MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Zájmy a činnosti
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • GDPR

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Péče o novorozence

Ruce ošetřujících

  • Největší podíl na přenosu infekce na novorozence má jednoznačně přenos rukama ošetřujících osob
    • Infekce závažné i nezávažné, např. záněty očních spojivek apod.
  • Výskyt i zcela běžných infekcí je vždy nižší tam, kde se o děti starají sestry dodržující hygienická pravidla než u dětí v péči maminek, které se tomu teprve učí a kde dítě projde rukama všech návštěv.

Pomůcky

  • Důsledná hygiena všech pomůcek nezbytná
  • Matky, které nekojí, by měly při přípravě stravy používat převařenou kojeneckou vodu a vyvařovat všechny lahve, dudlíky, šidítka, lžičky a další pomůcky po dobu 20 min.
    • Zdaleka nestačí, když dudlík, který spadl na zem, olízne matka ve svých ústech. Z mikrobiologického hlediska je to stejné, jako kdyby to udělal kterýkoli cizí kolemjdoucí. [1] Byla dokumentována i vyšší zubní kazivost v pozdějším věku vlivem předčasného patogenního bakteriálního osídlení.

Přebalování

Pleny

  • Časté měnění plenek je samozřejmostí
  • Pleny se v prvních týdnech žehlí z obou stran
  • Doporučuje nastavit máchací program 2x nebo zajistit máchání v teplé vodě.
  • Aviváž se při praní prádla pro nejmenší nepřidává.

Ošetření zadečku

  • Pouhé otření zadečku od zbytků stolice zvlhčeným ubrouskem nestačí. Vodu a mýdlo v péči o zadeček nic nenahradí.
  • Dostatečná vrstva dětské masti uchrání zadeček od bolestivých opruzenin (plenkové dermatitidy).

Dětské masti

  • Rybí mast - "rybilka" - Ung. Lavarisini
  • Účinné látky:
    • Oxid zinečnatý
    • Oleum jecoris aselli
  • Lavarisin, Vinohradská mast
    • Rp.:
      • Lanolini
      • Vaselini flavi
      • Ol. jecoris aselli
      • Pastae zinci oxydati aa 20,0
    • M.f. ung.
    • D.s. mast na opruzeniny [2]
  • Léty prověřená, běžně se koupí v lékárně
  • Je možné používat i jiné masti určené pro péči o zadeček, obvykle však obsahují i další příměsi, které mohou vyvolat alergickou reakci na kůži dítěte.
  • Sudocrem
  • Účinné látky:
    • Lanolín, Oxid zinečnatý
  • Pomocné látky:
    • Benzyl alkohol, Benzyl benzoát, Benzyl cinamát [3]
  • Bepanthen
  • Účinná látka:
    • Dexpanthenolum
  • Pomocné látky:
    • Masťový základ, cetylalkohol, stearylalkohol, bílý vosk, tuk z ovčí vlny, bílá vazelína, panenský mandlový olej, tekutý parafín, čištěná voda

Koupání

  • Koupání se obvykle provádí denně, nejlépe ve stejnou dobu ev. ob1-2 dny dle pracoviště a autora
  • Zadeček je ale nutné mýt časteji
  • Voda na koupání by neměla mít více než 37°C
  • Vše se připraví předem, odbíhání od koupaného dítěte může být nebezpečné
  • Dítě má mít vlastní vaničku a je vhodné ji občas vydezinfikovat
  • Po koupání se kůže může natřít dětským olejem, někdy stačí promastit záhyby.
  • U dětí s velmi suchou kůží je možné promašťovat častěji:
    • Olejem
    • Speciálními promašťovacími mastmi
    • Přídavky do koupele
      • Linola [1]
      • Balmandol [1]

Péče o genitál

Holčičky

  • Vyčistit zevní genitál jemně olejem před koupáním [1]
  • Pak se holčičky normálně vykoupou
  • V prvních dnech po porodu může být hlenový výtok z rodidel, někdy s příměsí krve (tzv. pseudomenstruace). Je to jen hormonální reakce na těhotenské hormony matky, která sama ustoupí. [1]

Chlapečci

  • Péče o předkožku

Uši

  • Není třeba čistit denně, jen dle potřeby a velmi jemně, aby nedošlo k poranění zevního zvukovodu nebo bubínku.

Nos

  • čištění také jen podle potřeby
  • Nosními kapkami se doporučuje u nejmenších nos spíše jen vytírat než kapat kapky
  • Pro snazší dýchání lze zvlhčit vzduch pomocí mokré pleny přes postýlku nebo častým větráním.
  • Do odpařovače na vodu lze kápnou eukalyptový olej

Nehty

  • Stříhání co nejpozději, velmi opatrně.
    • Prvních 14 dní lze překlenout pomocí nošení rukaviček, aby si dítě nepoškrábalo obličej
  • Nejlépe je provádět stříhání nehtů ve spánku
  • Nůžky předem namočenými v lihu [1]

Kůže

  • Snadno reaguje na zevní podněty a vzniká tzv. toxoalergický exantém
  • Vyrážkou může být pokryto celé tělo
  • Růžovočervené flíčky různé velikosti a tvaru
  • Ustupuje spontánně
  • Při velkém rozsahu pomáhají 1-rázové koupele v slabém roztoku hypermanganu
    • Hypermanganové koupele kůži hodně vysušují

Toxoalergický exantém a příčiny

  • Oleje s heřmánkem / parfémy po kopeli dítěte
  • Masti na opruzeniny používané preventivně při přebalování
  • Bepanthen aj. masti, kterými si matka maže bradavky
  • Krémy a oleje, které matka používá na promašťování vlastních rukou
  • Konzumace většího množství např. jahod matkou aj.
    • Velmi individuální a není nutné jídelníček matky příliš omezovat
  • Zbytky pracích prášků v dětském prádle, v prádle matky pokud se dítě často chová

Nadýmání

  • Omezit příjem nadýmavých pokrmů matkou
  • Matky mohou preventivně pít fenyklový čaj
  • Dětem lze podat
    • Sab simplex (Simeticonum)
    • Lefax (Simeticonum)
  • Bříško dítěte lze masírovat
  • Natírat bříško mastí s mentolovou příměsí
  • Zavádět rektální rourku
  • U nekojených je možné běžné mléko nahradit mléky speciálními
  • Postupně se dítě více pohybuje a problémy s nadýmáním se řeší samy

Močení

  • Novorozenec do 72 h po porodu (48h a déle je již podezřelé z patologie)
  • V dalších dnech fyziologický váhový úbytek až 10-15% váhy (dehydratace)
    • Frekvence močení se snižuje
    • Na pleně se mohou objevit červenohnědé flíčky, připomínající krev - vysrážené uráty z moči
      • To už bych považovala za zbytečný hazard s ledvinami dítěte, proč raději včas nepodat příkrm?
  • Počet močení je velmi užitečným orientačním ukazatelem dostatečného příjmu potravy. Pokud dítě močí 6-8x denně, je jeho příjem tekutin dostatečný.

Váhové přírůstky

  • U plně kojených stačí přírůstky 100 g týdně
  • Porodní váhu má dítě dosáhnout 21. den života
  • Užitečné je zakreslování váhy a délky dítěte do percentilových grafů
    • Součástí očkovacího průkazu dítěte
  • Ukazatelem dobrého růstu je zejména růst do délky [1]

Pupeční pahýl

  • Po přerušení pupečního pahýlu po porodu se pupek podvazuje dle zvyklostí porodnice:
    • Tkalounem
    • Prádlovou gumou
    • Speciální svorkou
  • Podvázat co nejblíže (1 cm) - umožní rychlé seschnutí a odstranění již po 48 h po porodu
    • Skalpelem
    • Vystřihuje se nůžkami
    • Ukroucením
    • Počkat na jeho samovolné odpadnutí
      • Potírat jej lihem tak, aby se seschnutí urychlilo
      • Jinak může dojít k zarudnutí okolí pupku a vzniku omfalitidy a sepse
  • Rána po odstranění pupku je možnou bránou infekce - často čistit
    • Genciánová violeť, brilantová zeleň - skryjí možné zarudnutí
    • Lihový obklad lepší
  • Pupek se v prvních dnech po odstranění čistí častěji
    • Nejlépe při každém přebalení
    • V dalších dnech dle potřeby
  • Kolem 8. dne se může objevit nevelká hemorhagickoserozní sekrece
    • Stačí opět čistit lihem až do úplného zhojení
  • Nejnebezpečnější je zarudnutí nad pupkem ve tvaru trojúhelníku
    • Může signalizovat šíření infekce podél cév
    • Nezbytný výtěr a lokální, event. celkové podání ATB
    • Vždy po domluvě s pediatrem

Kyčle

  • Orientační vyšetření kyčelních kloubů nejlépe od 4. dne, kdy se ustálí svalové napětí
  • Je povinné dvoje sonografické vyšetření kyčlí, které včas odhalí event. luxaci.
  • K balení novorozenců stačí 2 pleny přeložené na třetiny nebo kalhotky na jedno použití.
  • Dřívější preventivní široké balení znemožňuje dítěti pohyb, který je pro vývoj kyčelního kloubu optimální.

Nošení

  • Nejmenší děti by neměly být nošeny v žádných nosítkách ani kapsách na břiše nebo na zádech, protože neudrží vzpřímenou páteř.
  • Vhodné je ležení v kočárku s rovnou podložkou.
  • Autosedačky se doporučují spíše na kratší dobu.

Poloha na spaní

  • Novorozenci na zádech nebo na boku
  • Syndrom náhlého úmrtí se prokazatelně častěji vyskytuje u dětí v poloze na břiše
    • Dítě na břiše samozřejmě být může a je to i žádoucí, vždy však v bdělém stavu a pod dohledem.

Teplota místnosti, přiměřené oblékání a venčení

  • Dítě na mít sobě o jednu vrstvu víc než dospělý
  • Doma nepotřebuje čepičku
  • Obvykle má na sobě:
    • Bavlněnou košilku nebo tričko
    • Kabátek
    • Dupačky
  • Důležité je časté a účinné větrání místností, ve kterých je dítě
  • Na vycházky se obecně může chodit již 1. den po propuštění z porodnice
  • Dítě lze dát v 1. dnech místo vycházky na balkon nebo k otevřenému oknu.
  • U drobnějších nebo nedonošených dětí se obvykle doporučují vycházky od váhy 2500 g.
  • Při mrazech pod -5 °C nebo za silného větru se vycházky nedoporučují.
  • Nedoporučuje se opalování dětí do 1 roku
  • V 6-ti nedělí omezit počet návštěv u dítěte, zejména v chřipkovém období.

Cestování

  • Dobře promyslet možná rizika a zátěž pro dítě

Pravidelné sledování v dětské poradně

Literatura:

[1] MUDR. MARCELA ČERNÁ. Banality“ v péči o novorozence. Moderní babictví 2, 2003. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. URL < www.levret.cz/publikace/casopisy/mb/2003-2/?pdf=158 >.==
[2] BĚRSKÝ, KAMIL. Kůže. MUDr. Kamil Běrský. URL < www.bersky.cz/index.php?option=com_content&view=article&id=144:kuze&catid=45:farmacie&Itemid=65 >.
[3] SUDOCREM krém 60g. Doc Simon Internetová léíkárna. URL < www.docsimon.cz/zbozi/sudocrem-krem-60g >.

O úroveň výše

Poslední aktualizace: 27. 6. 2011 23:17:38
© Dana Maňasková, metabalance.cz
e-mail