Fluor - F
Pohled na fluoridy trochu jinak !!!
Než se dáte do čtení dříve níže poctivě dohledaných oficiálních doporučení, seznamte se prosím ještě s uplně opačným pohledem na fluor
- Včetně kritického pohledu na zubní pasty, které přinejmenším není dobré polykat
- A zvažme, zda je vůbec dobré nějaký fluor kvůli pevnější zubní sklovině polykat:
Literatura:
[1] Doba jedová. Prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc. a prof. RNDr. Jiří Patočka, DrSc. Triton. Praha/Kroměříš. 2011. ISBN 978-80-7387-469-8 Mnohokrát děkuji za tuto publikaci a všem ji vřele doporučuji k četbě.
Co nás učili ve škole a co se pořád hustí do lidí už od miminek aneb FLUOR v prevenci kazu a ke zvýšení odolnosti skloviny proti kyselinám
Význam podávání fluoru
- Během vývoje skloviny
- Nahrazuje hydroxylovou skupinu hydroxyapatitu
- Vzniká fluoridovaný hydroxyapatit, tzv. fluorohydroxyapatit
- Fluorohydroxyapatit způsobuje
- Sklovinné krystaly pravidelnější a odolnější vůči budoucímu působení organických kyselin
- Podstatou kariostatického účinku
- Vliv fluoridu na prořezaný zub
- Je potřebná stálá prezence fluoridu ve
- Slinách
- Tekuté složce dentálního plaku
- Ionty se podílejí na
- Inhibici demineralizačních procesů
- Zkvalitňují remineralizaci počínajících kariézních lézí
- Vznikají sklovinné krystaly až dvojnásobného průměru
- Odolnější k rozpouštění při další možné demineralizaci
- Bakteriostázi - inhibují růst a metabolismus mikroorganismů [1]
- Lokální aplikace fluoridů do erozí
- Zmírňuje citlivost zubů
- Zamezuje dalším ztrátám skloviny a později i dentinu
- Snižuje rozpustnost tvrdých zubních tkání a podporuje remineralizaci
- Nepřevyšuje zcela vliv jednoduchých potravinových sacharidů [3]
Absorpce Fluoru
- Primárně v žaludku a střevech
- Závisí na relativní rozpustnosti formy přijatého fluoridu.
- Nejvyšších hladin v plazmě
- 30 až 60 minut. po požití
- Absorpce fluoridů
- Z vody až 97 %
- Z potravy 80 %
- Absorpce se v GIT významně snižena přítomností:
- Rozpustný fluorid požit současně s jinou stravou
Distruibuce fluoru v těle
- Do většiny orgánů několik minut po absorpci
- Obsah fluoridů v měkkých tkáních shodný s obsahem v krvi kromě:
- Thymu
- Aorty
- Ledvin
- Plazmatické hladiny 7,6 - 28,5 µg/l
- V mateřském mléce 2 - 97 ng/g
- V přímém vztahu k hladinám v pitné vodě
- Fluor prochází i placentou
- Plod má asi 75 % koncentrace fluoru v krvi ve srovnání s matkou
- Přispívá mineralizaci tvrdých zubních tkání dočasné dentice
- Protektivní účinky na zuby již in utero
- Bylo vyvráceno podezření z karcinogenního a teratogenního působení fluoru [1]
- Alergie na fluor je extrémně vzácná. [1]
- Srovnávací pokusy na velkých skupinách obyvatelstva prokázaly, že fluor nezvyšuje sklon ke kardiovaskulárním chorobám.
- V kostech se fluor hromadí po celý život.
- V kosti 1000 - 4000 ppm(µg/g) fluoridových iontů
- Rozdíly dle věku, pohlaví, typu kosti
- Odráží celoživotní expozici
- Koncentrace v tvrdých zubních tkáních
- Stoupá s věkem a s obsahem ve vodě
- Exponenciálně klesá se vzdáleností od povrchu
- Koncentrace fluoridů ve sklovině
- 2,0 – 3,0 g/kg
- V dentinu
- Je 2-3x vyšší než ve sklovině
- Obsah fluoru v dentinu a sklovině je nižší než v kostech.
- Na rozdíl od kosti je fluor v zubu vázán trvale.
- V kostech, dentinu a sklovině
- Deponováno až 99 % celkových fluoridů v organismu
- Zbytek se ukládá ve vysoce vaskularizovaných měkkých tkáních a krvi.
- Krátkodobou regulaci metabolismu fluoridů
- Ledviny
- Dlouhodobou regulaci
- Kostra
- Vylučují se:
- 40 – 60 % močí
- 5 – 10 % faeces
- Mateřským mlékem
- Potem
Fluor v přírodě
Fluor ve vzduchu
- Plyn
- V přírodě pouze ve formě sloučenin, pocházejí z:
- Prachu půdy
- Průmyslových zdrojů
- Požárů uhlí
- Vulkanických plynů
- V oblastech, které nejsou v sousedství emisních zdrojů
- fluoridů ve vzduchu do 0,1 µg/m3
- V sousedství zdroje
- Ne více než několik µg/m3
- Hladiny mohou být nepatrně vyšší v městských oblastech ve srovnání s oblastmi venkovskými.
- Většina z inhalovaných fluoridů je exhalována
- Jen v případech těžkého znečištění vznik fluorózy zubní / skeletální [1]
Fluor v půdě
- Fluoridy jsou součástí zemské kůry
- Asi 0,32%
- Součást většiny typů půd
- Výpary se z moře dostává do ovzduší - srážkami opět do půdy
- V půdě
- Od 20 - 1000 µg/g v oblastech bez fosfátových a fluoridových ložisek
- Až několika 1000 µg/g v půdách s minerály obsahujícími fluoridy [1]
Fluor ve vodě
- Malá množství obsažena ve všech zdrojích pitné vody
- V nefluoridovaných pitných vodách
- Dle geologického prostředí
- Cca do 2,0 mg/l
- V oblastech se zaznamenanou fluorózou až do 20 mg/l
- Ve fluoridovaných pitných vodách
- 0,7 – 1,2 mg/l [1]
- Mořská voda na fluor bohatá
- Od 1,4 - 1,5 mg/l fluoridů
- Vlivem eroze fluor odplaven z vysokých hor do nižších poloh a do moře
- Minerály a sůl mořského původu až 2500 µg/g fluoru [1]
- Řeky jen velmi nízký obsah fluoru
- V povrchových vodách dle lokality
- V blízkosti ke zdrojům emisí od 0,01 - 0,3 mg/l
- Oblasti s geotermální nebo vulkanickou aktivitou a antropogenním uvolňováním fluoridů
- Zvýšené hladiny fluoridů [1]
Minerální vody
- V letních měsících
- Vhodné větší dávky minerálek s nižším obsahem F-
- V zimě naopak
- Některé z našich pitných vod nelze podávat kojencům do 4 měsíců věku
- Pro vysoký obsah dusičnanů (nitrátů) - nad 15 mg NO3/litr vody
- Nesmějí být proto doporučovány vody s vysokým obsahem fluoru:
- Mattoniho kyselka 3,53 mg fluoridů/l
- Praga
- Hanácká
- Slatina 0,86 mg/l fluoridů
- Vhodné jsou:
- Korunní (1,26 mg F-/1 lt)
- Salvátor (1,03)
- Baldovská (1,01)
- Slatina (0,86)
- Ida (0,29)
- Excelsior (0,1)
- Ondrášovka (0,03) [1]
Fluoridace pitné vody
- Dentální fluorózy
- Skvrnitá sklovina
- Snížená kazivost postižených zubů
- Souvislost s obsahem fluoridů v pitné vodě
- Uveřejněno ve 30. letech 20. století
- 50. léta 20. století stanovení koncentrace:
- Nejefektivněji redukující kazivost zubů
- Zároveň nevyvolávající fluorózu
- 1 mg fluoridů /L pitné vody
- 1. pokus zjistit prospěšnost fluoridace pitné vody
- Ve městech Grand Rapids a Muskegon (kontrolní) v USA
- Po 6,5 letech poklesl index kazivosti z hodnoty 4,7 na 2,3 - o více než 1/2.
- Poté se metoda fluoridace vody rozšířila po celém světě. [1]
- Děti 12 - 13-let
- Od narození pod vlivem fluorizované vody
- Méně anomálií postraních řezáků
- Příznivý vliv fluorizované vody na postranní řady zubů. (Brázda, 1989)
- Rozbory různých výzkumů kazivosti u 12-14-letých systematicky pijících fluorizovanou vodu:
- Dřívější pití fluorizované vody, větší byl pokles intenzity kazu.
- Po 10ti letech o 45 – 50%
- Po 15-ti letech klesla intenzita kazu asi o 60%
- Počet intaktních chrupů je 6x vyšší
- Ztráta prvého stálého moláru (stoliček) se zmenšila o 75%
- Po 10tiletém fluorizování klesla mortalita zubů z 0,93 na 0,23 na osobu
- Počet aproximálních ploch frontálních zubů napadených kazem se snížil o 95% [2]
- Ochranný vliv fluoru se více projevil na aproximálních plochá než v jamkách a rýhách
- Nejvíce se ochranný vliv projevuje u stálého chrupu. [2]
- Fluoridizace vody
- Byla a je základem preventivních programů v řadě zemí.
- Snižuje kazivost v průměru cca o 40 - 50 % (WHO 1987)
- K-lasická metoda hromadné prevence kazu
- fluoridizace pitné vody v ČR
- V roce 1958 v Táboře a Brně, kontrolním městem byl Písek.
- 6 let experiment
- Děti, které pily fluoridovanou vodu od narození - redukce zubního kazu o 74%.
- Fluoridace neovlivnila stav výživy a osifikaci kostry
- Neprokázal se ani strumigenní vliv fluoridů
- Československo fluoridizovalo vodu asi pro 1/3 obyvatelstva. [2]
- V r. 1971 cca pro 10% obyvatel z vodní sítě cca ve 30 lokalitách.
- Fluorovou prevenci řídila Fluorová komise ministerstva zdravotnictví. (Hošková, 1971) [2]
- Ze všech preventivních opatření nejlacinější
- 1993 fluoridace vody/ 1 obyvatele USA 0,42 US dolaru
- Cena tzv. jednoploškové amalgamové výplně 70,0 US dolaru [2]
- V České republice bylo toto preventivní opatření zastavováno z ekonomických a organizačních důvodů od 80. let až do roku 1993.
- Přestože je fluoridace vody stále doporučována WHO jako efektivní a bezpečná metoda prevence zubního kazu, není její obnovení v České republice v nejbližších letech reálné. [2]
Flour v potravinách
- Všechny potraviny obsahují alespoň stopy fluoridů.
- V mléčných produktech, obilovinách, ovoce a zelenině, v mase, vejcích, ořechách a luštěninách, v tucích a produktech s cukrem
- Koncentrace fluoridů od 0,01 do 1,02 µg/g
- Vysoké hladiny se nalézají v rybách.
- Konzervované ryby (losos, sardinky), které se jedí i s kůží až 40 µg/g fluoridů.
- Maso ryb obsahuje 2 až 5 µg/g
- Rybí koncentráty až 370 µg/g fluoridů.
- V distribuované umělé kojenecké výživě ze sóji a mléka
- Kolem 1 mg/l, pokud se připravují z vody o stejné koncentraci
- Lidské mateřské mléko méně fluoridů - koreluje s obsahem těchto solí v pitné vodě. [1]
- Koncentrace fluoridů ve spařeném čaji
- Závislá na obsahu rozpustných fluoridů v čajových listech
- Ve vodě, ze které je čaj připravován
- Na délce jeho přípravy
- V různých čajích s kofeinem od 1,5 - 4,2 mg/l
- V bylinkových čajích pouze 0,05 - 0,1 mg/l
- Množství fluoridů v připravených pravých čajích je vždy vyšší o 0,5 až 2,5 mg/l než v použité vodě, která obsahovala 0,2 až 0,3 mg/l fluoridů.
- Koncentrace F - [mg/l]: [1]
- Druh čaje - 1 min - 3 min - 5 min - 10 min
- ORIENT – 1,05 - 1,17 - 1,20 - 1,26
- ZLATÝ ČAJ - 1,10 - 1,32 - 1,55 - 1,48
- JEMNIC.ČAJ- 1,15 - 1,41 - 1,55 - 1,58
- RUBÍN - 1,45 - 1,70 - 1,86 - 1,82
- PICKWICK – 2,63 - 2,82 - 3,31 - 3,46
- Fluoridace některých potravin se širokou spotřebou by se mohlo zdát jako přirozené a velmi výhodné řešení prevence zubního kazu.
- Spotřeba každé potraviny však individuálně velmi kolísá, což znesnadňuje využití jako vehikula fluoru např. mouku, chléb nebo cukr. [3]
Prostředky pro ústní hygienu
- fluoridy v koncentracích 1000 - 1500 µg/g.
- Výplachy ústní dutiny 250 - 500 mg/l fluoridů
- ústní vody pro použití 1x nebo 2x týdně obsahují 1000 mg/l
- Děti ve věku 2 až 5 let mohou takto požít až 0,39 g ústního přípravku na jedno čištění zubů. [1]
- Hlavní zdroj fluoridů pro dospělé
- Pitná voda
- čaj
- Ryby
- Minerální vody
- Pro děti
- Prostředky na čištění zubů
- Polykají je [1]
Dávka
Není známa bezpečná denní dávka fluoridů.- Za optimum se považuje
- 0,05 - 0,07 mg fluoridu na 1 kg váhy a den.
- U dětí ve věku 2 - 6 měsíců
- Denní příjem asi 0,01 - 0,127 mg/kg.
- Celkový příjem u dospělých
- Kolem 0,2 - 3,4 mg/den (1,5 až 4 mg) [1][3]
- Celkové množství fluoru v lidském organismu
- Se odhaduje na 7 gramů. [1]
- Příjem z potravin
- Do 1 mg/den
- Fluoridovanou vodou
- Do 2 mg/den.
- Již 2 - 3x vyšší než doporučená spotřeba fluoru vede k
- Vyšší křehkosti
- Zvýšené lomivosti zubů u dětí [3]
- Toxické dávky
- 20 - 80 mg denně
- Hypermineralizace kostí. [1]
- Akutní smrtelná dávka závislá na
- Druhu fluoridové sloučeniny
- Rozpustnosti
- Rychlosti vstřebání v GIT
- Stavu acidobazické rovnováhy organismu
- PH použitého fluoridu
- Děti v žádném případě nesmí užívat fluoridové preparáty bez dozoru dospělých. [2]
Předávkování
- Trvalé změny - zubní fluoroza
- V zevní vrstvě skloviny až 2000 - 3000 ppm fluoru. [1]
- Akutní perorální expozice fluoridům
- Nausea
- Zvracení
- Bolest v břiše
- Průjem
- Malátnost
- Ospalost
- Kóma
- Křeče
- Zástavu srdce a smrt
- Letální dávka fluoridu sodného
- Pro dospělého jedince
- 5 – 10 g
- Při dlouhodobém příjmu nadměrného množství fluoridů nedochází k
- žádnému poškození krvetvorby
- Jater
- Ledvin
- Endokrinních žláz
- Za optimálních koncentrací nemají vliv na
- Růst
- Zdraví
- Vývoj plodu a dětské populace
- Fluoróza kostí
- Může vzniknout po dlouhodobé expozici zvýšeným koncentracím fluoridů.
- Inkorporace fluoridu do kosti zvyšuje stabilitu krystalické struktury a nerozpustnost kosti
- Mineralizace kosti je opožděna nebo inhibována
- Kosti stávají křehkými
- Pružnost se snižuje
- Ohrožení života dítěte nehrozí ani po
- Požití celého balení tablet NaF
- Pokud by k požití skutečně došlo
Dentální fluoróza
- Poruchy vývoje skloviny
- Odlišné transparence až po změnu barvy
- Popřípadě změna v konfigurace zubu
- Místní příčiny
- Např. úraz zubu
- Generalizované
- Postihují skupiny zubů, nebo celou dentici
- Příčin těchto poruch je řada
- Endokrinní
- Nutriční
- Renální
- Gastrointestinální
- Vrozené vady
- Působení tetracyklinů
- fluoridy [1]
- Poprvé zaznamenána v roce 1901 v Colorado Sprinte v USA
- McKay popsal do té doby neznámou poruchu zubní skloviny
- Hnědé skvrny lokalizované nejčastěji na labiálních plochách horních řezáků
- Nazval ji „skvrnitá sklovina“ (mottled enamel)
- Sníženou kazivost takto postižených zubů
- 1931 publikovány práce, které objasnily vztah mezi výskytem této poruchy a obsahem fluoridů v pitné vodě
Díky tomuto poznatku se často fluoridy uvádějí jako příčina nejrůznějších vývojových poruch skloviny, i když jejich vznik s nadměrných přívodem fluoridů nesouvisí. [1]
- Mírný průběh
- Malé bílé skvrny na sklovině
- Závažný průběh
- Zuby zabarvené a skvrnité
- Inkorporace nadměrného množství fluoridu interferuje s normálním vývojem skloviny
- Změny v rheologické struktuře matrix skloviny
- Ovlivnění metabolismu buněk, které s jejím vývojem souvisejí
- Riziko
- 2 x optimální dávky
- Nad 2 mg/l ve vodě = zvýšené nebezpečí dentální fluorózy. [1]
- Trvalá
- Vzniká jen v období tvorby a mineralizace skloviny
- Nemůže se tvořit po ukončeném vývoji zubu
- Pro každý jednotlivý zub stálé dentice existuje období 4 měsíců, kdy je sklovinný orgán pro působení cizorodého činitele nejvnímavější.
- Korunky jednotlivých zubů se vyvíjejí postupně
- Vnímavým obdobím pro celou dentici od půl roku života až do 12 – 14 let [1]
- Častější výskyt této poruchy je přisuzován hlavně:
Fluoridové tablety
- Po fluoridované vodě nejvhodnějším náhradním prostředkem systémové fluoridace.
- V ČR od 1966 jako "Natrium fluoratum"
- 1 bal. 250 tbl. á 0,55 mg fluoridu sodného - odpovídá 0,25 mg fluoru
Doporučené dávkování:
- Od 6 měsíců do 2 let věku dítěte: 1 tbl./d
- Od 2 do 3 let 2 x 1 tbl./d
- Od 3 do 4 let 3 x 1 tbl./d
- Od 4 do 14 let 2 x 2 (nebo 4 x 1) tbl./d [1]
Způsob podávání
- Denní dávku v několika dílčích dávkách.
- Nepřípustné nárazové podávání několika denních dávek 1 - 2 x týdně.
- Na lékařský předpis.
- Až po zjištění množství fluoridů v pitné vodě
- Kde je fluoridována pitná voda, se tablety nepodávají.
- Kojencům
- Tabletu rozpuštěnou např. ve lžičce čaje.
- U větších dětí
- Vhodné nechat rozplynout alesp. 1 tabl. v ústech
- Nejlépe navečer po vyčištění zubů
- Aby účinek tablet byl rovnocenný účinku fluoridované pitné vody, je třeba tablety podávat aspoň 300 dní v roce.
- K dosažení maximální účinnosti
- Již těhotným ženám
- Od 2. poloviny těhotenství
- Kojencům
- Do 14 let věku [1]
Doporučení
- Podávání fluoridových tablet dětem se v současné době v České republice pokládá za nejvhodnější metodu endogenní aplikace fluoridů.
- Vzhledem ke zvyšující se kazivosti chrupu dětské populace ji doporučují odborné pediatrické společnosti i odborná pedostomatologická společnost.
- Fluoridové tablety se indikují zejména u dětí:
- Se zvýšeným rizikem vzniku zubního kazu
- Se závažným systémovým onemocněním
- Epilepsie
- Diabetes mellitus
- Kardiovaskulární onemocnění
- U dětí psychicky nebo fyzicky hendikepovaných
- S fixními ortodontickými aparátky
- U dětí ze sociálně-ekonomicky slabších vrstev [3]
- Výsledky mnoha studií ukazují, že při podávání tablet NaF dochází k více než 50 % redukci kazivosti chrupu.
- Pro optimální účinnost je potřeba zajistit důslednost podávání, rodičovský a lékařský dohled. [3]
Ukončení / přerušení podávání tablet NaF
- Dočasně přerušuje při horečnatých onemocněních
- Při podávání antibiotik
- Nesteroidních a steroidních antiflogistik
- Při jódovém deficitu
- V pooperačním období po celkové anestézii
- Snížená funkce ledvin
- Dítě přechází na stravu bohatou na fluoridy
- Přisolovanou fluoridovanou kuchyňskou solí [3]
Fluoridovaná kuchyňská sůl
- Poprvé navržena 1950 ve Švýcarsku Dr. Wespim
- Na základě úspěšné jodizace soli, užívané již od roku 1920
- První zavedlo fluoridaci soli město Curych 1955, poté ostatní kantony. [1]
- V České republice bylo v roce 1994 schváleno užívání fluoridované soli pro použití v domácnosti
- Sůl k průmyslové výrobě potravin musí být z fluoridace vyňata
- Kuchyňská sůl se obohacuje v dávce 250 mg fluoru na 1 kg (250 ppm F)
- Má se však užívat jen v oblastech, kde je koncentrace fluoru v pitné vodě nižší než 0,6 mg/l (0,6 ppm). [3]
- Fluorid (NaF nebo KF) se při výrobě takto upravené soli přidává ve formě roztoku, což usnadňuje jeho konstantní a homogenní distribuci.
- Fluoridovaná sůl může být snadno distribuována
- Dávkování F- není přesně kontrolovatelné
- Malé děti konzumují jen velmi málo soli
- Při používání soli s obsahem fluoru 250 mg/kg se uvádí
- Ve Švýcarsku a Maďarsku poklesl zubníh kaz až o 60 %
- V kombinaci s fluoridovanými zubními pastami u švýcarských dětí pozorováno snížení kazivosti až o 93 %
- Považováno za srovnatelné s obohacenou pitnou vodou [3]
Fluoridizace mléka
- Další alternativní metodu
- Chybí však důkazy o tom, zda vápník z mléka nevytváří s fluoridem nerozpustné sloučeniny. [3]
- Poprvé ve Švýcarsku v roce 1962
- Dnes v řadě zemí, např. ve Švýcarsku, Anglii, Spojených státech amerických a ve Španělsku, v České republice ne
- Přidávání 100 ml roztoku 2,2 % fluoridu sodného na 1000 l mléka. [3]
- 1958 Ericsson prokázal, že k albuminoglobulinové frakci mléka se váže jen stopové množství fluoridu.
- Množství fluoridu, které zubní tkáň přijímá z fluoridovaného mléka, se podobá množství absorbované z fluoridované vody.
- Po konzumaci fluoridovaného mléka je dosaženo nejvyšších hladin fluoridů ve slinách během prvních 15 minut.
- Významně zvýšené koncentrace fluoridů v zubním plaku přetrvávají následující 2 hodiny
Místní aplikace fluoridů na zuby
- V povrchových vrstvách skloviny ochrannou koncentraci fluoridů v hodnotách kolem 1000 ppm a zvýšit tím odolnost skloviny vůči kyselinám.
- Místní aplikace fluoridů je vhodná zejména v oblastech, kde pitná voda obsahuje méně než 0,7 mg F-/1 litr vody.
- Vhodné aplikovat všem dětem nejpozději od věku 3 let do konce povinné školní docházky.
- Dosažená redukce kazu se pohybuje od 20 do 50% [1]
Při osobní ústní hygieně
- Zubních past
- Gelů
- ústních vod aj.,
- Zubních past
- Výplachových metod
- Gelů apod.
- Roztoky a gely o vyšší koncentraci
- Laky -po aplikaci laku je zakázáno na 12 hodin jíst
- Obkladové metody
- Vhodné aplikovat u všech dětí a mladistvých 2 x ročně [1]
Zubní pasty s fluoridy
Snižují při pravidelném používání kazivost chrupu o 20 - 30 %. Podle obsahu anorganických nebo organických sloučenin fluoru rozdělujeme zubní pasty na:- 1. zubní pasty vhodné pro malé děti, tj. pasty s obsahem 250 - 400 ppm F-+
- 2. zubní pasty kosmetické s obsahem fluoridu 1000 - 1500 ppm F-
- 3. zubní pasty terapeutické s obsahem 1800 - 2500 ppm F-
- U těchto past se předpokládá léčebný účinek, jsou vhodné pro osoby se zvýšeným rizikem zubního kazu
- Fluocaril
- Fluorid sodný (NaF)
- Monofluorfosforečnany
- Aminfluoridy
- Fluorid cínatý [1]
Výplachové metody
Účinnou složkou:- Zejména fluorid sodný
- Aminfluorid
- Kyselé fluorofosforečnany
- Fluorid cínatý
- Roztoky NaF v koncentraci 0,05 %, aplikované po dobu 1-2 minut nejlépe večer po vyčištění zubů
- Roztoky v koncentraci 0,2 - 0,5 %, kterými si děti vyplachují ústa pod dozorem zaškoleného pracovníka [1]
Aplikace roztoků a gelů
Z roztoků se v současné době doporučují:- Aminfluoridy
- ELMEX-fluid 1 %
- Kyselé fluorofosforečnany (APF = acidulated phosphate fluoride 1,8 %)
- Monofluorfosforečnany
- ELMEX - gelée (1,25 % fluoridů)
- V ordinaci pomocí vatových tamponků na povrch všech zubů
- Doma asi 0,5 g zubním kartáčkem na 3 min. na celý chrup, min. 1 x za 3 měs.[1] Nedoporučují se u dětí mladších než 4 roky [1]
Žvýkačky s fluoridy
pro děti školního a dorostového věku.“ (Merglová, 2000) [2]Zdroje textů:
[1] ING. PERLÍN CSC., Ctibor . Organizace: Nadace NutriVIT [online]. 4. května 2007 [cit. 2011-04-20]. Minerální látky a stopové prvky. Dostupné z WWW: < www.ordinace.cz/clanek/mineralni-latky-a-stopove-prvky >.
[2] BC. KUCHYŇKOVÁ, Šárka . Změny obsahových látek v brukvovité zelenině při různé kulinární úpravě. Brno, 2007. ? s. Diplomová práce. MASARYKOVA UNIVERZITA Lékařská fakulta Ústav preventivního lékařství. Dostupné z WWW: < is.muni.cz/th/63796/lf_m/DIPLOMOVA_PRACE_18.5.2007.txt >.
[3] GRGURIČOVÁ, Linda . Ucelená rehabilitace v Dětském centru ARPIDA. Brno, 2006. ? s. Diplomová práce. MASARYKOVA UNIVERZITA Pedagogická fakulta Katedra speciální pedagogiky. Dostupné z WWW: < is.muni.cz/th/53937/pedf_m/DP_bez_prilohy.doc >.
[4] Lukáčová Irena, Nutriční aspekty zubního zdraví, Bakalářská práce, v oboru výživa člověka, Masarykova univerzita v Brně, Lékařská fakulta, Brno, květen 2007
[5] ČUČKOVÁ, Zuzana. Vliv výživy na kazivost zubů u dětí na 2.stupni ZŠ, bakalářská práce, Masarykova univerzita, Fakulta pedagogická, Katedra rodinné výchovy a výchovy ke zdraví, Brno 2008. Dostupné na WWW: is.muni.cz/th/173944/pedf_b/Vliv_vyzivy_na_kazivost_zubu_u_deti_na_2.stupni_ZS.txt
