MUDr. Dana Maňasková


Vyhledávání na medicinman.cz
 

Zvyšují CHOLESTEROL

Nízký příjem exogenního cholesterolu

Nižší hladina cholesterolu intracelulárně

  • Uvolnění transkripce
  • Ch neváže SCAP
    • SREBP-NH3 (z mem. ER přesun do GA)
      • Se váže na SRE (sterol-regulatory element) na DNA = transkripce zahájena
        • Je degradováno

SREBP (Sterol Regulatory Element Binding Protein

  • Transkripční faktor určující rychlost syntézy reduktázové mRNA pro HMG-CoA

Vitamin D deficiency

  • Associated with the increase of circulating cholesterol in the people of northern China
    • By enhancing hepatic cholesterol biosynthesis
      • Was linked to the reduction of transcriptional activity of VDR [19]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26694996

Defosforylace HMG-CoA reduktázy fosfatázou

  • Pokles cAMP = aktivace HMG-CoA reduktázy


Familiární hypercholesterolémie (FH)

  • Autozomálně dominantně dědičné
  • Mutacemi genu pro LDL-receptor
    • Nevytvoření LDL-receptoru
    • Poruchy jeho transportu na povrch buňky
  • Homozygoté
    • Výskyt cca 1 : 1 000 000 obyvatel
    • Celk. cholesterol obvykle 15–30 mmol/l
    • Vede k předčasné ateroskleróze
      • Akutnímu infarktem myokardu již v dětském věku
  • Heterozygotní formy
    • Odhad v populaci je asi 1 : 400
    • LDL-ch nad 6 mmol/l
    • A/nebo celkového cholesterolu nad 8 mmol/l

Familiární kombinovaná hyperlipidemie a hyperbetalipoproteinemie

  • Překrývající se poruchy
  • + TAG, + CH (+LDL nebo VLDL)
  • Nadprodukce apoproteinu B-100
  • Ch 10 - 15 mmol/l
  • TAG 2,26 - 5,65 mmol/l
  • Snížený HDL-cholesterol
  • Snížený apoprotein C-II a C-III
  • Autosomálně dominantní
  • Jsou obézní, ateroskleróza koronárních cév, ev. i diabetes [1]

Familiární kombinovaná hyperlipoproteinémie

  • S prevalencí asi 1 : 100
  • Typicky nacházíme zvýšení hladiny
  • Důvodem je enormně zvýšená produkce apolipoproteinu B v játrech
    • Provázená zvýšenou produkcí VLDL
    • Vznikem tzv. malých denzních LDL-částic
  • Geneticky podmíněná dyslipidémie
    • Příčinou asi 10 % ischemických chorob srdečních ve věku do 60 let

Hypotyreoza


Inzulín

  • Nedědičná hypercholesterolemie může být jednou z prvních známek inzulinorezistence !!!
  • Carbohydrate-rich meals and elevated blood sugar levels [3] !!!!!
  • Pokles cAMP = aktivace HMG-CoA reduktázy
  • Defosforyluje HMG-CoA-reduktásu
    • Způsobuje tak aktivaci syntézy cholesterolu
      • Zvýšená syntéza VLDL v játrech u DM2
  • Aktivuje lipoproteinovou lipázu ve tkáních

Inzulínová rezistence / Nedostatek inzulinu

  • Vázne zpracování lipoproteinů s vysokým obsahem TAG
    • Zejména chylomikronů a VLDL
  • Zvyšuje se hladina cirkulujících MK
    • Zvyšuje se i jaterní syntéza TAG

Sekundární lékové hyperlipoproteinemie

  • beta-blokátory
  • Thiazidová diuretika
  • Hormonální kontraceptiva
  • Estrogeny
  • Antiepileptika apod. [1]

Mentální anorexie


Neem leaf powder

PBC


Physical inactivity [3]

  • Pokles cAMP = aktivace HMG-CoA reduktázy

Nedostatek spánku


Stagnace Krebsova cyklu

  • If the citric acid cycle is overburdened, triglyceride and HMG CoA are produced from acetyl-CoA [3]
    • ß-oxidace mastných kyselin
      • I během tvorby ketolátek (v mitochondriích)
    • Oxidace ketogenních aminokyselin
    • Pyruvátdehydrogenáza
  • Acetyl-CoA v cytosolu v nadbytku
    • Alkohol
    • Fruktoza

Transmastné kyseliny (transnenasycené mastné kyseliny)

  • V malém množství (méně než 5 % z celkového tuku)
    • V mléčných produktech
    • V mase (či výrobcích z něj)
      • Hovězím
      • Skopovém
  • Průmyslově při technologické úpravě
    • Hydrogenaci – ztužování tuků
    • Desodoraci
    • Hlavní zdroj transmastných kyselin v potravě
  • Průměrná spotřeba
    • Mezi 0,2 % a 6,5 % z celkové přijaté energie (dle populace)
  • Konzumace transmastných kyselin
    • Stejný efekt na zvyšování LDL-ch jako SFA
      • Ale SFA zvyšují HDL-ch
      • Transmastné kyseliny naopak HDL-ch snižují [17]

Třísloviny kávové sedliny


Tyroxin - trijódtyronin

  • Pokles cAMP = aktivace HMG-CoA reduktázy

Konzumace slepičích vajec a jejich vliv na hladinu cholesterolu

  • Bohatým zdrojem cholesterolu (vaječný žloutek)
  • Jedno vejce obsahuje zhruba 150–340 mg cholesterolu
    • V průměru zhruba 170–200 mg
    • V závislosti na stáří nosnic
    • Způsobu chovu
      • Domácí vejce obsahuje více cholesterolu než z velkochovu [17]
    • Na linii nosnic
      • Nově vyšlechtěné nosnice produkují méně cholesterolu
  • Ve srovnání s příjmem transmastných kyselin a nasycených mastných kyselin
    • Má jejich konzumace na hladinu cholesterolu pouze minimální vliv
    • Ba naopak jsou zdrojem např. omega-3 mastných kyselin a aminokyselin [17]
  • Obávaná škodlivost vajec
    • Dána především v souvislosti s jejich úpravou [17]
  • Zdraví jedinci
    • Doporučený denní příjem cholesterolu 300 mg
      • Mohou konzumovat 7 vajec týdně bez zvýšení kardiovaskulárního rizika [17]
  • Pacienti s kardiovaskulárním rizikem
    • Konzumovat méně než 300 mg cholesterolu denně
    • Dle některých autorů méně než 200 mg/den [17]

Záněty

  • Chlamydia pneumonia aj.

Zvýšení absorpce


O úroveň výše

Poslední aktualizace: 16. 6. 2019 2:53:17