Spánková apnoe - respirátory

Léčba OSA

• se řídí počtem apnoických pauz

U těžších případů (více jak 15 apnoí za hodinu)

• Suverénní metodou léčba pomocí trvalého přetlaku v dýchacích cestách (CPAP)
• Pomocí přístroje a nosní masky je v dýchacích cestách vytvářen přetlak
• Udržuje cesty průchodné
• Spánek se tak může nerušeně prohloubit
• Výsledkem je vymizení udávaných příznaků
• Léčba je dobře tolerována i přes mnohdy prvotní negativní reakce pacienta

U lehčích případů

• Připadá v úvahu chirurgická léčba
• Zákrok v oblasti měkkého patra či kořene jazyka

Postup

Suspekce na spánkovou apnoi

• Dotazník na míru únavy během dne
• Monitorace spánku - Apnealink aj.

Žádanka a objednání se do spánkové laboratoře

Volba adekvátní terapie

• Vč. redukce hmotnosti, je-li potřeba
• Např. program metabolic balance

Případně volba vhodného ventilátoru

• Který člověku pasuje tak dobře, že s ním může i spát !!!

• Většina lidí si nekoupí boty hned v první obchodě, který potkají, takže trpělivost...

• Volba vhodného uchycení na obličej - masky
• Testování spánku s přístrojem ve spánkové laboratoři
• Testovací spaní s přístrojem doma
• Titrační přístroj Resmed několik dní k ledání optimálního nastavení aj.
• Vyhodnocení efektu na sledované parametry
• Průkaz smysluplnosti terapie

• Kontraindikace

Preskripce

• žádosti o schválení léčebné pomůcky
• Pokud jsou splněna indikační kritéria

Spolupráce

• S lékařem a technikem firmy dodávající respirátor
• Pravidelné kontroly

Odkazy

• Sleep society

Technologie ResMed iVAPS™

• Terapeutický režim tlakové podpory se zajištěným objemem
• Vysoce automatizovaná
• Kombinuje výhody synchronizace tlakové podpory se zajištěným cílovým alveolárním objemem
• Společnosti ResMed, včetně Vsync - algoritmu pro automatickou kompenzaci úniku tlaku netěsnostmi
• Nastavitelné
• Citlivosti spouštění
• Délky ventilačního cyklu - funkce TiControl™
• Vhodná pro spontánně dýchající pacienty, kteří váží minimálně 30 kg
• Přínosem pro pacienty s hyperkapnií
• Proměnlivým dodržováním léčebného režimu
• S progresivním onemocněním
• Dostává adekvátní ventilaci, i v případě měnícího se respiračního úsilí při progresi onemocnění

AirCurve 10 CS PaceWave

• Autoadaptivní servoventilátor
• Breath Phase Mapping a Easy-Breath - pro nastavení léčby na míru
• PaceWave
• ASV algoritmus se zaměřením na pacientovu aktuální minutovou ventilaci
• Integrovaný zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense - okamžitou kontrolu kompliance pacienta
• Léčbu individuálně upravenou pomocí algoritmu reagujícího na minutovou ventilaci
• Pro léčbu pacientů s centrální, smíšenou či komplexní spánkovou apnoe
• S Cheyne-Stokesonovým dýcháním (CSR)
• S obstrukcí horních cest dýchacích či bez nich
• Algoritmus ASV
• Vlastní minutovou ventilaci pacienta
• Učí se, předpovídá a synchronizuje se s dechovým vzorcem pacienta s děleným sekundovým rozlišením.
• Rychle zvyšuje tlakovou podporu v reakci na pokles minutové ventilace, aby ji udržel na cílové hodnotě.
• Jakmile se dýchání stabilizuje, postupně snižuje tlakovou podporu na pohodlné minimum, aby zabránil nadměrné ventilaci a hypokapnii.
• Povinné dechy se přivádí při soušasné rychlosti spontánního dýchání pacienta
• Tj. záložní rychlost, která vyhovuje potřebám pacienta, se vypočítá automaticky.
• Bezdrátové technologii AirView™ AirCurve
• Okamžité informace o Vašich problematických pacientech včetně hodin využívání a dat nočního profilu.
• Vzdálená asistence - bezdrátový přístup k nastavením přístroje
• Technologie mapování dýchací fáze Breth Phase Mapping systému PaceWave
• Synchronizace a přirozeného dýchání sleduje každý dech pacienta a předpovídá příští.
• Tichý motor Easy-Breathe™
• Optimální odpověď na obstrukce horních cest dýchacích
• AirCurve 10 CS PaceWave nabízí dva odlišné režimy ASV:
• Režim ASV
• Pevně nastaven expirační pozitivní tlak v dýchacích cestách (EPAP) a lze jej upravovat ručně.
• Režim ASVAuto
• EPAP nastavuje automaticky, aby poskytl pouze úroveň tlaku požadovanou k zachování průchodnosti horních cest dýchacích.
• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Data o léčbě s vysokým rozlišením v softwaru ResScan™
• AirCurve 10 CS PaceWave kód ZP: 0171244

AirCurve 10 VAuto

• Přístroj pro vytváření kontinuálního dvojúrovňového přetlaku v dýchacích cestách
• Algoritmus AutoSet
• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense
• Pro pacienty netolerující běžnou léčbu OSA - proměnné Bi-LEVEL léčby

• Automaticky nastavitelný tlak pro titraci přetlaku v horních cestách dýchacích
• se zajištěním stálé tlakové podpory u pacientů, kteří vyžadují vyšší komfort při dýchání

• Režim VAuto kombinuje pevnou tlakovou podporu (až do 10 cm H2O) s prověřeným zdokonaleným algoritmem AutoSet společnosti ResMed.
• Detekuje omezení průtoku vzduchu, chrápání a obstrukční spánkovou apnoe.
• Nepřetržitě nastavuje výchozí tlak a udržuje průchodnost dýchacích cest včetně poskytnutí tlakové podpory, jako doplňku k dýchání pacientů, v rámci přirozené dechové křivky.
• Při vyšších tlacích tak zajišťuje větší úroveň pohodlí.

• Vzdálená asistence
• V režimu VAuto dechová křivka ResMed‘s Easy-Breathe
• Jemné zvyšování a snižování tlaku v souladu s přirozeným dýcháním pro zajištění maximálního pohodlí.

• Výjimečně tichý motor Easy-Breathe™
• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl

• Algoritmus Vsync automaticky sleduje a kompenzuje netěsnosti
• Aby zařízení optimálně synchronizovalo svoji odezvu na každý nádech.
• Nastavení citlivosti na spontánní dechovou aktivitu Trigger & Cycle
• Umožňuje na začátku a konci každého nádechu/výdechu další úpravy podle potřeb pacienta

• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Data o léčbě (7 dnů dat s vysokým rozlišením, 30 dnů podrobných údajů, 365 dnů souhrnných dat)
• O průtoku dech za dechem s vysokým rozlišením
• AirCurve 10 VAuto kód ZP: 0171243

AirSense 10 AutoSet for Her

• Přístroj pro vytváření kontinuálního přetlaku v dýchacích cestách pro ženy
• Funkce AutoRamp s detekcí nástupu spánku
• Integrovaný zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense

• Algoritmus AutoSet for Her
• Založený na prověřeném algoritmu AutoSet společnosti ResMed
• Přizpůsobí se na míru dechovému vzorci pacientek s OSA
• Pomáhá zajistit větší pohodlí při pomalejším a nižším poklesu tlaku.
• Léčí obstrukční apnoe až do 12 cm H2O a pokračuje v reakci na omezení průtoku a chrápání až do 20 cm H2O.
• Reaguje na omezení průtoku v dýchacích cestách u žen na základě jediné dechové události.
• Pomáhá zabránit perzistentním respiračním příhodám s minimálním dolním tlakem, který upravuje podle četnosti výskytu apnoe.

• Remote Assist

• 3 různé terapeutické režimy:
• Standardní režim CPAP
• Zdokonalený algoritmus AutoSet společnosti ResMed s funkcí AutoSet Response
• Algoritmus pro ženy

• AutoRamp s detekcí nástupu spánku

• S velkou, snadno ovladatelnou barevnou obrazovkou

• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl

• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Data o léčbě (7 dnů dat s vysokým rozlišením, 30 dnů podrobných údajů, 365 dnů souhrnných dat)
• O průtoku dech za dechem v softwaru ResScan™.

• AirSense 10 AutoSet for Her kód ZP: 0170631

AirSense 10 AutoSet

• Přístroj pro vytváření kontinuálního přetlaku v dýchacích cestách
• Funkce AutoRamp s detekcí nástupu spánku
• Integrovaný zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense
• Remote Assist

• Funkce AutoSet Response
• Algoritmus AutoSet společnosti ResMed
• Dodatečně léčbu APAP přizpůsobit potřebám pacienta
• Varianta pokročilého algoritmu AutoSet
• S jemnějšími nárůsty tlaku pro vyšší pohodlí
• Zdokonalené citlivosti na omezení průtoku a detekci CSA

• Velkou, snadno ovladatelnou barevnou obrazovkou s intuitivní nabídkou
• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Data o léčbě (7 dnů dat s vysokým rozlišením, 30 dnů podrobných údajů, 365 dnů souhrnných dat)
• O průtoku dech za dechem s vysokým rozlišením v softwaru ResScan™.
• AirSense 10 AutoSet kód ZP: 0170630

AirSense 10 Elite

• Přístroj pro vytváření kontinuálního přetlaku v dýchacích cestách
• Integrovaný zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl

• Funkce AutoRamp s detekcí nástupu spánku
• Začne vytvářet minimální tlak, který usnadní klidné usnutí
• Zjistí, že pacient spí, postupně zvyšuje tlak, aby byla zajištěna předepsaná hodnota pro chvíli, kdy jí bude zapotřebí

• Motor Easy-Breathe™
• Tichý

• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Konzistentní zvlhčování po celou noc.

• Remote Assist
• Bezprecedentní bezdrátový přístup k nastavením zařízení
• Pomůže při vzdáleném odstraňování poruchy aj. technických problémů

• Data o léčbě bezdrátově pomocí AirView™ nebo stáhnout pomocí SD karty na počítač v softwaru ResScan™
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense
• Okamžité informace o tom, jak pacient dodržuje pokyny
• 7 dnů dat s vysokým rozlišením
• 30 dnů podrobných údajů
• 365 dnů souhrnných dat
• Průtoky vzdcuhu

• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Rychle rozpoznat jakoukoliv indikaci CSR a zajistit správnou léčbu.
• AirSense 10 Elite kód ZP: 0170629

Lumis 100 VPAP ST

• Neinvazivní ventilátor, který umožňuje pacientům s respirační insuficiencí dýchat spontánně
• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense
• IntelligentAir, soubor ResMed technologií
• IBR
• Vsync
• TiControl™
• Trigger-Cycle nastavení

• Přizpůsobit léčbu individuálním respiračním potřebám pacienta
• Automatické reakci na změny ventilačních parametrů během noci či během různých stadií pacientova onemocnění
• Ventilaci pacientovi na míru

• Volitelná funkce Intelligent Backup Rate (iBR) v režimu ST
• Maximální příležitost spontánně spustit každý nádech

• Bezdrátové technologii AirView™ Lumis
• Okamžité informace hodin využívání a dat nočního profilu
• Vzdálená asistence

• Funkce TiControl
• Nastavení minimálních a maximálních časových limitů vymezujících ideální trvání spontánního inspiria.

• Tichý motor Easy-Breathe™
• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl

• Funkce iBR
• Maximální příležitost spontánně spustit každý nádech
• Aktivuje se jen v potřebném okamžiku.

• Systém Vsync
• Synchronizaci mezi pacientem a ventilačním přístrojem
• I v případě velkého úniku přetlaku netěsnostmi.

• Funkce Trigger & Cycle
• Nastavení jednoho z pěti stupňů citlivosti spouštění a udržování ventilačních cyklů dle pacientova stavu.

• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Přístup k datům o průtoku dech za dechem s vysokým rozlišením v softwaru ResScan™.
• Lumis 100 VPAP ST kód ZP: 0171973

Lumis 150 VPAP ST-A

• Neinvazivní ventilátor
• Umožňuje pacientům s respirační insuficiencí dýchat spontánně
• Udržuje jejich cílový objem
• Integrovaný zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• Bezdrátová technologie AirView™ AirSense
• Soubor ResMed technologií - iVAPS, iBR, AutoEPAP, Vsync, TiControl™ a Trigger-Cycle nastavení
• Automatické reakce na změny ventilačních parametrů během noci či během různých stadií pacientova onemocnění
• AirView™ Lumis
• Bezdrátový přístup k nastavením přístroje
• AutoEPAP
• Zaměřuje na obstrukci a udržuje průchodnost horních cest dýchacích.
• Tichý motor Easy-Breathe™
• Zvlhčovač HumidAir™ s technologií ClimateControl
• IBR
• Maximální příležitost spontánně spustit každý nádech
• Aktivuje se jen v potřebném okamžiku
• Vsync - synchronizaci mezi pacientem a ventilačním přístrojem i v případě velkého úniku přetlaku netěsnostmi.
• Trigger & Cycle - 1 z 5 z stupňů citlivosti spouštění a udržování ventilačních cyklů
• Detekce Cheyneova-Stokesova dýchání (CSR)
• Data o léčbě
• 7 dnů dat s vysokým rozlišením
• 30 dnů podrobných údajů
• 365 dnů souhrnných dat
• Přístup k datům o průtoku dech za dechem s vysokým rozlišením v softwaru ResScan™
• Lumis 150 VPAP ST-A kód ZP: 0171974

Masky

Stellar 150

• Autoadaptivní servoventilátor s objemovou podporou
• Stellar 150 s ventilačním režimem iVAPS
• Zaměřuje se na alveolární ventilaci (minutová ventilace s odpočetem mrtvého prostoru)
• Na obezitním hypoventilační syndrome, CHOPN, při neurosvalových chorobách
• I při transportu pacientů s akutní exacerbací CHOPN / s akutním respiračním selháním …
• Flexibilita dvou přizpůsobitelných režimů
• IBR (intelligent Backup Rate)
• Automatické nastavení minimální dechové frekvence pro optimální synchronizaci s pacientem

Masky

Zvlhčovače

• Zvlhčování vzduchu sehrává zásadní úlohu při zajištění pohodlí pacienta a dodržování léčby
• Schopnost lidského těla zahřívat a zvlhčovat vdechovaný vzduch je omezená
• Při vyšším průtoku vzduchu typickém pro terapii pomocí zařízení vytvářejícího přetlak v dýchacích cestách (PAP) nemusí být postačující.
• To může vést k bolestem a pocitu sucha v krku, ucpání nosu případně k výskytu rýmy.
• Až 65% pacientů zmiňuje výrazné vedlejší účinky související s vysycháním horních cest dýchacích a s vdechováním chladného vzduchu.
• Vyhřívané zvlhčovače jsou schopny zabránit symptomům souvisejícím s nedostatečným zvlhčováním vdechovaného vzduchu, nebo je dokonce i zvrátit:
• Výrazně zvyšuje dodržování léčby pomocí CPAP
• Maximální pohodlí a zlepšení odolnosti nosních sliznic se dosahuje při teplotě okolo 27°C a vlhkosti 80% (relativní vlhkost)
• Odpovídá cca 21 mg/l (absolutní vlhkost)

Výhřevný zvlhčovač H5i

• U přístrojů řady S9 poskytuje nejlepší zvlhčovací výkon
• Schopen dodat více než 17,5 mg H2O na litr suchého vzduchu
• Kombinace přístroje S9, zvlhčovače H5i a odlehčené trubice ClimateLine s průměrem 15mm je známá jako Climate Control

Climate Control

• Technologie společnosti ResMed
• Navržena k plné automatizaci a zjednodušení nastavení a zajištění zvlhčování
• Pět snímačů monitoruje několik podmínek k zajištění optimálního zvlhčení zcela automaticky.
• Přístroje ResMed řady S9 se systémem Climate Control
• Monitorují teplotu vzduchu uvnitř masky
• Reagují na změny v průtoku vzduchu a vlhkosti
• Reagují na změny pokojové teploty a vlhkosti okolního vzduchu
• Zabraňují srážení vlhkosti aniž by přitom omezovaly zvlhčování vzduchu
• Udržují konstantní absolutní vlhkost vzduchu na hodnotě 21 mg/l
• Zaručují tak maximální pohodlí pacienta (standardně při 27°C)
• Pacient si zvolí teplotu, při které se cítí nejpohodlněji
• Automatika přístroje následně udržuje konstantní absolutní vlhkost vzduchu
• Výhřevný zvlhčovač H5i kód ZP: 0093507