Domácí oxygenoterapie
Kritéria přidělování koncentrátorů kyslíku a systémů s kapalným kyslíkem Heimox-mobil
Dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT)
- Určena pro nemocné s chronickou respirační insuficiencí vzniklou na podkladě plicních onemocnění, nejčastěji:
- Chronické obstrukční plicní nemocí (CHOPN)
- Intersticiálních plicních procesů
- Aj.
- DDOT přináší u nemocných s CHOPN dle prospektivních studií prodloužení a zkvalitnění života
- V České republice lze u těchto nemocných indikovat:
1) Koncentrátor kyslíku pro DDOT
- Indikace:
- U nemocného ve stabilizovaném stavu základního plicního onemocnění po vyčerpání všech jiných dostupných léčebných prostředků za podmínky:
- V klidu vsedě ve dne z arteriální krve PaO2 7,3-8,0 kPa
- A současně minimálně jeden z dalších nálezů:
- Prekapilární plicní hypertenze dle ECHO / katetrizace / rtg hrudníku
- Sekundární polycytémie
- EKG znaky hypertrofie PKS
- U nemocných s PaO2<7,3 kPa
- se další přidružené nálezy nevyžadují
- U nemocných s intersticiálními plicními procesy, když
- Po zátěži 50W po dobu 5 minut dojde k poklesu PaO2 pod 8 kPa
- U všech nemocných je před přidělením koncentrátoru kyslíku proveden během jednoho dne kyslíkový test
- Musí dokumentovat po inhalaci kyslíku průtokem 2l/min vzestup PaO2 alespoň o 1 kPa bez nárůstu PaCO2 o 1 kPa
- Pouhé měření SaO2 nelze pro indikaci DDOT použít
- Kontraindikace:
- Hodnota PaCO2 se při 30 min inhalaci O2 může mírně zvýšit, avšak zvýšení větší než 1 kPa je kontraindikací DDOT.
- Nemocní s dušností bez hypoxémie
- Kuřáci
- Nespolupracující nebo asociální jedinci
- Pacienti s ponámahovou nebo spánkovou desaturací
- Doporučované průtoky kyslíku
- 0 l/min, 1 l/min, 2 l/min a 3,5 litru/min, event. i vyšší
- Dle okolností lze použít i nižší průtoky (např. při hyperkapnii).
- Optimální průtok O2 je takový při němž je PaO2 vyšší než 8kPa
Indikující pneumolog musí vyplnit:
- žádanku o zvýšení úhrady (výkonu, léčiva atd.)
- Formulář VZP-21/1993:
- Skupina 10
- Kód koncentrátoru 00149
- Hodnoty PaO2, PaCO2, SaO2, pH a bikarbonátů před a po podání kyslíku
- Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku:
- Skupina 10
- Kód 00149 (koncentrátor kyslíku DeVilbiss MC44 nebo 515 KS)
- Po schválení příslušným revizním lékařem:
- Objedná koncentrátor kyslíku na adrese:
- Gemma 92 spol. s r.o.
- U Technoplynu 1324
- 198 00 Praha 9 - Kyje
- Firma provádí distribuci a 24-hodinový servis přístrojů.
- Pro potřeby firmy je třeba ještě vyplnit formulář:
- Příloha objednávky koncentrátoru kyslíku
2) Systém s kapalným kyslíkem Heimox
- Indikujícím lékařem je vždy pneumoftizeolog krajského lůžkového a fakultního pracoviště oboru TRN
- Indikace nemocným s chronickou respirační insuficiencí:
- Kteří potřebují ke korekci hypoxémie průtok 3,5 O2/min a vyšší
- Zařazeni na čekací listině k transplantaci plic
- Od 1. října 2004 i u nemocných, kteří by byli indikováni k DDOT pomocí koncentrátoru kyslíku. Tito pacienti musí současně splňovat tyto 3 podmínky při testu 6-minutové chůze:
- Ujdou bez kyslíku minimálně 130 metrů
- Po zvýšení průtoku kyslíku o 1 l/min ujdou pacienti s kyslíkem vzdálenost minimálně o 25% delší než bez kyslíku
- Po ukončení testu mají pacienti saturaci kyslíku minimálně SaO2 90%
- Přidělení systému Heimox předpokládá:
- Provedení kyslíkového testu
- Dvou testů 6-minutové chůze (bez kyslíku a s kyslíkem)
- Změření SaO2 po skončení druhého testu
Indikující pneumolog vyplní:
- žádanku o zvýšení úhrady (výkonu, léčiva atd.)
- Formulář VZP-21/1993:
- Skupina 10
- Kód kapalného kyslíku 19981
- Hodnoty PaO2, PaCO2, SaO2, pH a bikarbonátů před a po podání kyslíku
- Výsledky testů 6 minutové chůze
- Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku
- Skupina 10
- Kód 19981
- Přístroj respirační pro kyslíkovou terapii Heimox-mobil
- Odešle tyto podklady včetně podrobné lékařské zprávy na:
- Ústředí VZP ČR, Orlická 4, 130 00 Praha 3, k rukám MUDr. Petra Pokorného
O přidělení systému s kapalným kyslíkem rozhoduje
- Tříčlenná komise v níž jsou
- 2 členové za VZP
- 1 člen za ČPFS
Tento materiál je vydáván jako informace pro všechny pneumology a revizní lékaře, protože řada žádostí o DDOT má faktické i formální nedostatky a pro tyto nedostatky se prodlužuje doba mezi žádostí a přidělením přístroje nemocnému.
Kde to pak všechno zajistit
Firem je jistě více. Našla jsem například tuto:
Literatura:
[1] Prof. MUDr. Jiří Homolka, DrSc a MUDr. Jiří Erban, CSc., citováno 15.3.2010, Dostupné na www: www.vzp.cz/cms/internet/cz/Lekari/Informace-pro-praxi/Kriteria-pridelovani.html
Krátkodobá domácí oxygenoterapie pro:
Cestu domů umírajících s hypoxií
Je jasné, že výše popsaný schvalovací proces trvá dostatečně dlouho a umírající pacient by se nejspíš nedožil.Cluster headache:
K indikaci akutního záchvatu akutní hnízdovité bolesti hlavy (cluster headache) by měl být kyslík podáván obličejovou maskou v otevřeném systému.Kyslíková terapie o průtoku 7 až 15 l/min. by měla být zahájena co nejdříve po vzniku ataky a měla by trvat asi 15 minut nebo dokud bolest nepřejde. Obvykle je dostatečný průtok 7 až 10 l/ min., ale u některých pacientů je nutný k dosažení účinku průtok až do 15 l / min.Další možné indikace...
Kylsíkové láhve od firmy Linde Gas a.s.
Při oxygenoterapii s průtokem kyslíku 2-3l/min.:
10 l láhev postačí na 16h a
2 l láhev postačí na 3 a 1/4h
Lékař vypíše:
- Na obyč. K-žádanku:
- Tlaková láhev Connoxia
- Dop. průtok O2 v L/ min
Rodinu pacienta odešle na adresu:
- U Technoplynu 1324
- Praha 9 - Kyje 272100222
- Zákaznické centrum pan Radek Nedoma: 800121121
- Ev. pí Trnečková 548124170, 731608612
Pracovní doba:
- Po-Pá 7:00 - 16:00
Rodina s sebou potřebuje:
- Občanku
- 2000,- záloha
Ceny jsou:
- 698kč za náplň lahve o 10 l
- 469kč za náplň lahve o 2 l
- Plus 10,7 kč/den/lahev za pronájem
