nemoci-sympt/GYNEKOLOGIE/tehotenstvi-bolestive-delozni-kontrkace
Děložní stahy v těhotenství
Těhotenské bolesti
- Křečovité a někdy přetrvávající bolesti v podbřišku
- Trvá obvykle 15 až 30 sekund, může být i delší. S blížícím se koncem těhotenství bývá častější a intenzivnější. [3]
- Nejsou poruchou těhotenství, nejsou to předčasné porodní bolesti
- Počet tvrdnutí za den by neměl převyšovat 20 [2]
- Po 34. týdnu je akceptovatelných až 30 tvrdnutí / den [2]
- Jsou-li stahy intenzívní, časté a nepřestávají, okamžitě navštivte lékaře.
- Určité infekce skutečně mohou vyvolat předčasné bolesti, a dokonce předčasný porod.
- Pravidelně vyšetřujeme dělohu.
- Ta obvykle zůstává uzavřena, což se dá s jistotou určit vaginální sonografi í. Ta je uklidňující.
- Stahy většinou nepůsobí negativně na dělohu.
- Léčba medikamenty, které zabraňují stahům, není nutná.
- Ev. se zavádí medikamentózní léčba pomocí magnézia.
- Je-li stav pacientky vážnější, je hospitalizována a léčena infuzemi. [2]
Kazuistika těhotenských bolestí
1. den
- Zcela bezproblémové 2. těhotenství zdravé ženy ve 30. týdnu
- V poledne náhle vznik bolestivých kontrakcí dělohy v podbřišku s bolestmi břicha kolem pupku a cca do 5 cm od pupku směrem do pravého podbřišku
- Frekvence bolestivých kontrakcí cca 1-3 za 5 minut
- Bolest v oblasti pupku, která se šíří do pravého podbřišku
- Relativně silně bolestivé kontrkace dělohy v podbřišku vznikají i po pohmatu rukou, po otřesech při chůzi poté, co do stěny dělohy kopne zevnitř miminko
- Po požití 6-ti hořčíkových tablet zklidnění bolestivých kontrakcí dělohy, ale trvá výrazná bolest kolem pupku a směrem do pravého podbřišku s proměnlivou intenzitou
- Bolesti trvají i v noci a ráno, nevyspalost
- Obstipace, chuť k jídlu menší, bez teploty, celkový stav dobrý
- Vyšetření na pohotovosti k vyloučení náhlé příhody břišní:
- Sonograficky defacto uplně vyloučen zánět slepého střeva i možnost uskřinuté kýly
- Pod místem největší bolestivosti se nachází pouze veliká děloha
- Nejbližší střevní kličky jsou až cca 10 cm daleko, jak je odtlačuje děloha, oblast zcela nebolestivá
- Pupeční kýla nevýznamná, bez obsahu, opět plně nad velikou dělohou
- Krevní rozbor: bez zvýšení zánětlivých parametrů, vše zcela v normě
- Chirurgem uzavřeno jako:
- Možné podráždění appendixu
- Akutní břišní příhoda s velkou pravděpodobností vyloučena
- V případě zhoršení stavu (rozvoj zánětu appendixu) nutné ošetření v nemocnici, která disponuje zároveň:
- Chirgickými sály
- Gynekologicko-porodnickým oddělením
- Oddělením novorozenecké JIP
- V Praze např. FN Motol
- Gynekologem následně uzavřeno jako:
- Těhotenské bolesti při rozpínání se dělohy
- Přepjaté vazy, které vedou podél cév na děloze a vnitřní straně břišní stěny
- Zvětšující se děloha se narovnává a tahá za vazy - bolesti v dané lokalitě
- Typicky v oblasti pupku s vyzařováním do podbřišku
- Velmi časté (!!!)
- Fakt, že při 1. těhotenství ženu žádné vazy nebolely a netahaly, nebyl považován za relevantní argument, protože každé těhotenství je prý jiné.
- Bolesti v oblasti pupku a pravého podbřišku trvaly nadále, ale s vědomím toho, že nejde o život ohrožující stav, se staly snesitelné
- K ránu se objevily silně bolestivé křeče v lýtku
- Ráno žena zjistila, že během užívání svých 2 tbl. magnesii lactici 500mg + 2 tbl. calcii carbonici 500 mg denně došlo k pomíchání léků v krabičce a že pravděpodobně několik dní před vznikem příhody s bolestí dělohy asi omylem užívala 4 tbl. calcii carbonici 500mg
- Zcela vynechala calcii carbonici a poživala pouze magnesii lactici 500mg 4 tbl.
- Již dopoledne došlo k podstatnému vymizení bolestivovsti podbřišku při chůzi, pohyby miminka uvnitř dělohy přestaly vyvolávat bolesti, přetrvávala již jen mírná pohmatová bolestivost kolem pupku a směrem do pravého podbřišku, která během dne dále slábla
- Vlastní uzavření příhody s bolestmi břicha:
- Vyšší množství omylem požitého vápníku a neužívání hořčíku vedlo k vyšší dráždivosti a bolestivosti dělohy, včetně přepětí oněch děložních vazů
- K vymizení bolestivosti pravděpodobně nepovede:
- Chirugem navrhovaná bezezbytková strava ze suchých sucharů s ledováním břicha, ani analgetika
- Ani gynekologem doporučené vynechání ze stravy všecho, co by mohlo ženu nadýmat,
- Ale třeba právě:
- Dočasné vynechání potravin bohatých na vápník (mléko, sýry, jogurty, tvaroh,...) a
- Dodání dostatečného množství hořčíku (kromě tablet např. mandlí, ořechů aj.),
- Případně ještě i vitamínů B6, B1 a dalších z řady B (např. droždí, vajec ap.)
- Na základě této kazuistiky a dohledaných podrobností o mechanismu stahů dělohy - viz níže se domnívám, že vyšší hladiny vápníku obdobně jako nižší hladiy hořčíku (nepoměr mezi těmito ionty) mohou vést k vyšší dráždivosti a bolestivosti dělohy - obzvláště v pozdějších stádiích těhotenství, kdy je děloha obecně pohotovější ke stahům.
Poslíčci - přípravné stahy - Braxton-Hicksovy kontrakce
- Děloha se tak připravuje na svou činnost při porodu.
- Tyto stahy trvají jenom pár minut v intervalu ne větším než dvě – tři hodiny a zejména se nezvyšuje jejich intenzita [2]
- Nepravidelné, jejich frekvence ani síla se nezvyšují. Ustoupí při chůzi nebo při změně polohy [3]
- Spíše ojediněle a nepravidelně, jsou obvykle nebolestivé a trvají půl minuty až minutu [4]
- Dva až tři týdny před vypočítaným termínem porodu [2]
- Bývají pravidelnější [2]
- Někdy se může ke stahům přidat i velmi mírná bolestivost [2]
Porodní kontrakce
- Pravidelné pětiminutové intervaly [2]
Fyziologie funkce dělohy
Stah - Calcium-dependent smooth muscle contraction
Ion channels
Cell membrane receptors - intracellular signalling
Phospholipase C (PLC)-Ca2+ pathway:
- G alpha q
- Oxytocin (OT) receptors
- Endothelin receptors
- Prostaglandin (PG) receptors E (subtype EP1), F (FP)
- Prostaglandiny: EP1, EP3, FP [7]
- Thromboxane A1 receptor [7]
- G alpha i
- Alfa 2-adrenoceptors
- Muscarinic receptors [7]
Oxytocin
- OT receptor (OTR)
- Stimulate PLC activity
- Elevating intracellular calcium concentration
- From internal stores
- Followed by influx of extracellular Ca2+
- Increase in cytoplasmic phospholipase A2 (PLA2) activity [7]
- Induces cyclooxygenase-2 (COX-2) [7]
- Pertussis toxin-sensitive G-proteins
- Directly inhibit AC [7]
- Activation of protein kinase C
- Phosphorylate specific CRH receptor subtypes
- Desensitisation
- CRH receptor binding affinity for CRH is lowered
- Reduction in intracellular cAMP levels
- Favour of contractility [7]
- Citlivost dělohy k oxytocinu zvýšená
- Estrogeny
- V pozdních fázích těhotenství
- Vzestupem počtu oxytocinových receptorů a molekul mRNA, kódujících tento receptor
- Citlivost dělohy k oxytocinu snížená
- Progesteronem
- Přímé působení na receptory oxytocinu v děloze
- Sekrece oxytocinu zvýšená
- Drážděním genitálu během soulože
- Porodem
- Stimulace spodních porodních cest - aferentními nervy do supraoptických a paraventrikulárních jader
- Těhotenstvím
- Místní produkce oxytocinu i v děloze během těhotenství
- Při stresujících podnětech
- Kontrakce vyvolávají úzkost, ta způsobuje duševní i tělesné napětí, to zase posiluje kontrakce [1]
- PGs [7]
- Dopaminem [7]
- Sekrece oxytocinu snížená
- Alkohol
CRH
- Stimulates adrenocorticotrophin release from the anterior pituitary gland
- Cortisol secretion from the foetal adrenal gland
- Myometrial quiescence via generation of cAMP and cGMP
- Upregulation of NOS expression
- Prevent contractions by inhibiting production of PGE2 [7]
- 3rd trimester
- CRH derived from the placenta
- Secreted into the maternal circulation in large amounts
- Myometrial contractility is enhanced
- Cross-talk between the OT and CRH receptors [7]
- At term
- Able to enhance the contractile response of the myometrium
- Lower-affinity CRH receptor subtypes
- Stimulation of prostaglandin PGF2alfa and PGE2 production
- Stimulates placental release of OT
- Stimulation of cortisol [7]
- Production of dehydro-epi-androstenedione, the precursor to oestradiol from the foetal adrenal gland [7]
Oestrogens = oestradiol, oestriol, oestrone
- Mainly in the ovaries
- Small amounts in the adrenal cortex
- Small amounts placenta [7]
- Specific nuclear receptors, ER alpha and beta
- During pregnancy
- Uterine growth
- Increasing stretch of the uterine wall stimulates contraction [7]
- Increase in PLC isozyme expression in uterine smooth muscle [7]
- Up-regulate OTR concentration in myometrial cells [7]
Progesteron withdrawal
- Precedes labour onset
- Switch from the growth phase of pregnancy to the uterine stretch
- Due to pressure on the uterine wall from the foetus
- Appears to be regulated by progesterone [7]
- Increases the attachment of myocytes to the intercellular matrix through integrins
- Activation of mitogen-associated protein kinase
- Increases contractility [7]
Pro-inflammatory cytokines and PGs
- Increased placental CRH production
- Surfactant protein A activates amniotic fluid macrophages in mice [7]
- Active role in labour onset
- At the time of labour human surfactant proteins may stimulate the inflammation in:
- The foetal membranes
- Cervix
- Myometrium [7]
- Influx of inflammatory cells into:
- The maternal tissues
- Placenta
- Foetal membranes [7]
- Increased expression of pro-inflammatory cytokines:
- IL-1 beta
- IL-6
- Tumour necrosis factor alfa in: [7]
- Amniotic fluid
- Myometrium and choriodecidua
- Cervicovaginal secretions [7]
- Stimulating the production of:
- IL-8
- PGs
- IL-8
- Formation of the lower uterine segment in late pregnancy
- Mediating the inflammatory infiltrate
- Seen in myometrium during labour [7]
- Expression is induced by:
- IL-1beta
- TNF alpha
- Lipopolysaccharide
- Phorbol esters [7]
- Promoter binding sites for:
- Nuclear factor NF- kappa B
- AP-1
- C/EBP [7]
- PGs
- Cervical ripening
- Foetal membrane remodelling [7]
- Associated with NF-kappa B activation
- Increases expression of genes promoting myometrial contractility
- PGF2 receptor [7]
- Gap junction protein connexin 43 [7]
- OTR [7]
- COX-2
KCL
Relaxace
Cell membrane receptors - intracellular signalling
Dephosphorylation of MLC by MLC phosphatase (MLCP)
Stimulating adenylyl cyclase (AC) and increase myometrial cAMP levels
- G alpha s
- ß2-adrenoceptors
- PG receptors DP, EP2 and IP [7]
- Prostaglandiny: EP2, EP4, IP, DP [7]
Estrogeny
- In nonpregnant myometrium, the inhibitory action
Progesteron
- Corpus luteum of the ovary
- Placenta
- Pro-pregnancy hormone
- Negatively regulates many of the labour associated proteins
- Supports uterine quiescence by stimulating a variety of relaxant mechanisms
- Nitric oxide system
- Suppressing myometrial responsiveness to uterotonic agents
- Inhibiting gap junctions [7]
- Opposes oestrogen action [7]
- Nuclear receptor subfamily [7]
- PR-A, PR-B and PR-C isoforms [7]
Možnosti ovlivnění kontraktility dělohy
Uterotonika
Synthetic ergot alkaloids
- Cause strong titanic contraction of the uterus [7]
- Riziko asfyxie plodu
Prostaglandiny
- Prostaglandin F2a intramyometrial (Dinoprost)
- 15-methyl prostaglandin F2a (Carboprost)
- Riziko bronchospasmu a asfixie
- Prostaglandin E1 (Misoprostol)
- Following vaginal delivery and prophylactic oxytocin, sublingual misoprostol 800 lg has been found to be clinically equivalent to the rapid intravenous administration of a high dose of oxytocin (40 IU) in the management of PPH. [7]
Uterotonicky působící rostlinné látky
- Diterpenes [7]
- Kaurenoic acid
- Grandifloric acid
- Kauradienoic acid
- Montanoa tomentosa
- Aspilia mossambicensis [7]
- Phenylpropanoid glucosides [7]
- Z-venusol
- Gunnera perpensa [7]
- Heterocyclic aldehydes [7]
- Fatty acids [7]
- 5-hydroxymethylfurfural
- Linoleic acid [7]
- Clivia miniata [7]
- Steroidal saponins [7]
- Pennogenin glycosides [7]
- Paris polyphylla [7]
- Plant sterols [7]
- ß-sitosterol
- Punica granatum [7]
- Circular polypeptides - cyclotides [7]
- Haemolytic, anti-neurotensin, anti-HIV, cytotoxic, anti-bacterial, anti-fouling, nematocidal [7]
- Exceptionally resistant to thermal, chemical or enzymatic degradation [7]
- Kalata B1
- Coffee family (Rubiaceae) species Oldenlandia affinis [7]
- African traditional medicine to accelerate childbirth by uterine stimulation [7]
- Induced OT-like uterine muscle contractions [7]
- Kalata B2 and B7 [7]
- Tricyclons A and B
- Violet plant Viola tricolor L. [7]
Uterotonicky působící byliny
- Adenia globosa Engl. (Passifloraceae, Malpighiales) [7]
- Tuber, hot water extract [7]
- Dose-dependent contraction of the rat uterus [7]
- Traditional use: hastening parturition in domestic animals [7]
- Active compounds have not yet been identified [7]
- Agapanthus africanus (L.) Hoffmg. (Amaryllidaceae, Asparagales) [7]
- Leaf, aqueous extract [7]
- Causes uterine smooth muscle contractions (uterotonic) [7]
- Agonist activity on uterine muscarinic receptors (Ca2+channels) [7]
- Promotion of prostaglandin synthesis [7]
- Active compounds have not yet been identified [7]
- Andělika lékařská
- Vyhýbat se pravidelným nebo větším dávkám [6]
- Asclepias fructicosa L. (Apocynaceae, Gentianales) [7]
- Wood, aqueous extract [7]
- Stimulation of uterine muscle contraction [7]
- Active compounds have not yet been identified [7]
- Aspilia mossambicensis (Oliv.) Wild (Asteraceae, Asterales)
- Leaf, methanol extract [7]
- Kaurenoic and grandiflorenic acid (diterpenes) [7]
- Compounds are also found in Montanoa tomentosa [7]
- Potent uterotonic activity [7]
- Fertility regulator in female chimpanzees [7]
- Artemisia monosperma
- Increased production of uterotonic substances in rats [7]
- Bambuseae sp. Kunth ex Dumort. (Poaceae, Poales) [7]
- Green bamboo shoots, aqueous extract [7]
- Serotonin-like compounds [7]
- Induction of uterine contractions [7]
- Serotonin antagonist blocked the effect [7]
- Carboxypeptidase and boiling did not affect activity [7]
- Beth root [7]
- Northern America - indukce porodu [7]
- Bidens pilosa L. (Asteraceae, Asterales)
- Leaf, aqueous/methanolic extract [7]
- Increase of uterine motility [7]
- Strongly augments oxytocin activity [7]
- Weak uterine stimulating activity [7]
- Bridelia atroviridis Müll. Arg. (Phyllanthaceae, Malpighiales)
- Leaf, aqueous extract [7]
- Induction of uterine contraction (rat) by calcium mobilisation from intra- and extracellular compartments [7]
- Activation of phospholipase C via G-protein activation [7]
- Bukvice lékařská
- Vyhýbat se větším dávkám, může se užívat při porodu [6]
- Byrsocarpus coccineus Schum. & Thorn. (Connaraceae, Oxalidales)
- Leaf, ethanol extract
- Carbohydrates, tannins, flavonoids, balsams
- Repeated treatment with extract enhanced spontaneous uterine muscle contractions
- Possibly involvement of ß-adrenergic receptors [7]
- Carica papaya L. (Caricaceae, Brassicales)
- Crude papaya latex
- Induction of spasmodic (tetanic spasms) contraction of uterus muscle
- Similar to oxytocin and prostaglandin F2 alpha [7]
- Celer vonný
- Vyhýbat se oleji a velkým dávkám semen [6]
- Citrus hystrix DC. (Rutaceae, Sapindales)
- Fruit peel, alcohol and chloroform extract [7]
- Menthol-related compounds [7]
- Stimulation of uterine contractions [7]
- Increased frequency of contraction [7]
- Antifertility activity [7]
- Increase in uterine weight (when administered simultaneously with oestrogen) [7]
- Citrus pomerančový
- Užívejte hořké pomeranče velmi opatrně
- Mohou vyvolat kontrakce [6]
- Clivia miniata (Lindl.) Regel (Amaryllidaceae, Asparagales)
- Leaf and root, aqueous extract (boiled preparation) [7]
- 5-hydroxymethyl-2-furan-carbox aldehyde (hetero-cyclic aldehyde) [7]
- Linoleic acid (fatty acid) [7]
- Uterotonic activity [7]
- Extracts do not affect the max. response of oxytocin- or acetylcholine-induced contractions) [7]
- Increased frequency of spontaneous contractions [7]
- Stimulation of uterine contractions by activation of cholinergic receptors and prostaglandin association [7]
- Cotton bark root - Gossypium hirsutum L.
- Příprava na porod, při porodu [7]
- Ekebergia capensis Sparrm. (Meliaceae, Sapindales)
- Wood, aqueous extract [7]
- Total extract induced uterine muscle tension followed by rhythmic activity of increasing amplitude [7]
- Fraction produced stimulating action of uterus followed by an increase in the frequency of contractions [7]
- Eleophorbia drupifera (Thonn.) Stapf (Euphorbiaceae, Malpighiales)
- Leaf, hot water extract
- Extract induced uterine contractions (rat) [7]
- Release of acetylcholine [7]
- Stimulation of muscarinic receptors [7]
- Erythroxylum coca Lam. (Erythroxylaceae, Malpighiales)
- Pure substance Cocaine (alkaloid) [7]
- Cocaine acutely increases contractile activity in myometrium isolated from pregnant women [7]
- Augments spontaneous contractility and the response to adrenergic and non-adrenergic contractile agonists [7]
- Excoecaria cochinchinensis Lour.3 (Euphorbiaceae, Malpighiales)
- Latex of leaves, acetone extract, ethyl acetate fraction [7]
- Daphnane, tigliane (diterpene esters) [7]
- Uterotonic activity [7]
- Fenykl obecný
- Vyhýbat se větším dávkám
- Malé dávky používané při vaření jsou bezpečné [6]
- Ficus exasperata Vahl (Moraceae, Rosales)
- Leaf, aqueous extracts [7]
- Stimulation of uterine contractility [7]
- Activation of histamine H1- and/or ?-adrenergic receptors [7]
- Interference with Ca2+-channels and/or stimulation of prostaglandin synthesis [7]
- Globimetula braunii (Engler) Van Tieghem (Loranthaceae, Santalales)
- Leaf, aqueous extract [7]
- Uterotonic affect in rat uterus [7]
- Agonising muscarinic receptors [7]
- Grewia occidentalis L. (Grewioideae, Malvaceae)
- Wood, aqueous extract [7]
- Total extract produced tonic uterine muscle rhythm of extremely low amplitude and low response (toxic compounds) [7]
- Fraction produced well synchronised response of regular and rhythmic contractions [7]
- Gunnera perpensa L. (Gunneraceae, Gunnerales)
- Dry rhizomes, aqueous extracts (boiled preparation)
- Z-venusol (phenyl-propanoid glucoside)
- Pure venusol did not elicited a direct response but a state of spontaneous contractility [7]
- Pyrogallol [7]
- Succinic acid [7]
- Lactic acid [7]
- Trimethyl ether of ellagic acid glucoside [7]
- Extract directly stimulates a contractile response of the uterine muscle [7]
- Removal of extract the tissue enters a state of continuous spontaneous contractility [7]
- Muscarinic receptor system may be involved in the direct contractile response to the whole plant extract [7]
- Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae, Lamiales)
- Secondary root, aqueous extract [7]
- Induced dose-dependent and significant contractions of pregnant and non-pregnant uterine strips (rats) [7]
- Heřmánek pravý
- Nepřekračovat doporučené dávky a olej vůbec nepoužívat [6]
- Heteromorpha trifoliata (H.L. Wendl.) Eckl. & Zeyh. (Apiaceae, Apiales)
- Root bark, aqueous extract [7]
- Uterus contractions (rat) [7]
- Stimulation of serotonin HT2 receptors [7]
- More than one active ingredient [7]
- Hunteria umbellata K. Schum. (Apocynaceae, Gentianales) [7]
- Fruit pulp, aqueous extract [7]
- Significant, dose-dependant effect on rat uterus contractility
- Blocked by atropine [7]
- Potentiated the response of oxytocin [7]
- Muscarinic cholinergic receptors [7]
- Chaste tree fruits (Vitex agnus-castus L.)
- Supplements to be used for premenstrual stress syndrome
- Emmenagogue agents
- Gynaecological problems [7]
- Iboza riparia (Hochst.) N. E. Br. (Lamiaceae, Lamiales)
- Whole plants, water/methanol extract [7]
- Weak activity on uterus stimulation (guinea pig) [7]
- Jalovec obecný
- Lze užívat pouze během porodu [6]
- Kapsička pastýřská
- Neužívat v těhotenství
- Jen v první fázi porodu
- Stimuluje stahy dělohy [6]
- Kontryhel končistolaločná
- Leonurus artemisia (Lour.) S.Y. Hu (Lamiaceae, Lamiales)
- Leaf, acidic methanol extract [7]
- Leonurine (alkaloid) [7]
- Stimulation of contractions in uterine smooth muscle [7]
- Stimulating effect may attribute to the restoration of uterus to its normal size after birth [7]
- Levandule lékařská
- Vyhýbat se větším dávkám [6]
- Luffa cylindrica (L.) M. Roem (Cucurbitaceae, Cucurbitales)
- Leaf, aqueous extract [7]
- Causes strong (oxytotic) uterine contractions [7]
- Immediate and stable > 30min [7]
- Speed-up labour during childbirth [7]
- Rupturing of uterine membranes [7]
- Mateřidouška
- Neužívat terapeutické dávky, úplně se vyhnout oleji [6]
- Maliník (Rubus idaeus L.)
- Neužívat na začátku těhotenství [6]
- Northern America - příprava na porod a během porodu [7]
- Mitchella repens
- Uterotonikum a stimulancium, stahující prostředek [6]
- Momordica foetida Schum. & Thonn. (Cucurbitaceae, Cucurbitales)
- Dry seeds, aqueous extract [7]
- Potent uterus contractile properties (rats) [7]
- Direct or indirect intervention of Ca2+-ions or Ca2+-channels [7]
- Monechma ciliatum (Jacq.) Milne-Redh. (Acanthaceae, Lamiales)
- Leaf, hot methanol extract
- Amino acid/peptide [7]
- Potent oxytocin-like activity on uterine smooth muscles [7]
- Montanoa tomentosa Cerv. (Asteraceae, Asterales)
- Leaf, boiled aqueous extracts
- Hexane fractions [7]
- Kaurenoic acid [7]
- Grandifloric acid [7]
- Kauradienoic acid (kauranes) [7]
- Contrary reports in the literature:
- Inhibition of spontaneous uterus contractions elicited by oxytocin, serotonin or acetylcholine (assayed in rat) [7]
- Uterotonic activity [7]
- Increased tonus and frequency of contraction (guinea pig, dog, cat, rabbit)
- Other Montanoa spp. (i.e., M. frutescens, M. hibiscifolia) report uterotonic and spasmolytic activities. [7]
- Musanga cecropioides R. Brown (Urticaceae, Rosales)
- Stem bark, aqueous extract
- Dose-dependent increase in the force of uterine contractions
- Potentiating uterus contractions induced by agonists
- Possibly by stimulation of muscarinic receptors of the uterus [7]
- Myrhovník molmolový [6]
- Newbouldia laevis (P. Beauv.) Seem. ex Bureau (Bignoniaceae, Lamiales)
- Leaf, aqueous and ethanolic extracts
- Increased frequency of spontaneous uterine contractions without affecting the amplitude
- Directly stimulates uterine contractility
- Influencing the open state of voltage dependent Ca2+-channels [7]
- Oldenlandia affinis (R&S) DC (Rubiaceae, Gentianales)
- Whole plant, aqueous extract (boiled preparation)
- Kalata B1, B2 and B7 [7]
- Circular polypeptides (cyclotides) [7]
- Isotonic uterine contractions that do not get blocked by serotonin-receptor antagonist [7]
- Toxic in higher doses [7]
- Other species from Violaceae and Rubiaceae do contain cyclotides, potentially with uterotonic activity [7]
- Oměj šalamounek
- Vyhýbat se větším dávkám [6]
- Partridge berry [7]
- Northern America - příprava na porod
- Paprika keříčkovitá
- Vyhýbat se terapeutickým dávkám [6]
- Paris polyphylla Sm. var. yunnanensis (Franch.) Hand.-Mazz.(Melanthiaceae, Liliales)
- Rhizome, hot ethanol extract [7]
- Bioassay-guided fractionation [7]
- Steroidal saponins [7]
- Spirostanol glycosides [7]
- Dose-dependant induction of phasic myometrial contractions (rat) [7]
- Phospholipase C activation and [Ca2+]i increase [7]
- Parquetina nigrescens (Afz.) Bullock (Apocynaceae, Gentianales)
- Leaf, hydro-methanolic extract [7]
- Increasing amplitude of spontaneous contractions and slight elevation of muscular tonus (rat) [7]
- calcium-dependent [7]
- Paruman spanilý
- Nepřekračovat doporučené dávky a olej vůbec nepoužívat [6]
- Pelyněk obecný
- Uterotonikum + může vyvolat abnormality plodu [6]
- Pelyněk pravý
- Uterotonikum + může vyvolat abnormality plodu [6]
- Petiveria alliacea L. (Phytolaccaceae, Caryophyllales)
- Seeds, methanolic extract [7]
- Contractions of uterus [7]
- Increased frequency and force of contraction on the contractile response to oxytocin [7]
- Could influence prostaglandin (E2, F2 alpha) synthesis [7]
- Piper guineense L. (Piperaceae, Piperales)
- Leaf and seeds, aqueous extract (boiled preparation) [7]
- Alkaloids, glycosides, flavonoids, phenols, phelobatinis, tannins, saponins, antranoids, anthraquinone [7]
- Enhances spontaneous uterine muscle contractions [7]
- Short-term treatment enhanced maximum contractile response induced by oxytocin [7]
- Pískavice řecké seno
- Nadzemní části lze použít během porodu [6]
- Ploštičník hroznovitý - black cohosh - Actaea racemosa [Nutt.] L. - Cimcifuga racemosa [7]
- Supplements to be used for premenstrual stress syndrome
- Emmenagogue agents
- Gynaecological problems
- Northern America - indukce porodu
- Prorocentrum lima (Ehrenberg) Stein (Dinophyta, Prorocentraceae, Prorocentrales)
- Pure substance, isolated from marine dinoflagellate
- Okadaic acid
- Uterotonic contraction (rat) [7]
- Not mediated through activation of membrane receptors or neurotransmitter release [7]
- No Ca2+-entry through dihydropyridine-sensitive Ca2+-channels [7]
- Punica granatum L. (Punicaceae, Myrtales)
- “Pomegranate” seed, methanol extract
- ß-sitosterol [7]
- Potent stimulator of phasic activity in rat uterus [7]
- Non-oestrogenic effects of ß-sitosterol as inhibitor of K+-channels and SERCA;
- [Ca2+]i increase via L-type Ca2+-channels and myosin light chain kinase activation [7]
- Rhoicissus tridentata (L. f.) Wild and R.B. Drumm. (Vitaceae, Vitales)
- Roots and lignotubers, aqueous extract (boiled preparation)
- Stimulates contractions of isolated rat uterus directly
- Muscarinic receptor system [7]
- Production of cy-clooxygenase metabolites [7]
- Ricinový olej - castor oil - Ricinus communis L.
- Příprava na porod, při porodu [7]
- řebříček obecný
- Vyhýbat se větším dávkám [6]
- Samorostlík - blue cohosh [7]
- Northern America - indukce porodu
- Solanum americanum L. (Solanaceae, Solanales)
- Green fruit, aqueous extract
- Saponins [7]
- Glycol-alkaloids [7]
- Stimulation of uterine contractions [7]
- Spondias mombin Lindl. (Anacardiaceae, Sapindales)
- Leaf,methanol extract
- Tannins, saponins, flavonoids, proteins, glycosides, resins, triterpenes, steroids
- Oxytotic activity
- Ca2+-ion mobilisation from the cytosol [7]
- Direct musculotropic effects [7]
- Stinging nettle [7]
- Northern America - příprava na porod
- Skořice
- Neužívat terapeutické dávky a olej vůbec nepoužívat [6]
- Spondias mombin [7]
- Sporýš lékařský
- Může se užívat jen během porodu [6]
- Srdečník obecný [6]
- šalvěj lékařská
- Neužívat terapeutické dávky
- Malé množství použité při vaření je poměrně bezpečné [6]
- Trichosanthes kirilowii Maxim. (Cucurbitaceae, Cucurbitales)
- Root, extract [7]
- Strengthened spontaneous contractions [7]
- Enhanced response of uterus muscle to prostaglandin F2 alpha and oxytocin [7]
- Tymián
- Neužívat terapeutické dávky, úplně se vyhnout oleji [6]
- Viola tricolor L. [7]
- Vitex doniana Sweet (Lamiaceae, Lamiales)
- Bark, aqueous extract (boiled preparation) [7]
- Induced graded uterine contractions [7]
- Potentiated the effects of prostaglandins, ergometrine and oxytocin [7]
- May act on voltage operated ion-channels and uterotonic receptors [7]
- Vodilka - Goldenseal root (Hydrastis canadensis L.) [7]
- Supplements to be used for premenstrual stress syndrome [7]
- Emmenagogue agents [7]
- Gynaecological problems [7]
- Vodulka kanadská [6]
Tokolytika
ß2–sympatomimetika
- NÚ: heart palpitations ( stimulation of ß1-adrenergic receptors) [7]
- Hexoprenalin - tokolytikum [5]
- SABA (Short Acting Beta Agonists) - antiastmatika
- Fenoterol
- Salbutamol
- Terbutalin
- Not approved by the FDA for preterm labour, but widely used [7]
- Reproterol [5]
- LABA (Long Acting Beta Agonists) - antiastmatika
- Formoterol - účinek nastoupí do 5 minut a přetrvá asi 12 hodin
- Salmeterol - účinek okolo 12 hodin, ale pomalejší nástup
- Klenbuterol - okolo 14 hodin [5]
- Ultra LABA - antiastmatika
- Indakaterol - stačí podávat jednou denně [5]
Magnesium sulfuricum
Antagonisté prostaglandinů - PG synthesis inhibitors
- NÚ: ulcers, asthma, cardiovascular problems [7]
Blokátory kalciových kanálů
- Nifepidine [7]
Antagonisté oxytocinu
- Atosibanum (INN) (Tractocile)
- Syntetický peptid ([Mpa1,D-Tyr(Et)2,Thr4,Orn8]-oxytocin)
- Kompetitivním antagonistou lidského oxytocinu na receptorové úrovni
- Available in Europe, denied regulatory approval in the USA [7]
Tokolyticky působící byliny
- Severní Amerika
- Black haw [7]
- False unicorn [7]
Spasmolytika na hladkou svalovinu
Butylskopolamin (Buscopan, Buscolysin)
Laboratorně - studijně ve tkáňových kulturách
Studijní blokáda kontrakcí
- Indomethacin
- Non-selective PG receptor inhibitor [7]
- COX-2 inhibitors [7]
- Atosiban
- OTR inhibitor
- Nifedipine
- calcium channel blocker
- Ritodrine and terbutaline
- ß2-adrenergic receptor agonists
- Salbutamol
- ß2-sympathomimetics
- Y-27632
- Rho kinase inhibitor
Literatura:
[1] Strach z předčasného porodu | Doktorka.cz [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: rodina-deti.doktorka.cz/strach-z-predcasneho-porodu/
[2] Tvrdnutí bříška v těhotenství | Babyweb.cz [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: www.babyweb.cz/tvrdnuti-briska-v-tehotenstvi
[3] Mladá žena» Maminka» Těhotenství» Těhotenství & porod» 12x o porodních kontrakcích… [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: mladazena.maminka.cz/scripts/detail.php%3Fid=284679
[4] Známky blížícího se porodu | Maminkám.cz [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: www.maminkam.cz/znamky-bliziciho-se-porodu
[5] Farmaka ovlivňující děložní činnost – WikiSkripta [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: www.wikiskripta.eu/index.php/Farmaka_ovliv%C5%88uj%C3%ADc%C3%AD_d%C4%9Blo%C5%BEn%C3%AD_%C4%8Dinnost
[6] Jaké používat bylinky v těhotenství a při kojení? | Rodina | NašeInfo.cz - návody, rady... [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: www.naseinfo.cz/clanky/tehotenstvi-a-deti/vyziva-v-tehotenstvi/jake-pouzivat-bylinky-v-tehotenstvi-a-pri-kojeni Babské rady - nutno nahlížet kriticky
[7] Uterotonic Plants and their Bioactive Constituents [Internet]. [citován 9. červenec 2013]. Dostupné od: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3407953/ a seznam uterotonických rostlin: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3407953/table/T1/ Nejlepší zdroj
