nemoci-sympt/IMUNOLOGIE/vaskulitidy/kazuistika
Anamnéza
- žena, r. narození 1940
- DM2 na inzulínu cca 20 let, t.č. inzulínová pumpa + senzor
- Rematoidní artritida s bolestí malých kloubů rukou s periodami trapie metotrexátem, po x letech Sjórgenům syndrom s vysýcháním úst v noci
- Přes 6 měsíců pruritus se vznikem špatně se hojících ranek na nohou, rukou, hrudníku
- Léto-září léčba kožní léze se superinfekcí zlatým stafylokokem
Odběr vzorku krve: 24.11.2020
- Urea 7,0 mmol/L (2,8 - 8,1)
- Kreatinin 95 umol/L (44 - 80) H
- Kyselina močová 298 umol/L 143 339
- GF CKD-EPI 0,87 ml/s/1,73m (1,00 3,00) L
- Na - natrium 142 mmol/L 136 145
- K - kalium 4,6 mmol/L 3,5 5,1
- Cl - chloridy 104 mmol/L 98 107
- Železo 18,9 umol/L 5,8 34,5
- Ferritin 36,6 ug/L 13,0 150,0
- Bilirubin celk. 7,2 umol/L 0,0 21,0
- ALT 0,51 ukat/L 0,10 0,55
- AST 0,44 ukat/L 0,10 0,53
- GGT 0,34 ukat/L 0,10 0,70
- ALP 0,89 ukat/L 0,58 1,75
- CK 1,05 ukat/L 0,43 3,21
- Celk.bílkovina 69 g/L 64 83
- Cholesterol 4,80 mmol/L 2,90 5,00
- HDL cholesterol 1,35 mmol/L 1,20 2,70
- Non-HDL cholesterol 3,45 mmol/L 0,00 3,80
- LDL cholesterol 3,46 mmol/L ( 1,20 - 3,0) H
- Triglyceridy 1,14 mmol/L 0,45 1,70
- Revm. faktor 12,2 IU/mL 0,0 14,0
- Vitamín D 99,0 nmol/L 75,0 125,0
- Glukóza 7,2 mmol/L ( 3,9 5,6 ) H
- WBC - leukocyty 5,3 10^9/L 4,0 10,0
- RBC - erytrocyty 4,98 10^12/L 3,80 5,20
- HB - hemoglobin 148 g/L 120 160
- HCT - hematokrit 0,451 L/L 0,350 0,470
- MCV-stř.obj.ery 90,6 fL 82,0 98,0
- MCHC - st.bar.k. 328 g/L 320 360
- MCH - bar.k.ery 30 pg 28 34
- PLT - trombocyty 290 10^9/L 150 400
- RDW 13,6 % 10,0 15,2
- Neutrofily 58,1 % 45,0 70,0
- Lymfocyty 26,9 % 20,0 45,0
- Monocyty 10,2 % 2,0 12,0
- Eosinofily 3,9 % 0,0 5,0
- Basofily 0,9 % 0,0 2,0
- Neutrofily abs. 3,09 10^9/L 2,00 7,00
- Lymfocyty abs. 1,43 10^9/L 0,80 4,00
- Monocyty abs. 0,54 10^9/L 0,08 1,20
- Eozinofily abs. 0,21 10^9/L 0,00 0,50
- Bazofily abs. 0,05 10^9/L 0,00 0,20
- FW 10 mm/1h 3 18
- FW - za 2. hod 26 mm/2h 7 42
- CRP 2,5 mg/L 0,0 5,0
Moč:
- Glukóza ++++
- Bílkovina neg
- Bilirubin neg
- Urobilinogen neg
- PH 5,5 -
- Krev neg
- Leukocyty neg
- Ketolátky neg
- Nitrity neg
- U Specifická hustota 1,021 kg/m^3
- Erytrocyty 2 elem./1µl 0 5
- Leukocyty 2 elem./1µl 0 10
- Epitel plochý 8 elem./1µl 0 18
- Bakterie 2 elem./1µl 0 40
- Hlen 4 elem./1µl 0 100
Serologie
- RF IgG 8,20 AU/mL 0,00 18,00
- RF IgA 5,80 AU/mL 0,00 18,00
- RF IgM 11,80 AU/mL 0,00 18,00
- Anti -CCP IgG 1,20 AU/mL 0,00 7,00
- ANA IgG IF POZITIVNÍ
- ANA titr 1:160 hraniční
- ANA titr 1:320 negativní
- ANA blot POZITIVNÍ
- Anti fosfolipidy sc 3,97 U/ml 0,00 10,00
- Anti fosfolipidy sc 5,77 U/ml 0,00 10,00
- CD4/CD45RA 8 % (32 - 49) L
- CD4/CD45RO 89 % (45 -75) H