MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Zájmy a činnosti
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • GDPR

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Homocystein

Metabolismus

  • Ústřední metabolit metabolismu methioninu.
  • V přijímané potravě vzniká z methioninu při jeho metabolizaci na S-adenosylmethionin.
  • Homocystein se pak může metabolizovat čtyřmi možnými způsoby:
    • 1) Remethylační dráha
      • Získává CH3-skupinu z betainu nebo 5-methyltetrahydrofolátu za opětného vzniku methioninu. Ten s ATP dává S-adenosylmethionin, který je bezprostředním donorem methylových skupin kupř. pro syntézu purinového jádra.
    • 2)Transsulfurační dráha
      • Když je methioninu nadbytek nebo když má být syntetizován cystein se homocystein kondenzuje se serinem za vzniku cystathionu, který se hydrolyzuje na a-ketobutyrát a cystein.
    • 3) Export intracelulárního homocysteinu do extracelulárního prostředí
      • Když produkce převažuje nad utilizací v buňce
      • V průběhu 24 hodin se se dostává z buněk do plasmy asi 1, 2 mmol.
    • 4) ... ?
U cévních chorob bylo pozorováno zvýšení:
  • homocysteinu volného (asi 5-10%)
  • homocysteinu vázaného (na albumin)
  • Homocysteinylcysteinu

Význam zvýšení plasmatického homocysteinu

  • Samostatné riziko (asi 3x) zejména pro
    • Periferní vaskulární choroby
    • Cerebrovaskulární choroby
    • Méně pro onemocnění koronárních arterií
  • Kardiovaskulárního onemocnění předčasně(zvýšení rizika o 20 - 30%)

Hladinu homocysteinu snižuje

  • Příjem vitaminů
    • Listová kyselina
    • Vitamin B12
    • pyridoxin - vit. B6
    • Zvýšená konzumace zeleniny a ovoce
  • U některých typů hyperhomocystinemie pomáhá suplementace folátem (5mg/den; cave: epilepsie)
  • B vitamins: Folate, along with vitamins B6 and B12
    • In numerous studies to help lower homocysteine levels
    • Active form of folate, L-methylfolate, can achieve plasma folate levels up to 700% higher than synthetic folic acid
      • May be more effective
  • Betaine (TMG) and Choline
    • Related to lower circulating homocysteine concentrations.
  • N-acetyl L-cysteine (NAC)
    • May displace homocysteine from its protein carrier, which lowers homocysteine
    • Promotes the formation of cysteine and glutathione, a powerful antioxidant.
  • S-adenosylmethionine (SAMe)
    • Promotes the conversion of homocysteine to cysteine
      • Then converted to glutathione and lowers homocysteine levels.
  • Taurine
    • Can block methionine absorption and produce a significant decline in homocysteine levels in 4 weeks

Patogeneza poškození cév

  • Není vyjasněna
  • Narušuje funkci endotelových buněk
  • Působí zvýšené srážení krve.
  • Narušuje protrombolytickou a antikoagulační aktivitu endotelových buněk

Referenční hodnoty:

  • 10, 2 - 14, 8 mmol/l, ev. 12 - 15 mmol/l
  • Se stoupajícím věkem se hodnoty zvyšují)

Patologické zvýšení (v mmol/l):

  • Mírné zvýšení. . . . . . . . . . 16 - 31
  • Střední zvýšení. . . . . . . . 32- 100
  • Výrazné zvýšení . . . . . . . > 100

Příčinou zvýšení hladin homocysteinu může být:

Primárně dědičný defekt enzymů:

  • Heterozygoti deficience cystathionin-b-synthasy (incidnece 1-2%)
  • Snížená aktivita 10-methylentetrahydrofolátreduktasy
  • Snížená aktivita methyltetrahydrofolát: homocystein-methyltransferasy
  • Defekty v regulaci metabolismu homocysteinu přeměnou na S-adenosylmethionin

Sekundární zvýšení u jiných patologických stavů:

  • Klasická homocystinurie (typ I) (deficience cystathionin-b-reduktasy): až 258 mmol/l ( a více)
    • (Typ II: defekt v tvorbě methylkobalaminu)
    • (typ III: deficience methylentetrahydrofolátreduktasy)
  • Deficit vitaminu B12
  • Deficit listové kyseliny
  • Deficit pyridoxalfosfátu (derivát vitaminu B6)
  • Jiné (psoriáza, leukemie, solidní tumory, hypertyreóza)
  • Zvýšená tvorba kreatinu (kreatininu)
  • Snížení renálních funkcí
  • Rovněž kouření a pití kávy podporuje zvýšení hladin homocysteinu

Laboratoř:

  • Důležité, co nejdříve oddělit plasmu od krvinek nebo serum od koagula
  • Nejlépe odebírat do ledem chlazené odběrky a takto urychleně dopravit do laboratoře k centrifugaci (nejpozději do 1 hodiny)
    • Jinak dochází k výraznému artificálnímu zvýšení [1]
Literatura:
[1] MASOPUST , Jaroslav ; PRŮŠA, Richard . PATOBOCHEMIE METABOLISMU LIPIDŮ II.část. Patofyziologie [online]. ?, ?, [cit. 2011-04-22]. Dostupný z WWW: < www.instrumentarky.cz/si/detail-studijniho-materialu-patobochemie-metabolismu-lipidu-ii-cast.html-113 >.
O úroveň výše

Poslední aktualizace: 17. 3. 2018 17:45:23
© Dana Maňasková, metabalance.cz
e-mail