Terapie a projímavé vlivy, projímadla - laxativa
Agar-agar
Agarová a guarová guma
- Ve větším množství je příčinou nadýmání a má projímavý účinek.
AliTech
- Now as part of any anti-vital protocol
- Appropriate from age 7.
- Jedna dobrá reference na zácpu
Laura, Nutritional Therapist (DipION), Journalist & Speaker, www.laura-bond.com
Aloe barbadensis, vera, pravá
- Barbaloin (2 látky Aloin A, B)
- šťáva listu - kutikula - projĂmavĂ© anstrachinony - krátkodobá ter.
- VytĂ©ká gel, susp. Ca pĹŻsobenĂ
- Gel - je ok netoxický po odstraněnà latexu - okrojenà listu
- Polysacharidy - acemannany v gelu - hojive
- Fruktany, imuliny, ...
Antrachinolony
- Laxativa kontaktní
- Rozpustné ve vodě
- Dráždí sliznici tlustého střeva
- Přesun vody do lumen
- Projímavé emodiny
- Aloe,
- řešetlák,
- Reveň,
- Senna
Avoid Grazing
- The amount you eat at one time and the frequency of your meals also affect peristalsis.
- Larger meals trigger muscle activity called peristaltic pushdown
- Stimulates the gut to clear out any food remaining in your system from earlier meals.
- On the flip side, consuming small, frequent meals may not stimulate the same peristaltic pushdown, according to the University of Texas.
- healthyeating.sfgate.com/foods-stimulate-peristaltic-motion-11787.html
Bisakodyl
- Dávkujeme 10 – 20 mg dvakrát denně p.o.
- Bisakodyl podaný ve formě čípku účinkuje v průběhu jedné hodiny.
- Stimulující
- Bisakodylové čípky působí u 66% nemocných
Activate enterocyte chloride channels
- (Busby et al., 2010; Fei et al., 2010; Castro et al., 2013)
- Limited efficacy and dose-dependent nausea
Cholecystokinin (CCK)
- Hormone secretted by
- Endocrine cells of the small intestine
- Neurons in the brain
- Stimulates gallbladder contraction for bile release
- Inhibits gastric emptying
- Promotes intestinal motility
- www.austincc.edu/apreview/EmphasisItems/GImotility.html
Cisapride
- Prokinetikum, které zvyšuje střevní motilitu.
- 5HT4 agonistu,
- Zvyšuje uvolňování acetylcholinu v myenterických neuronech.
- Kontraindikován při
- Současném podávání imodazolových preparátů
- Při prodloužení QT intervalu
- Při střevní obstrukci.
Deriváty fenolftaleinu
- Dříve používaný fenolftalein
Bisakodyl
- Předepisují se pouze jako HVLP
Dokusát sodný
- Projímadlo, které funguje jako surfaktant
- Zvyšuje penetraci vody do stolice
- Dávkuje se 60 – 300 mg dvakrát denně
- S latencí jednoho až tří dnů.
- Vysoká cena
Doporučení při zácpě
- Alespoň 2,5 litru tekutin denně
- Vhodné jsou ovocné šťávy
- ředěné džusy
- Minerální vody
- Bylinné nebo ovocné čaje,
- Potraviny s vyšším obsahem vlákniny
- Ovoce
- Zelenina
- Semena
- Ovesné vločky
- Celozrnně pečivo
- Jezte denně ve stejnou dobu k navození pravidelného vyprazdňování
- Vypijte vždy 30 minut před obvyklou dobou vyprazdňování teplý nápoj
- Každodenní fyzická aktivita
Literatura:
[1] Bc. Petr Slováček, Nutriční poradenství v onkologii (kasuistiky 20 pacientů, DIPLOMOVÁ PRÁCE, VÝŽIVA ČLOVĚKA, Brno, květen 2006Ellagic acid
- For the treatment of gastrointestinal disorders
- By stimulating the motility of the GI tract
- Treatment of constipation, heartburn, non ulcer dyspepsia, GERD, and/or esophagitis
- Safe and effective amount of ellagic acid or pharmaceutically acceptable salts or esters thereof
- Administered perorally.
- patents.google.com/patent/CA2219605C/en
Erytromycin
- Působí průjem asi u 50% lidí, kteří jej užívají.
- Zejména zrychlení střevní pasáže v tračníku stimulací motilinových receptorů.
Estery sacharózy s mastnými kyselinami
- Ve vyšších dávkách způsobují žaludeční potíže.
- Nejsou známy žádné závažné nežádoucí účinky těchto látek.
- Vyšší dávky můžou způsobovat průjem, nadýchání, bolesti břicha, nevolnost a podobné potíže.
Faktu
- Rektální mast na zjemnění proti ragádám
High-Fiber Foods
- Fiber stimulates peristalsis
- By adding bulk, which in turn distends intestinal walls
- Activates peristaltic activity.
Beans
- Are one of the top sources of fiber
- With 1/2 cup containing 6 to 9.6 grams of fiber
- 24 percent to 38 percent of the daily value based on a 2,000-calorie-a-day diet
Cereals
- Made from 100 percent bran are good sources of fiber
- Whole-grain products you’ll get fiber from the bran.
Pears, apples, raspberries and prunes
Peas, broccoli, leafy greens, baked potatoes
Winter squash
High-Fiber Foods
- Fiber stimulates peristalsis
- By adding bulk, which in turn distends intestinal walls
- Activates peristaltic activity.
- Beans
- Are one of the top sources of fiber
- With 1/2 cup containing 6 to 9.6 grams of fiber
- 24 percent to 38 percent of the daily value based on a 2,000-calorie-a-day diet
- Cereals
- Made from 100 percent bran are good sources of fiber
- Whole-grain products you’ll get fiber from the bran.
- Pears, apples, raspberries and prunes
- Peas, broccoli, leafy greens, baked potatoes
- Winter squash
- healthyeating.sfgate.com/foods-stimulate-peristaltic-motion-11787.html
Forlax sáčky
- Dětem se zácpou podávat dospěláckou dávku
- I tak to může být málo a zácpa bude chronicky setrvávat
- Kromě toho forlax torchu kvasí a když už dítě bolí břicho z roztažení střev a pod levým žebrem má bolesti z plynu jak to tam všek kvasí, tak forlax to může ještě o fous zhoršit
- Má dobrou chuť
- 2023-4 je toto hlavní dětské laxativum, které se chronicky podává
Fortrans
- Směsi osmoticky působících solí
Fructolax
Glycerinový čípek
- Pokud to dítě neudrží dost dlouho v sobě, tak dosah nemá hluboký
- Působí jenom v distální části tlustého střeva, neovlivní moc zatuhlejší stolici ve vyšších etážích střeva
- Takže pokud je zácpa chrocniká, tak toto vidím již jen jako doplněk zespoda, ale samostatně spíše jako nedostačující
- Glycerol - lokálně ve formě čípků šetrný,
- Lubrikačně působící
- Vhodný k obnovení vyhaslého defekačního reflexu
- NÚ: pálení konečníku, bolesti břicha
- Glycerinové čípky pouze u 38% nemocných
Glycerol 85%
- Váží vodu v lumen střeva
- Následně stimulují sliznici k vyšší sekreci vody a elektrolytů
Glyceroli suppositoria – glycerolové čípky
- Hydrofilní čípky obsahující uhličitan sodný dekahydrát,
- Kyselinu stearovou,
- Glycerol 85% (8 4 – 87 % celkového obsahu)
- Purifikovanou vodu.
- Suppositoria glycerini Léčiva.
- Připravují se o hmotnosti 2,35 g pro dospělé a 1,4 g pro děti.
- Kontaktní laxativa patří mezi nejsilnější projímadla,
- Působí přímým drážděním sliznice tlustého střeva
- Nelze je podávat dlouhodobě pro nebezpečí poruch střevní motility
Gumy a slizy
- Polsycharidy
- Arabinoza, rhamnoza, glaktoza
- Endosperm semen,
Slizy
- Protektiva sliznic, expektorancia, laxancia
Gumy
- Laxativa, antiobesitika, emulgátry, stabilizátory,
Guttalax
Hořčík
- V minerálních vodách je Mg dobře dostupné,
Uhličitan hořečnatý
- Dostupnost hořčíku z gastrointestinálního traktu nízká (má spíše mírný projímavý účinek)
Síran hořečnatý
- Slušně projímavý
- Cca lžička do sklenice vody, vznikne hořký nápoj
- Pokud se ho dá do sklenice vody moc, tak se nerozpustí a zůstane na dně
- Vypije se jen to, co se rozpustí v té sklenici a jedna taková vypitá sklenice může již za pár hodin způsobit u některých lidí slušně průjmovitou stolici
- Kupuji např. na Ekokoza.cz, mají i jinde
Magnesii sulfas heptahydricus – síran hořečnatý heptahydrát (hořká sůl)
- Předepisují se ve formě neděleného prášku
- Podávají se zásadně ve sklenici vlažné vody nalačno (účinek za 3–5 h),
- Síran hořečnatý heptahydrát také ve formě 20–25% vodného roztoku.
- Předpis 20% roztoku síranu hořečnatého heptahydrátu – „hořké soli“:
Rp.
- Magnesii sulfatis heptahydrici 20,0
- Aquae purificatae ad 100,0
- M. f. sol.
- D. S. 1–2 polévkové lžíce ráno nalačno, dobře zapít.
Hydroxid hořečnatý – Magnesii hydroxidum
- „milk of magnesia“, magnesiové mléko
- Rychlý a dlouhodobější účinek
- Z GIT se rezorbuje jen v malé míře
- Působí i jako mírné projímadlo.
- Slabý projímavý účinek má také Magnesii oxidum leve – oxid hořečnatý lehký.
Inhibitory acetylcholinesterázy
- Prpokineticky
Isochol
- Může se objevit řídká stolice až průjem
Kakosty
- Projímavý
Karlovarská sůl v tbl.
Klysma
- Těžce neurologicky nemocní - pravidelné podávání nálevů
- Za pomoci Foleyova katetru, poněvadž tito nemocní nebývají schopni nálev udržet
Krušina olšová
- Antrachinony
- Glukofrangulin A
- Krušinová kůra
- 6,8-O-glykosidy
- Krátkodobé laxativum
- Kůra jaro - hladká - zrdcadlová
- Použití jako senna listy
- čerstvá nefunguje
- Až po 1h na 100°C nebo až po 1 roce skladování
- Nutno nejprve oxidovat antrachinonové deriváty zde
- Koupená v obchodě - často již po 1h záhřevu ošetřena
Lafinol
- Parafin s fenolftaleinem
Laktulosa
- Je uměle připravený izomer laktosy, který je využíván jako projímadlo.
- Nevstřebatelný disacharid,
- štěpen v tlustém střevě na kyselinu mléčnou a další kyseliny
- Snížení pH střevního obsahu
- Změna složení bakteriální flóry,
- Omezení tvorby amoniaku
- Uplatnění u terapie encefalopatií a při těžkých poruchách jater
- I: habituální zácpa, jaterní encefalopatie
- NÚ: meteorismus, flatulence
- Osmotickou retenci vody v tenkém střevě
- Dobrý efekt u obstipace způsobené opioidy
- Nutné relativně vysoké dávky 15 – 40 ml dvakrát denně
- Latence účinku je jeden až dva dny
- U některých nemocných způsobuje plynatost
- Omezuje její použití u nemocných s pokročilým onemocněním, kteří trpí plynatostí
- Někteří nemocní netolerují její sladkou chuť.
Laxativa dráždící střevní stěnu
- Snížení absorpce vody a elektrolytů
- účinek po 6 a více hodinách
- Podráždění sliznic může zvýšit vstřebávání látek ze střeva - nelze podávat při intoxikacích
- Stimulačně působící laxativa přímo na myenterické nervy
- S následným zvýšením střevní motility
- se snížením aktivního vstřebávání vody a elektrolytů v tračníku
- K jejich působení je potřebná střevní mikroflóra
- Značná individuální variabilita v citlivosti jednotlivých nemocných
- U nemocných, kteří trpí parciální střevní obstrukcí kolikovité bolesti břicha
- U kompletní obstrukce jsou tato laxativa kontraindikována.
Antrachinony
- Rostlinné alkaloidy (aloe, senna)
- Stimulace peristaltiky, barví moč do hnědočervena
- Pronikají do mateřského mléka - průjmy u kojenců
- Dlouhodobé užívání vede k distenzi tlustého střeva
Syntetická
- Bisacodyl, picosulfát, phenolphtalein
- NÚ: alergické reakce, fotosenzibilizace
Ricinový olej
Laxativa zvětšující a změkčující obsah střev
- Fyziologicky strava bohatá na vlákninu
- účinek se projeví během 1-3 dnů
Laxativa objemová
- Nestravitelné polysacharidy
Methylcelulosa, ethulosa, agar, tragant, carboxymethylcelulosa
- Podmínkou účinnosti je dostatečný přísun tekutin
Laxygal
Lekořice lysá
Lékořicový kořen - glycyrhizin
- Max. 4-6 týdnů jinak pak otoky a vyšší TK
- Expekt. a diuretikum, laxans, korrigns chuti,
- Zahuštěná lékořicová šťáva
Linaclotide
- A guanylate cyclase type C (GC-C) receptor agonist
- Stimulates CFTR-mediated Cl- secretion
- Via elevation of intracellular cGMP level (Tien et al., 1994).
- Linaclotide can also increase intestinal motility
- Through activation of colonic sensory and motor neurons (Hoekman and Benninga, 2013; Chu et al., 2014)
- Limited efficacy and dose-dependent nausea.
Lněné semeno – Lini semen
- Vytvářející ve vodě koloidní roztoky zvětšující obsah střev
Sliz lněného semínka
- Bobtnání
- Důležité u hemoroidů
- Až 10%+ slizů
- Kyanogenní glygosidy - drcení těsně před použitím
- 40% mastných kyselin - nevstřebají se pokud se to před použitím nenamele
- Namleté předem - tvrdnutí polymerizací (vznik pryskyřic oxidací)
- Měkká stolice a snadná defekace
- Sliz + olej + kyanogenní glykosidy
- Kyanovodík dráždí sliznici také k defekaci - je ho málo a rychle je metabolizován
- Len přadný, len olejný - odlišná struktura
Lopuch kořen
- Lopuch se užívá vnitřně jako mírné diuretikum, laxativum, diaforetikum a antidiabetikum
Lubiprostone
- A prostaglandin E (PGE) analog
- Activate type-2 chloride channel (ClC-2)-mediated Cl- secretion in enterocytes,
- But subsequent studies indicated that lubiprostone activated CFTR chloride channel through E-type prostanoid 4 (EP4) receptors (Norimatsu et al., 2012).
- Limited efficacy and dose-dependent nausea.
Macrogol 4000 - polyethylenglykol
- Roztok k vyprázdnění tlustého střeva před vyšetřením nebo chirurgickým výkonem,
- Retence v rektu nebo kolon
Magnesium sulphuricum
- Osmoticky působící látkou
- Samotný jako 20% magistraliter připravovaný roztok
- V dávce 2 – 4 gramy denně v jedné dávce
- Latence účinku je 1 – 6 hodin
- Malá cena
- Při podání vyšších dávek může dojít k průjmům
- Ve stavu nedostatečné hydratace nemocného může dojít k dalšímu prohloubení dehydratace
Magnesium
- Common ingredient in laxatives
- Stimulates peristalsis
Green leafy vegetables, beans, nuts, seeds and whole grains
- Are all excellent sources of magnesium.
Almonds, cashews, peanuts, spinach, black beans, brown rice, baked potatoes and edamame.
- All of these foods have more magnesium per serving than yogurt
- healthyeating.sfgate.com/foods-stimulate-peristaltic-motion-11787.html
Manna
- Jasan zimnář - šťáva z nářezů, drahá
- Mannitol hlavní složkou - po oxidaci mannozy
- Katalytickou hydrogenací fruktozy
- Osmotické laxans
- Výhodou je - nevstřebávání se ze střeva a osmotické efekty na stolici
Mannitol
- Mírně projímavý účinek
Manuální vybavení
- V případě retence tuhé stolice
Metoclopramid
- Zvyšuje gastrointestinální motilitu interakcí se střevními 5HT4 receptory.
- Možnost kontinuálního subkutánního podání až do dávky 100 mg za den.
Metylcelulosa
Misoprostol
- Analog prostaglandinu F
Motilin
- Hormone secreted by endocrine cells in the small intestine
- Stimulates migrating motor complex
- www.austincc.edu/apreview/EmphasisItems/GImotility.html
Naloxon p.o.
- Vstřebává se pouze asi z 1%,
- Slibný efekt u obstipace způsobené opioidy
- U některých nemocných působí odeznívání analgezie
- Startovací dávka naloxonu by neměla přesáhnout 5 mg
Natrii sulfas – síran sodný (Glauberova sůl)
Organické kyseliny
- Vyrovnávají vnitřní tlak buněk a usměrňují propustnost buněčnými membránami rostlin.
- Terapeuticky působí různorodě
- často mají mírný projímavý účinek.
- Jsou hojně obsaženy v dužnatých plodech
- Jablka
- Hrušky
- šťovík
- Kopřiva
- Kyselina citrónová,
- K. vinná,
- K. šťavelová
- K. jablečná aj.
The parasympathetic nervous system (PNS)
- Stimulates peristalsis via the myenteric plexus.
- www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556137/
Paraffinum liquidum – tekutý parafin
- Minerální olej - tekutý parafin
- Směs nevstřebatelných uhlovodíků, podává se per os
- Pouze jako magistraliter
- Ve směsi (Lafinol)
- Působí jako lubrikant
- Pouze ke krátkodobému užití
- NÚ:
- Tvorba depozit v játrech při častém podávání
- Při jednorázovém užití křečovité bolesti břicha
- Riziko rozvoje deficitu vitaminů A, D, K, E
- Riziko granulomatosní reakci střevní sliznice při jeho dlouhodobém užívání
- Předpis tekutého parafinu:
- Rp. Paraffini liquidi 100,0
- D. S. 1–2x denně 1 polévkovou lžíci.
Phenolftalein
- V dávce 100 – 300mg na noc
- Latence účinku je 6 – 12 hodin
- Stimulující
Pikosulfát sodný
- Dávkujeme 5 – 50 mg dvakrát denně
- Stimulující
Plecanatide
- A GC-C receptor agonist
- Similar mechanism of action to that of linaclotide
- Under development for CIC therapy (Camilleri, 2015)
Pohyb
- Každodenní fyzická aktivita
- Ve chvíli, kdy dítě bolí břicho z přeplnění stolicí, tak jde veškerá snaha o fyzcikou aktivitu dopryč
Polyetylenglykolé
- Disperzní a emulgující látka s dobrým projímavým účinkem
- 500 ml denně jsou pro nemocné v paliativní péči neakceptovatelné
Sladké polyalkoholy
- E 420, E 421, E 953, E 965, E 966, E 967
- Mají ve větším množství PROJÍMAVÉ účinky!
- Uvedeno na obalech!!!
- Přibližně při obsahu více jak 10 % v potravině
Polysorbáty
- Ve vyšších dávkách mohou vyvolat průjem nebo i alergickou reakci.
- Pomáhají zvyšovat vstřebávání látek rozpustných v tucích.
Pravidelnost
- Jezte denně ve stejnou dobu k navození pravidelného vyprazdňování
- Vypijte vždy 30 minut před obvyklou dobou vyprazdňování teplý nápoj
Literatura:
[1] Bc. Petr Slováček, Nutriční poradenství v onkologii (kasuistiky 20 pacientů, DIPLOMOVÁ PRÁCE, VÝŽIVA ČLOVĚKA, Brno, květen 2006Obnovení střevní mikroflóry
- Probiotické bakterie
- Hlenotvorba !
- Peristatltika !
- Snížení produkce paralyzujících toxinů !
Probiotic foods
- Can help stimulate peristalsis
- Must contain live, active cultures.
Bifidobacteria
- Promoted peristalsis in mice
February 2012 issue of “PLoS One.”
Probiotics lower the pH of the colon
- This increased acidity boosts peristalsis
Review in the January 2010 issue of the “World Journal of Gastroenterology.”
Yogurt
- Is one of the best-known probiotics.
Kimchi
Sauerkraut
Kefir
Tempeh
Probiotic foods
- Can help stimulate peristalsis
- Must contain live, active cultures.
Bifidobacteria
- Promoted peristalsis in mice
February 2012 issue of “PLoS One.”
Probiotics lower the pH of the colon
- This increased acidity boosts peristalsis
Review in the January 2010 issue of the “World Journal of Gastroenterology.”
Yogurt
- Is one of the best-known probiotics.
Kimchi,
Sauerkraut,
Kefir
Tempeh
Prvosenka jarní
Psyllium - Osemení jitrocele vejčitého a semeno
- Na 1g nutno min. 30 ml vody / tekutiny
- Ne do mléka
- Současně nepodat ani jiné léky - pohltí do sebe
- Nechat aspoň půl hodiny nabobtnat ve sklenici vody a vypít až potom
- Jinak hrozí že nasaje vodu ze střeva a zácpa bude ještě tužší
Ranní stereotyp
- Nejsilnější peristaltické vlny nastávají po snídani po naplnění žaludku potravou
- Pokud člověk není ve stresu a má čas na defekaci
- Pokud je zácpa, je tento moment velmi důležitý
- Není špatně pokud takové dítko přijde pozdě do školy jen proto, že potřebovalo více času na kakání
- Mnohem horší je, pokud se u dítěte rozvine chorocnická zácpa jen proto, že díky rannímu spěchu přijde o možnost defekace
- Během krátkých přestávek ve škole není dost času
- často jsou ve šklách i odporné WC a mnohdy tam nebývá ani toaletní papír a někde dokonce ani soukromí
Regulax
Rhei radix – reveňový kořen
- Rheum palmatum n. Rheum officinale – reveň dlanitá
Reveňový kořen
- Rheum palmatum,
- Rheum rapontikum - revenn bulharská často na zahradě
- Příměs fytoestrogenů, potenc. kancerogenní
- Neměla by se konzumovat
- Rheum officinale - mléční bílá
- Všechny jako laxativum
- Hydroxyantracenové deriváty kolem 5%,
- Snižují obstipaci
- Třísloviny až 10%
- Třísloviny navozují obstipaci
- Cholagogum dobré
- Změkčení stolice
- Ale na zácpu raději jiné prostředky
Rhamni purshianae cortex
- Kůra řešetláku Purshova (Rhamnus purshianus nebo též Frangula purshiana)
Ricini oleum hydrogenatum – ricinový olej hydrogenovaný
- Panenský ricinový olej práškovaný nebo vločkovaný
- (Ricinus communis – skočec obecný) patří mezi tzv. drastická projímadla
- Podává se po čajových lžičkách
Ricini oleum virginale – ricinový olej panenský
Ricinový olej
- Projímavý
- Semena stromu extrémně jedovatá
- Jedovatý lektin ricin však není rozpustný v oleji - nedostane se tam
- Pro jistotu se pak olej ještě zahřeje (ricin je termolabilní)
- Kyselina olejová není projímavá ale ricinoolejová ano
- Pro krátkodobou terapii
- Stimulace hladké svaloviny hladkého střeva, redukuje absorpci elektrolytů
- Interakce:
- Riziko hypokalemie,
- Interakce s léky - rozteč 2h,
- Potencuje učinek kardioglykosidů,
- antihistaminika sníží učinek
Salinická laxativa
- Soli silných kyselin a zásad - silně ionizované, nevstřebatelné
- Zadržují vodu v GIT - zřeďují střevní obsah, zvětšují objem
- Podávat s dostatečným množstvím vody
Síran sodný, síran hořečnatý
- Dávky do 15g; předepisují se magistraliter
Šaratica, Mlýnský pramen, Zaječická
- Může se vstřebávat Mg a Na
- KI při srdeční insuficienci a renálním selhání
Šaratice
Senna - Kasie pravá
- Sennosidy v listu a plodu kassie,
- Sennae folium, senae fructus, kasie pravá
- Nadbytek spastická kolitida (nausea, zvracení, ...)
- Krátdkoobé užití
- Laxativní
- Fabaceae
- Prokinetikum
- Sennae folium – sennový list
- Cassia senna angustifolia seu acutifolia
- List senny má silný projímavý účinek.
- Při zácpě by jsme ji měli zvolit až jako poslední možnost.
- Pro silné účinky by se senna neměla užívat při neprůchodnosti střev
Antrachinon senna
- Hlavním zástupcem této skupiny je
- Dávkuje se 7.5 – 30 mg dvakrát denně
- Oblíbené je podávání čaje z listu senny
- Latence je 6 – 12 hodin.
Sennae angustifoliae fructus
- Plod kassie úzkolisté
Sennae acutifoliae fructus
- Plod kasie ostrolisté
List a plod senna
- Max. 1 týden
- NU:
- řada interakcí
- Riziko začernání střevní sliznice - melanosis nigra
- červenohnědá moč, albuminurie, hematurie
Slizy mořských řas
- Slizy - polysacharidy
- Tvoří stélku mořských řas
- vodou silně botnají,
- Pokrývají a chrání sliznice,
- Projímadla
Sorbitolum
- Nad 30g osmotické laxans - natáhne vodu ve stolici
- sladidlo v potravinářství
- Stabilizátor vlhkosti
- Sorbitol - Polyol
- Hydrogenací škrobu nebo glukózy z rostlin
- Z třešní
- Hrušek
- Považován za šetrný vůči zubům
- Vede jen k malému poklesu pH
- Uváděn jako nejvýznamnější sladidlo pro diabetiky [2]
- Srovnání se sacharózou:
- Poloviční sladivost
- Stejnou E hodnotu !!!
- Není výhodné při redukčních dietách !!!
- Více než 20 g denně
- U citlivých osob projímavé účinky
- Podání konečníkem před diagnostickými výkony; neresorbuje se
Jeřáb jedlý
- Větší malvice, zavařuje se...
- Minimum kyanog. glykosidů
- Sorbitol taky obsažen ale je ho málo
- Izosorbová kyselina - zde záleží na době sběru
- Plná zralost - výrazný pokles
- Ještě ne zcela dozrálé - může být významná
- Jedlé druhy selekcí šlechtěním
- Nejsou popisovány obsahy izosorbové kyseliny
- Zavařením předzrále druhy vznik bláta, hezké pevné nedozrálé
- Měřením - velmi silný rozptyl k. izosorbové
- Nekonzumovat velká množství
Švestky
Stimulation of 5-HT4 receptors
- Augments peristaltic reflex pathways by acting presynaptically on nerve terminals to enhance the release of acetylcholine, thus, stimulating peristalsis
- www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556137/
Syntostigmin a pooperační obstipace
- Peristaltika se do 4. dne po operaci obnovuje
- Pokud tomu tak není, hovoříme od 5. dne o pooperačním ileu (nejčastěji paralytický)
- Je již pooperační komplikací a musí být léčen
- Podáváme Syntostigmin
- Zavádíme rektální rourku, event. klysma,
- Pomáhá také aktivní svalová činnost (chůze, polohování na lůžku, pohyby dolními končetinami)
- Stolice se objevuje spontánně po odchodu plynů, není-li tomu tak do 4. – 5. dne po operaci
- Zavádíme per rectum glycerinový čípek
- Malé klysma s glycerinem,
- Popř. mírné p.o. projímadlo (Lactulosa)
Tekutiny
- Alespoň 2,5 litru tekutin denně
- Vhodné jsou ovocné šťávy
- ředěné džusy
- Minerální vody
- Bylinné nebo ovocné čaje
- Pozor nesmí mít moc tříslovin, jinak spíše naopak působí pro zácpu
Literatura:
[1] Bc. Petr Slováček, Nutriční poradenství v onkologii (kasuistiky 20 pacientů, DIPLOMOVÁ PRÁCE, VÝŽIVA ČLOVĚKA, Brno, květen 2006Tragant
- Z kozince slizodárného
- Mírné laxativum,
- Tragantin
Vláknina
- 25–30 g vlákniny denně
- Postupně !!!
- Pokud konzumujete dost vlákniny, ale budete pít málo tekutin, zácpa SE ZHORŠÍ!
- Potraviny s vyšším obsahem vlákniny
- Ovoce
- Zelenina
- Semena
- Ovesné vločky
- Celozrnně pečivo (cave glyfosát v pšenici ap. !!!)
Yal
- Dokusát a sorbitol
- Gel do konečníku