)
Protizánětlivé masti
- Excipialy různých druhů (močovina, protizánětlivé)
- Zinková mast (zklidňuje, mírně suší)
- Kortikoidní masti
Desinfekční přípravky
- Cotricomazol, clotrimazol, imazol, canesten aj. (hydratující krémy s anitmykotikem)
- Genciánová violeť (antimykotické, ale vysušuje, barví, mírně zhoršuje hojení = nevhodná)
- Někdo to úspěšně prý desinfikoval i lihem (vysušuje = nevhodné)
- Betadine (desinfekční mast)
- Propolis ředěný (desinfekční mast)
Úvahy o prevenci
- Doplnění zinku p.o.
- Doplnění vitamínů B2, ev. B12 p.o. a pod.
Místní imunomodulátory (v případě atopie)
- Pimecrolimus
- Tacrolimus (Protopic)
Systémová terapie
(u atopie ev. infekčních komplikací aj. - dle lékaře)- Antibitotika
- antihistaminika
- Cyklosporin A
- Systémové imunomodulátory
- Fototerapie
- Balneofototerapie
Vlastní názor a zkušenost (a proč o tom píšu)
- Většina nalezených zkušeností hovoří o tom, že po aplikaci mastiček ať již více nebo méně účinných dochází pravidelně k obnovení ragád.
- Není tedy léčena příčina
- Většina dětí s ragádami za ušními boltci nemusí mít ani jiné kožní onemocnění a nemusí ani trpět seboroickou dermatitidou nebo atopickým ekzémem
- Praskliny většinou neodpovídají popisu toho, jak vypadají ty seboroické
(viz prokliky na články s obr.)
- Ragády mi za ušima mi asociovaly podobnost s ragádami ústních koutků
- Nedostatek B2 vit.
- Zhoršené hojení pokožky ve vlhkém záhybu
- Superinfekce candidózně - bakteriální
- Naše mimi
- Seboroickou dermatitidu časně po narození - ouška bez obtíží
- Praskliny až s odstupem cca 10 měsíců - bez známek seboroické dermatitidy
- Po některých mastičkách dočasné zlepšení na 1-2 dny, poté opět zhoršení
- Jako příkrm jsme ji udělali pomazánku z povařeného droždí
- Povařené = prevence nadýmání a říhání
- Potíže definitivně zmizely samy bez jakékoliv masti !!!
- Jak si to zdůvodňuji
- B2 vitamín může chybět běžně i dospělým lidem
- Kůžička za ušním boltcem miminka je v tomto věku asi více mechanicky i vlhkostně zatížena než ústní koutek
- Vitamíny řady B jsou zvýšeně potřeba při konzumaci stravy s vyšším množstvím sacharidů (což se v případě příkrmů na bázi ovoce a obilninových kaší může stát ) a jsou nezbytné při vývoji organismu (množení se buněk...).
Význam tohoto symptomu
- Těžce podceněný
- Pokud se jedná (jako že nejpíše opravdu ano) o známku nedostateku vitamínů řady B, chronický nedostatek může mít mimo jiné i následky v podobě poruch vývoje nerovové soustavy - tedy potažmo i inteligence !!!
- Příkrmy s drožďím je vhodné zařazovat do jídelníčku pravidelně
- Nejen u malých dětí, ale především u jedinců užívajících diuretika (funkce myokardu !!!)
Další vlastní poznatek
- Od té doby, co si naše mimi pochutnává na kapslích s omega-3 MK (Maxicor)
- Nevyskytují se další ragádky za ušima
- A to ani při chybění drožďových pomazánek v jídelníčku delší dobu
- Nedostatek esenciálních MK u dospělých vede k sušší méně odolnější pokožce
- Děti potřebují vyšší přísun es. MK pro vývoj nervové soustavy aj. růst tkání těla
- Nedostatek esenc. MK v převážně sacharidové stravě tedy může také přispívat k tvorbě ragád za ušním boltcem
Význam symptomu
- Nedostatek omega-3 MK v období rozvoje nervové soustavy - negativní dopad na inteligenci a další vyšší funkce !!!
Literatura:
[1] ŽENA-IN.cz - Mýty o atopickém ekzému - Magazín. URL < zena-in.cz/clanek/myty-o-atopickem-ekzemu/kategorie/zdravi >.
