Volba matrace - tuhost

Zdravé spaní aneb krkolomný příběh hledání zdravé matrace pro bolavá záda

Materiál

Jak nás vytrestala rádoby hi-tech super ortopedicky vhodná matrace se složkou viscofoam po chemické stránce v podobě páchnoucích VOCs popisuji zde
Jak se však ukázalo, nebyl to jediný zásadní nedostatek, které tyto "ortopedicky zdravé matrace" mají

Tuhost matrace aneb jak jsem chtě nechtě dospěla k tomu, co staří ortopedi již moc dobře znali

Aneb zapomeňte na zdravé matrace dokud je čas

Jak mi vlastní prožitek blokády bederní páteře změnil pohled na celou problematiku kolem

Čím to všechno začalo

Cely život jsem bojovala s

vystrčeným břichem
vystrčeným zadkem
častými bolestmi šíje
V neposlední době i bolestí v bedrech

Následovala blokáda beder s bolestí, která už byla trochu vážnějšího chrakteru a člověk dostal strach, že mu v brzké době bude hrozit výhřez ploténky

Zpočátku jsem měla tendenci se snažit ona bloklá a stažená bedra "protáhnout" a "rozcvičit" - zkoušela jsem opakovaně

Předklon, který mi dělal potíže
Rozválet to kolíbáním se na zádech na žíněnce

čím vícekrát jsem to však zkoušela, tím to bylo horší

Takže jsem pozanala, že si ubližuju a nechala jsem toho

Jakmile svaly na chvíli násilným protahováním povolily

Ulevilo se mi
O to víc se mi pak o chvíli později ona bloklá bedra ještě promila víc dopředu (zvýraznila se lordóza)
Okolní paravertebrální svaly se o to víc bolestivě stáhly

Až to bolelo v samotném kloubu jako čert, jak to tam bylo stisknuté
člověk se bál udělat nešikovný pohyb, aby tam něco neprasklo

I když mi ortoped vřele doporučoval dát si spasmolytika a analgetika dle hojnosti

Vyhýbala sem se tomu jako čert kříži ze strachu, abych si svým vadným držením těla a nějakým nešikovným pohybem nakonec neublížila ještě více.

Byl to strach úplně intuitivní.
Naprosto jasně jsem cítila, že ty svaly jsou sice bolestivě zaťaté, ale že když povolí, tak to bude ještě horší, dokud se nějak nezmění držení celého mojeho těla.

Cokoliv co mi v tu dobu pomohlo od akutní bolesti v bedrech tím, že to uvolnilo ony stažené svaly kolem (včetně ortopedova pokusu o deblokaci krční páteře), vedlo k o to výraznějšímu zhoršení celé blokády beder a bolestivosti po prních pár krocích.

Co mi pomohlo

Byla sem na sebe hrdá, když jsem přišla na metodu "cíleného vytuhnutí ve správné poloze"

Po horké koupeli cíleně vychladnout a vytuhnout ve vytažené rádoby správné poloze držení těla, kdy byly bolesti minimální

Představa, že mi v takovém stavu skutečně hrozí výhřez ploténky, mě přiváděla k rozumu
Otravná mírná vytrvalá a všudepřítomná bolest v bedrech byl jediný neúnavný vytrvalý trenér, který mě nikdy nezapomenul upozornit na to, že držení mého těla opět polevilo a opět má nějakou vadu

Zcela utlumit tuhle bolest by bylo sice moc příjemné, ale byla by to nevyužitá šance na změnu - k odnaučení se špatných pohybových návyků a cesta k tomu, jak se na oněch analgeticích stát chronicky závislá

Skutečnou úlevou bylo dostat tělo do vataženého držení těla ať v leže nebo v sedě či stoji

K částečnému odblokování došlo při cvičení pilates v předklonu ve vytažené poloze zad, kdy byly odlehčené a ještě při takové uvolněné rotaci v uvolněnem nebolestivém švihu...

Něco se tam pravolevě posunulo a ohromně se mi ulevilo
Bylo fajn, že to tak zrovna vyšlo
K úplné úlevě to chtělo "pootočit" ještě jeden obratel o etáž výš a to už se mi nepodařilo

Korelace mých potíží s literárními údaji

Citace z: Disertační práce pana MUDr. Jiřího Chroboka (Nemocnice Na Homolce, 2006)

Diskogenní instabilita

"Je druhou vývojovou fázi degenerativního selhání páteřního segmentu (FSU), vznikající v období, kdy se začíná anulus fibrosus vyklenovat po celém obvodu, což vede ke snižování výšky ploténky.
Za této situace, kdy dochází v tříkloubovém systému k přetížení předního spojení tj.ploténky, se objevují známky poruchy i zadního kloubního systému tj. faset.
To se projeví nejprve synoviální reakcí, později poškozením kloubních chrupavek a následně ochabnutím kloubních pouzder a vazů.
Vzniká patologická pohyblivost páteřního segmentu, zvyšují se posuvné pohyby se sklonem k subluxačnímu postavení a meziobratlový prostor se rozevírá asymetricky.
V této fázi, nebo i dříve může dojít k typické herniaci hlenového jádra do páteřního kanálu s kompresí jednoho nebo více nervových kořenů [1].
Jindy však dochází k další degeneraci a destrukci obsahu ploténky se současnou ztrátou její výšky a popřípadě až k obrazu izolované resorpce disku [22].
Klinické projevy instability jsou typické a lze je odlišit od kořenové komprese vyhřezem ploténky.
Pacienti si stěžují na bolesti v dolní bederní páteři pásovitě se šířící do stran k sakroiliakálním kloubům s iradiací do jedné nebo obou hýždí či distálněji do stehen bez typické kořenové distribuce.
Bolesti jsou výraznější při pohybu, během dne narůstají a zpočátku dobře reagují na klid.
Celkem překvapivý závěr učinil ve své práci Hansson, který došel k závěru, že klinická symptomatika segmentální instability je mnohem pravděpodobněji způsobená dlouhotrvající svalovou aktivitou paravertebrálního svalstva, jako kompezačního mechanismu než zvýšenou pohyblivosti páteřního segmentu.""

https://is.muni.cz/th/90634/lf_d/Disertace_-_Chrobok_fin.pdf

Což mne vůbec nepřekvapuje, protože to bylo zcela přesné pojmenování vlastních pocitů. Analgetika a spasmolytika by v tomto případě byla cesta k čertu (pokud by neležel následně ve správné poloze a nemusel nikam chodit) a člověk to na sobě mohl velmi dobře cítit.

Proč k úlevě nepomáhá masáž bolestivého svalu

Další největší úlevu téměř do normálu mi po mnoha pokusech a omylech přinesla mobilizace zad od jedné velmi staré rehabilitační lékařky

říkala jsem, že mě to bolí vlevo v bederech
čekala jsem, že na to konto jako všichni ostatní bude hýbat levou kyčlí a mačkat nohy různě ve skrutu.

Rozhýbala a protahovala mi však místo toho pravé rameno, že prý je přetížené.
Bála jsem se nejprve, že mi paní doktorka nerozuměla, že levá strana beder, ale jak se ukázalo, rozuměla víc než dobře, jen nebyl čas na zbytečné řeči a po pár dalších hmatech na pravou část šíje byla bolest v bedrech pak v podstatě pryč.
Dostala jsem zákaz sportu a fyzické práce min. na týden, než se to "stabilizuje".

Až po nějaké době potom mi to celé docvaklo

Stejne tak, jako nefunguje k úlevě masáž bolestivého svalu déle než na 15-20 min po masáži, nefungovaly na mne ani dílčí předchozí pokusy o deblokádu krční páteře, kyčlí a jiné pokusy.
Moje hlavní příčina přetížení v bedrech byla příliš silná pravá strana šíje a ramene a všechno ostatní se z velké části jen připojovalo k tomu problému buď nezávisle navíc nebo dokonce jako důsledek.

S údivem jsem později doma při práci pak zjistila, jak šílený mám nepoměr mezi sílou v pravé a levé ruce - přesněji v pravé a levé polovině těla v zapojení různých svalových skupin - při různých činnostech.

Ještě větší překvapení bylo pozorovat, jak velká spousta bolestí, včetně bolesti v bedrech, odeznívá, když těžší fyzickou práci přestanu vykonávat pravou rukou a začnu to dělat levou rukou.

V mém případě to bylo zrovna vrtání těžkou vrtačkou a nošení kýblů s hlínou.

Tělo není hloupé

Bolest je volání těla o pozornost a o pomoc s řešením příčiny

Hledání příčiny vyžaduje trpělivost...pacience...pacient

Došla jsem tedy na základě svého pozorování k závěru, že:

Když dojde k bolestivému přepnutí (natažení) nějakého svalu je to proto, že už nezvládl silově kompenzovat svalovou přesilu na druhé straně (ať už předo-zadně nebo pravo-levě)
že kritickým momentem jsou především situace odpočinku a uvolnění svalů po nějaké fyzické činnosti, obzvláště pokud došlo k namožení / posilování / naběhnutí už tak příliš silné silnější strany těla
Stačí pak jediný nešikovný pohyb s rychlejším zapojením svaloviny a slabší strana těla nestačí zkompenzovat náhlý tah silnější strany a snadno je bolestivě přepjata a následně stažena už pak i reflexně jako reakce na mikropoškození svalu, v některých případech i ve snaze kompenzovat tah a zapojení naběhnuté hory svaloviny na druhé straně těla
Naprostá většina lidí na to pak reaguje různě silnou a vytrvalou snahou bolestivě stažený sval ještě dále protahovat a uvolňovat a malinko si tak ulevit od bolestivého stažení, avšak celková nerovnováha v tahu mezi svalovými skupinami se tím má tendenci ještě zhoršovat a není náhoda, pokud po "dobré" masáži bolestivý sval rozbolí ještě více

Z logického hlediska by mi tedy mnohem větší smysl dávala

Masáž na uvolnění nikoliv bolestivé přepjaté strany, ale té, která nebolí a je silnější a tím by přišla úleva sice ne okamžitá, ale pozvolnější a trvalejší

Přepjaté svaly, které jsou příliš silně stažené a brání nám tím v nějakém pohybu a bolí

Nejsou přepjaté zbytečně a bezdůvodně...nejsou hloupé
Pracují, protože se zuby nehty snaží kompenzovat nerovnováhu

Blokádou pohybu nám často brání v pokračování nevhodného pohybu

Neodlehčíme bolavému staženému svalu tím, že ho budeme dále přepínat protahováním nebo oslabovat jeho kompenzační práci nějakými pokusy o uvolňování
Dovolíme mu však polevit v přepětí a regenerovat, když oslabíme svalové napětí "na druhé straně", která většinou nebolí

To je masáž, která má z mého nového pohledu smysl

Následně jako součást rehabilitace - jedná-li se o pravolevou dysbalanci

Vidím smysluplné posilovat slabou stranu - ideálně stejným typem zátěže jako tu šikovnější polovinu

To se v tělocvičně velmi špatně simuluje, takže rázem vyvstane význam ergoterapie

Jednouduše řečeno zkoušet pracovat druhou rukou než je člověk zvyklý

Řetězení potíží

S ponmocí cvičení pilates, rehabilitace, rehabilitčních mobilizací

Posilování břicha, svalů pánevního dna, nácviku chůze, podsazování pánve, držení těla ve vytaženější - aktivnější poloze, pokud možno nehrbení se na židli a minimalizací zátěže pravé ruky a ramene

Se mi bederní lordóza jakš takš zastabilizovala v ne sice uplně ideální poloze, ale nebolelo to při bežných sportovních aktivitách, když to člověk nepřeháněl

To jsme již ulehli na své nové zdravé matrace s Viscofoamovou vrstvou, která již nepáchnula chemicky...

Všude je vychvalována za to, jak kopíruje křivky těla a po zahřátí na tělesnou teplotu se ještě více přizpůsobí, aby člověka nic nebolelo.

Po pár týdnech se u mne objevily bolesti v hrudní páteři
Příčinou byly subluxovaná / mírně nevhodně pootočená žebra - nejnepříjemnější to bylo, když se člověk snažil usnout nebo když se chtěl více nadechnout či kýchnul nebo musel delší dobu sedět či stát bez velkého se hýbání, tak to nepříjemně tlačilo a nedalo se to ničím přehlušit či zahnat
Opět jsme řešili přetíženou šíji a ramena a hyperlordozu beder na RHB

Cviky na spodní část břicha pro mne stály byly jako poksy zvedat panelový blok, který neuzvednu
Udržet stoj s podsazenou pánví, aniž by se u toho člověk nějak kompenzačně s vypětim všech možných svalů kolem nekroutil, vpodstatě skoro nešlo

To mi nešlo ostatně nikdy, teď to bylo jen o chlup horší

Fyzioterapeutka mi opakovaně různými pohyby ramen vracela žebra do správné polohy a člověk ani nedojel domu a už to bylo jako před tím

Po dalších x týdnech se objevily bolesti již přímo v páteři v oblasti cca pod a mezi lopatkami

Clověk se tu a tam kroutil a prohýbal, aby si ulevil, jak se dalo

svaly mezi lopatkama, vlastně obouma rameny a páteří mne bolely z přepětí, jako kdyby byly zkrácené po nějakém posilování, ačkoliv jsem tyhle svaly nikdy neposilovala
Jejich protahování mi přinášelo jakýsi pocit úlevy a opět jsem si bláhově myslela, že je mám asi zkrácené a že bych se měla protáhnout a ulevit si tak
Na chvíli to úlevu přineslo a najednou mi tak nějak povolily záda a přestalo mě nachvíl bolet mezi lopatkama

Druhý den ráno jsem se však probudila s bolestivě bloklým ramenem

Když jsem se snažila zvednout ruku nad 90° nahoru, svaly v rameni bolestivě drhnuly o různé hrany kostí na horní straně lopatky
Ani jsem neměla chuť to zkoušet rozhýbávat, protože člověk cítíl, jak se to tam tím pohybem mechanicky všechno poškozuje a jak to pak o to víc bolí

V zdrdcadle jsem si vsimla, že se mi výrazně zvětšila hrudní kyfóza

Prostě mi mezi lopatkami narostl hrb
To, co se děje typicky stárnoucím ženám, když se jim postupně odvápňuje páteř a začne jim růst takový ten onen typický neohebný hrb na zádech

Stárnu, kojím, jistě mi chybí vitamin D a mineraly, hrbim se, pokdu se mi zvetsila bederni lordoza, je pak osově logicke,že se pak zvetsuje hrudni kyfoza...proč mám však bloklé rameno....

Rameno bylo po úrazu před mnoha lety, ale nikdy mne takto nezlobilo, teď bolela i klíční kost z obou stran

Zjevně po onom důkladném protažení bolestivě přepjatých mezilopatkových svalů a dalších svalů poblíž, převážily v noci silnější a spontánně se zkracující prsní svaly a obě ramena se mi tak posunuly výrazně dopředu a změnily tak svoji polohu vůči krku a tím pádem některé svaly vycházející od krku do vzálenější části ramene najednou drhnuly o kde co...

Opět stejná chyba ze zvyku a když mi hlavou proběhlo, jak dlouho bude člověk opět čekat na termín k RHB, kolik dalších hodin strávím cvičenéím buhví čeho (viz civky, které sami doporučujeme pacientům a které mi nešly a způsobovaly bolest) a že mi to možná na zlepšení hybnosti pravé ruky ani nepomůže a čert ví, zda potkám někoho, kdo bude vědět, co s tím, tak mě hodně polil pot

Naštěstí to vedlo k maximální aktivaci sebezáchovného uvažování

Viděla jsem, že mi na zádech narostl hrb a že to úzce souviselo se vznikem blokády ramene
Narovnat sem se v tu chvíli už pořádně ani nemohla, protože to bylo skoro jak kostěný krunýř
Ať už to souviselo s čím chtělo, bylo mi jasné, že jestli chci rameno dál používat a neničit si ho, musím ho vrátit do správné polohy a že to se mi podaří jenom tehdy, pokud se mi ten hrb mezi lopatkami podaří nějak zatlačit
Nenapadlo mne nic lepšího než zkošet různé cviky, ale moc úspěšné to nebylo
Další den ráno (po spánku na naší úžasné ortopedicky zdravé matraci) jsem měla rameno ráno bolavé i v klidu a bolesti v hrbu ještě větší
Večer se mi již pak i špatně usínalo a než jsem usnula, zjistila jsem, že hrb se mi vahou poprsí propadá do matrace a že čím jsem zahřátější a uvolněnější, tím je to horší a že se mi tělo ještě více vyhrbuje do ještě nevhodnější polohy než za dne
Konečně jsem tehdy pochopila, že ta mizerna draha radoby zdrava matrace všechny tyto změny od samého začátku tak akorát podporovala

Vybrali jsme si snad jednu z nejtvrdších, co se prodávala. Ze stupňů tuhosti 1-5 to byla 4, tedy dle prodejce už docela dost tvrdá matrace a stejne to na me melo takovyhle dopad.

Nemít před lety úrazem načaté rameno, které je tak moc citlivé na správnou polohu vůči krku, tak bych možná ani nepřišla na to, že můj hrb mimo jiné také tak silně souvisí i se spaním na téhle matraci atd.

Utrpení, které se bohatě vyplatilo

V naprosté zoufalosti ve snaze zatlačit si hrb a vrátit bezbolestný rozsah pohybu svému rameni jsem vymenila matraci za naprosto tuhou tenkou gumovou podloužku na parketách
Snažila sem se vydržet ležet na zádech co nejdéle to jen šlo než mě skutečně silné bolesti donutily změnit polohu na břicho
První noc jsem ležela jako luk na kostrči vystrčeného zadku a na hrbu a obě místa pekelně bolely a během dne sem se jich nemohla pořádně ani dotknout, protože to bylo, jako kdybych tam měla modřiny (ale do tvorby dekubitu to mělo daleko, přecijenom nejsem immobilní babička)
Trpěla jsem takto asi 14 dní v kuse, ale denně bylo vidět, jak se stav zlepšuje - hlavně ty ramena a bolesti z ramen postupně mizely

Tak mě to motivovalo vydržet to "ještě pár dní" (na tu matraci sem se stejně vrátit nechtěla)

Míra mé zoufalosti, která mě donutila to vydržet, bylo mé štěstí v neštěstí k nezaplacení

Po oněch asi 14 dnech jsem si najednou uvědomila, že mi to spaní na tvrdé podložce nevadí, ale když si tam večer lehám na zem, že mi to přináší dosud nepoznanou úlevu
Najednou jsem si uvědomila, že se konečně vlastně

Mohu dobře uvolnit
že cítím, jak se moje váha těla příjemně rozkládá do celé plochy
že nemám již žádné otlaky z ležení na tvrdém
Prohnutí luku bylo pryč, hrb je pryč, celoživotně vystrčený zadek je pryč
Pánev podsadím bez velkého úsilí sama od sebe a nemusím se extra snažit si to hlídat - teprve ted je to neco přirozeného a bez nadměrného úsilí
Chodím rovně a hrdě, snad jsem i mírně vyšší
Cviky na břišní svaly jíž nejsou utrpení s betonovým panelem, ale příjemný pocit práce s něčím dobře pohyblivým
Správná chůze dle rad RHB jde sama
Pohyby ramen jsou bez potíží
žebra se nepřetáčejí
Vypadám štíhleji, zadek má hezčí tvar
Zapojit svaly pánevního dna je mnohem snažší

Spousta mých chronických potíží s hroutícím se držení těla se tím zcela nečekaně vyřešila / snad na nějakou dobu efektivně zastabilizovala

Nicméně posilovat správné držení těla civčením a trvale hlídat, aby se člověk nehrbil nekončí, ale vše takto půjde mnohem snáz

Korelace s prožitkem

Svaly se ve spánku uvolní a tělo se pak přizpůsobuje / narovnává se podle podložky - průšvih je, když se podložka narvonává podle těla

člověk se tak ošidí o 8h rovnání se do správné polohy a o to je pak těžší tu správnou polouhu hledat ve dne, když na ní tělo není vůbec zvyklé, ani přestavěné...

To moc dobře vědí ortopedi, když děti se skoliozou zad v lázních nutí spát v dlahách nebo jinak upravených tvrdých podložkách, aby tohoto momentu využili k ortopedické korekci
Taktéž je to důvod, proč lidé, kteří pro bolesti zad již nemohou spát v leže na posteli, ale spí třeba v polosedě v křesle ap., se bolesti zad dále hodně zhoršují a proč jim to lékaři zakazují i za cenu toho, že by si na spaní v posteli vleže měli brát léky proti bolesti

Proč spaní na tvrdé podložce zprvu tak moc bolí

Zcela evidentně musí dojít k natažení mnoha vazů a šlach nejrůznějších zkrácených svalů o kterých člověk ani nemá tušení, že je má a ve dne nemá sílu a čas se s nimi cíleně prát
Z vlastního prožitku bych řekla, že snad musí dojít i ke kostní přestavbě v některých místech, protože se mění i směr zatížení některých obratlů / kostrče / kyčlí ap.
Otlak se zhoršeným prokrvením to samozřejmě zpočátku vyvolává - občas mě uplně brněla kostrč a hýždě - když se mi podařilo usnout, tak mě pak v noci vzbudilo píchání a mravenčení, ale jinak to nešlo

Proč jsou mnohdy nejcennější zkušenosti nepřenosné

Kdo nemá dostatečnou motivaci snést bolest, která je na počátku, musí mít asi každého, kdo mu doporučí toto, asi za blázna

A přesto se vší jistotou říkám:

"Zapomeňte na zdravé matrace, dokud je čas! " a čím měkkčí, tím horší.

A nějaká vyjímka, která potvrzuje pravidlo?

Mno ano, pokud uz je na tom člověk tak moc špatně, že nelze očkávat, že by se mohl v životě ještě někdy narovnat a pro narovnání se by byla nutná příliš velká kostní přestavba za cenu neúnosných bolestí, otlaků nebo dokonce rizika zlomenin deformovaných obratlů atp.
To jsou lidé, kteří mají benefit z "antidekubitálních" hmot typu Viscofoam aj. a ostatních nevidím důvod k používání.

Další pozorování chování těla

Z rozhovoru s lidmi jsem si ověřila, že:

Je zcela běžné, že změna měkké matrace za tužší vyžaduje jakousi adaptaci, která může být provázena bolestí zad.

Naštěstí ne každý to považuje za nezdravé.

Po čase spaní na hodně měkké matraci lidé dostávají bolesti do zad - do beder, hrudníku, či šíje a krční páteře

Nejslabší místo v držení páteře je v noci dále oslabeno absencí tuhé opory

Proč někomu měkkčí matrace nevadí a někomu ano ? Na čem všem to záleží ?

Tuhost matrace (deformabilita) pod zády člověka je závislá na jeho hmotnosti

čím těžší člověk, tím potřebuje tužší matraci

Deformabilita samotných zad člověka na měkkém terénu je dána jeho vzrůstem - tedy:

Velikostí obratlů (šířka, stabilita)
Množstvím svaloviny a tahem vazů
Hustotou kostí - tedy

Takže nám z toho vyjde, kdo opravdu zuby nehty potřebuje tvrdou matraci:

Především ženy, které již nejsou jako peříčko a přitom trpí hypermobilitou, nedostatkem vitamínu D a nižší hustotou (zvýšeným odvápňováním) kostí atd.
Ti ostatní to možná díky své pevně stavbě těla nepocítí tak jasně, ale to, že na tuto souvislost díky výrzanějším potížím nikdy nepřijdou, neznamená, že jim měkká matrace nemůže nenápadně škodit celý život nebo od určitého věku, kdy se poměry tahu a tlaku a pevnosti v jejich zádech začnou měnit

Další pokračování zkušenosti

Shánění vhodných matrací pro děti

Žádná skutečně tuhá matrace nikde ke koupi nebyla k nalezení
Ani ty nejtužší matrace stupně 4-5 nebyly nic vhondého k použití

Stačilo si lehnout a cítit, jak se mi tělo propadá do všech stran a že to není to, na co jsem si tak krásně zvyknula a děti se mnou

Ostatně děti vždy spaly se mnou a ani jedinkrát si nestěžovaly na to, že by něco pro ně bylo moc tvrdé, prostě s tím nemají problém

Prostě nemají zathunutá záda v nevhodných polohách tak jako starší lidé a nevyžadují proto podklad, který by jim umožňoval udržovat si toto pokřivení i během spánku