MUDr. Dana Maňasková


Vyhledávání na medicinman.cz
 

Toxicita a nežádoucí účinky jodidu draselného

LD 50

Acute oral LD50 value mice

Female Swiss mice - The lethal dose (LD50)

  • Considered to be 531 to 1177 mg/kg of body weight
  • Behavioral - convulsions or effect on seizure threshold;
  • Excitement,
  • Gastrointestinal - hyper motility, diarrhea were observed.
  • Administered in sufficient quantities, the test chemical cause intoxication and death.

Histopathologic study disclosed

  • degeneration of many parietal cells of the stomach
    • at 1 to 24 hours after the administration of 6 % test chemical (501 mgm./kgm)
  • Changes ranged from slight pyknosis to frank necrosis and exfoliation
    • Least pronounced at the base of the glands
  • Some necrotic cells could not be identified.
  • Hemosiderin deposits in the kidneys were noted in 14-day survivors
    • Particularly in the non-fasted animals that had received more than 1000 mgm./kgm test chemical
  • Hemolytic effects are evidenced by hemoglobinuria
    • hemoglobin casts and hemosiderin deposits in the kidneys
  • Control mice fasted overnight showed marked fatty changes in the liver, kidney, and, occasionally, in the heart.
  • Test chemical exhibit acute toxicity via the oral route in category IV.

Guinea pig median lethal dose (LD50)

  • Considered to be pod 400 mg/kg of body weight

Rats LD50 value

  • Dose concentration of 1200 mg/kg bw
[ echa.europa.eu/cs/registration-dossier/-/registered-dossier/13616/7/3/1 ]

Alergické reakce

  • Fever and joint pains
  • Swelling of parts of the body
    • Face, lips, tongue, throat, hands, or feet
  • Trouble breathing, speaking, or swallowing
  • Wheezing or shortness of breath
    • Severe shortness of breath requires immediate medical attention [9]



CSN

  • Bolesti hlavy
  • Deprese

GIT

  • Zvracení,
  • Průjem,
  • Bolesti břicha
  • Otoky slinných žláz

Jodismus - “Iodism”

  • Metallic taste,
  • Burning mouth and throat
  • Sore teeth and gums
  • Symptoms of a head cold
  • Sometimes upset stomach and diarrhea [9]

Continued administration

  • May lead to mental depression, nervousness, sexual impotence and insomnia.
www.medicines.org.uk/emc/medicine/5234#gref
Opět chybí údaj o dávkách a době užívání nebo odkazu na publikaci - je to jak jedna paní povídala !!





Acute dermal toxicity


Kůže

  • Vyrážka

NÚ - Frekvence není známo

  • Hypersenzitivní reakce jako je otok slinných žláz, bolest hlavy,
  • Bronchospasmus a gastrointestinální potíže
    • Mohou být mírné nebo závažné a mohou být závislé na dávce. [131]
  • Byl hlášen hypertyreoidismus, jódem indukované autoimunitní onemocnění (Gravesův a Hashimotův typ), toxická nodulární struma a jódem indukovaný hypotyreoidismus.
  • Nadměrná činnost štítné žlázy, tyroiditida a zvětšení štítné žlázy s nebo bez rozvoje myxedému.
  • Pokračující podání může vést k duševní depresi, nervozitě, sexuální impotenci a insomnii. [131]
  • Přechodná kožní vyrážka [131]

Plod

  • Použití během těhotenství může poškodit dítě
    • Použití se stále doporučuje v radiačních situacích

Předávkování

  • Příznaky jodismu
    • Bolest hlavy, bolest a otok slinných žláz,
    • horečka nebo laryngitida,
    • Otok nebo zánět hrdla,
    • Gastrointestinální potíže a průjem
    • Může se také objevit pulmonální edém. [131]
  • Akutní požití jódu může vyvolat poleptání gastrointestinálního traktu a poškození ledvin
  • Kardiopulmonální kolaps kvůli oběhovému selhání je třeba léčit udržením dýchání a stabilizací oběhu
  • Může se objevit edém glotis, což může mít za následek asfixii nebo aspirační pneumonii.
  • Při akutní otravě jódem je třeba podat velké množství mléka a škrobového přípravku.
  • Zvláště citliví k předávkování jódem jsou novorozenci, pravděpodobně kvůli nezralému regulačnímu systému. [131]
  • U novorozenců, kterým byl v prvních týdnech života podán jodid draselný, je třeba monitorovat hladiny TSH, a pokud je třeba, hladiny T4, a podávat příslušnou substituční terapii
  • Pokud není přítomno poškození jícnu, měla by se zvážit laváž škrobovým přípravkem neb laváž aktivním uhlím.
    • Je třeba nahradit elektrolytové a vodní ztráty a udržet oběh.
  • Proti bolesti je možno podat pethidin (100 mg) nebo morfium-sulfát (10 mg) [131]
  • Může být nezbytná tracheostomie.
  • Hemodialýza může snížit nadměrně zvýšené sérové koncentrace jódu. [131]
  • Overdose
    • Headache, pain and swelling of the salivary glands, fever or laryngitis, swelling or inflammation of the throat, gastrointestinal upset and diarrhoea can occur.
    • Pulmonary oedema, retinal toxicity, gastrointestinal bleeding, intravascular haemolysis, disseminated intravascular coagulation, and methaemoglobinaemia can also occur.
  • Acute ingestion of iodine can result in
    • Corrosive injury of the gastrointestinal tract and renal damage
  • Cardiopulmonary collapse due to circulatory failure should be treated by maintenance of airway and stabilisation of the circulation.
  • Oedema of the glottis resulting in asphyxia or aspiration pneumonia can occur.
  • Gastric lavage should not be considered due to the possibility of corrosive injury
  • Activated charcoal is unlikely to adsorb iodates.
  • Give milk or starch-based food.
  • [ www.medicines.org.uk/emc/medicine/5234#gref ]

Radiojód

Riziko hyperkalemie

  • Kaptopril a enalapril
    • Zvýšená plasmatická hladina draslíku zesiluje účinek chinidinu na srdce [131]
  • Solí draslíku
  • Kalium-šetřících diuretik
    • Amilorid nebo triamteren
  • Antagonistů aldosteronu [131]

Štítná žláza

  • Struma
  • Hyperthyroidism,
  • Iodine induced autoimmunity (Grave's and Hashimoto type),
  • Toxic nodular goitre
  • Iodine-induced hypothyroidism have been reported as side effects of iodine therapy.
  • An overactive thyroid gland, thyroiditis, and an enlarged thyroid gland with or without development or myxoedema have also been reported.
V popisu však nebyla nikde uvedná dávka ani frekvence, kdy toto vznikalo. Pravděpodobně se jedná o ojedinělé kazuistiky (????)








Zvláštní upozornění a opatření pro použití

  • Tyreostatickou léčbu
  • Podezření na karcinom štítné žlázy se obecně nesmí jód podávat.
  • Farmakologické dávky jódu mohou způsobit zvětšení štítné žlázy
    • Což může následně zhoršit konstrikci dýchacích cest [131]
  • Neléčeným onemocněním štítné žlázy
    • Může se rozvinout hypertyreoidismus nebo tyreotoxikóza. [131]
  • Pro různé rizikové skupiny je třeba zvážit poměr rizika a přínosu podání
    • Těhotné a kojící ženy, novorozenci, kojenci a děti mají být léčeni jako první v případě jaderné havárie [131]
  • Riziko je u pacientů, kteří užívají léky k léčbě tyreotoxikózy nebo pacientů s léky léčenou tyreotoxikózou v anamnéze, kteří nyní již léky neužívají a jsou zjevně v remisi.
  • U pacientů s asymptomatickou nodulární strumou nebo latentní Gravesovou chorobou, kteří nejsou pod lékařským dohledem, může jód indukovat hypertyreoidismus.
  • S opatrností se mají soli draslíku podávat pacientům s insuficiencí ledvin nebo nadledvin, akutní dehydratací nebo křečemi z horka.
  • Opatrnosti je třeba, pokud jsou soli draslíku podávány současně s kalium-šetřícími diuretiky, neboť může dojít k rozvoji hyperkalémie.
  • Profylaxe jodidem draselným není obvykle indikovaná u dospělých starších 40 let
    • Pokud dávky pro štítnou žlázu z inhalace nestoupnou na hladiny ohrožující funkci štítné žlázy
      • Což je přibližně 5 Gy [131]
    • Riziko rakoviny štítné žlázy je u této skupiny extrémně nízké, zatímco výskyt onemocnění štítné žlázy je v této skupině vyšší, proto je vyšší riziko jódem indukovaných komplikací [131]
  • Velké riziko při expozici radioaktivnímu jódu a zablokování funkce štítné žlázy při nadměrném užívání jodidu draselného je u novorozenců v prvních dnech života [131]
O úroveň výše

Poslední aktualizace: 27. 11. 2020 16:18:56