nemoci-sympt/GYNEKOLOGIE/tehotenstvi-sex

Proč na toto téma píšu

• Potkávám mladé těhotné zdravé ženy bez komplikací v enormním psychickém stresu (!!!) z toho, že jim gynekolog zakázal jakýkoliv sex během těhotenství ze cela nepochopitelných důvodů - údajně prý proto, aby nedošlo k potratu

Rešerše informací na téma pohlavní život v těhotenství

Prožívání pohlavního života v těhotenství obecně

• Vlivem vyšších hladin ženských hormonů dochází u některých žen k zesílenému prožívání emocí, vyšší míře plačtivosti, depresivity, úzkostí a s tím ke zvýšení potřeby utěšování partenrem, vyšší potřeby fyzického kontaktu včetně sexu
• Vlivem vyššího prokrvení malé pánve jsou i pohlavní orgány připravenější k sexu
• U mnoha žen vzrůstá sexuální libido (pokud tedy zrovna nemají nějaké těhotenské potíže)
• "Mnohé ženy si sex během gravidity velmi užívají, zažívají pocity a orgasmy, které nikdy předtím neměly, jiné se zas naopak pohlavnímu styku vyhýbají a nemají na sex ani pomyšlení. Je to zcela normální a partner by měl vždy respektovat přání své partnerky!" [1]

• Výborné pojednání na toto téma a výsledky celkem rozsáhlého dotazníkového průzkumu na Ostravsku na toto téma zde:
• www.planovanirodiny.cz/view.php?cisloclanku=2007012704

• Pěkná bakalářská práce na toto téma, včetně průzkumu na Brněnsku:
• is.muni.cz/th/326267/lf_b/Bakalarska_prace.pdf

• Women's Libido Still High During Pregnancy:
• health.infoniac.com/women_libido_high_during_pregnancy.html

Negativní vliv těhotenství na prožívání

• Změny organismu v těhotenství vedou ke
• Zvýšené nervozitě
• Předrážděnosti
• Neadekvátním reakcím na stresující situace [6]
• Může docházet k
• Poruchám spánku
• Plačtivosti
• Depresím
• Zvýšené agresivitě [6]
• Včetně výskytu somatických obtíží
• Zvracení
• Pálení žáhy
• Otoky DK
• Varixy dolních končetin
• bolesti zad
• Dušnost
• Zácpa
• Omezená pohyblivost aj. [6]

Nekomplikované těhotenství a sex

• Dřívější mýty, že během pohlavního styku v těhotenství může dojít k poškození plodu jsou dávno překonané. Pokud jsou oba partneři zdraví a těhotenství probíhá bez komplikací, tak milování dítěti nijak neublíží, plod je v děloze dobře chráněn, má kolem sebe plodový vak, plodovou voda a svaly dělohy. [1]
• "Dítě je v děloze chráněno plodovými obaly, plodovou vodou a hrdlo děložní je uzavřeno hustou hlenovou zátkou, která chrání dělohu před průnikem případné infekce z pochvy." [2]

• Z lékařského pohledu je možné milovat se až do porodu, pokud jsou oba partneři bez zdravotních problémů a oběma je to i příjemné. [1], [2], [7]

Sex dle trimestrů:

I. trimester 1. - 4. měs. těhotenství

• Ranní nevolnosti
• Vyšší únava
• Mírné přibírání hmotnosti

• Ženy jsou citlivé na to, jak partner reaguje na jejich prožívání těhotenských obtíží a jak a do jaké míry se jim snaží pomoci. [6]

• Ženy si uvědomují, že nemají své tělo pod kontrolou. Některé mohou vypozorovat, že se na počátku těhotenství více uchylují ke své matce, pokud s ní mají dobrý vztah. Je to proto, že se cítí ohrožené pod tíhou velké životní změny a podvědomě se vrací jakýmsi pudem z dětství do bezpečné náruče své matky. [6]

• "Těhotné mohou být rozmrzelé, protože se mohou cítit neatraktivní a obávají se ztráty partnera. To by si měli muži uvědomovat a nešetřit výrazy obdivu, lásky a porozumění." [5]

• Může se stát, že žena se změnou stavu nemá na intimnosti pomyšlení

• U žen s příznivým průběhem prvních třech měsíců těhotenství však zůstává touha po sexu víceméně beze změn. [4]

• U menšiny těhotných žen dochází k jejímu významnému zvýšení – často proto, že hormonální změny v časném těhotenství způsobují překrvení a výrazně zvýšenou citlivost zevního pohlavního ústrojí, a proto, že je jim rovněž zvýšená citlivost prsů příjemná. Tyto ženy mohou dosáhnout orgasmu vůbec poprvé. [4]

• Velmi nešetrný sex by údajně mohl vést k potratu dle některých autorů
• Vzhledem k tomu, že během tohoto období probíhá přirozená přírodní selekce životaschopných plodů a nastává mnoho potratů, je velmi obtížné soudit, zda ev. potrat nastal v důsledku soulože, toxických vlivů prostředí či v důsledku zcela přirozené selekce.
• U zcela zdravé ženy bez předchozích komplikací a bez těhotenských obtíží považuji obavy ze sexu v tomto období za přehnané... a stres těhotných ze zákazu jakého koliv sexu považuji za mnohem škodlivější a nebezpečnější !!!

II. trimester 4. - 7. měs. těhotenství

• Nejbezpečnější období těhotenství pro sexuální život
• Nejpřitažlivějším obdobím pro muže
• Většina žen má v tomto období zvýšenou chuť na sex, citlivost erotogenních oblastí je zvýšena
• Sexuální fantazie ženy bývají v tomto období pestřejší
• Některé ženy více masturbují
• Mnohé ženy zažívají svůj první orgasmus [1]

III. trimester

• Snížený zájem o sex ze strany těhotné
• Fyzická únava
• Zvyšující se hladina prolaktinu [1]
• "Organismus ženy je zatížený fyzicky, objevuje se únava, špatný spánek, tělesná nepohoda." [6]
• "Velikost břicha může vyvolávat pocity nemotornosti, nepřitažlivosti." [6]
• "Těhotné ženy se mohou cítit velmi zranitelně a možná i na někom závislé. Potřeba vědomí, že za ní někdo stojí, je nesmírně velká." [6]

Poslední měsíc před porodem

• Vyšší sexuální opatrnost - především prevence infekce
• Riziko enzymatického narušení plodových blan ( + zánětem indukovaná produkce prostaglandinů) a předčasného odtoku plodové vody a porodu

Při přenášení

• Sex velmi vhodný [1]
• Sperma obsahuje prostaglandin
• Změkčuje a připravuje děložní hrdlo [1]

Možná rizika spojená s pohlavním stykem v těhotenství

Stahy dělohy

• Bolestivé tvrdnutí břicha
• Mohou vést k předčasnému porodu dle některých křiklavých poplašných novinových článků i u zcela zdravých žen
• Toto neplatí u zcela zdravých žen s nekomplikovaným průběhem těhotenství !
• Nejčastěji nastávají při nedostatku hořčíku a jeho pravidelným doplňováním jim lze ve většině případů dobře předcházet

• V případě bezproblémového těhotenství sex ani orgasmus a s ním související děložní kontrakce nezvyšují riziko předčasného porodu. [2], [3]

Infekce těhotné ženy

• Kompletní pojednání o nejzávažnějších dopadech nejrůznějších infekcí pro plod zde:
• www.vrozene-vady.cz/primarni-prevence/index.php?co=infekce
• Nevhodnost análního sexu pro riziko přestupu střevních bakterií do pochvy

• Prevence nákaz (viz epidemiologie šíření jednotl. infekcí) a hygiena...

Vzduchová embolie

• „Vzduch pronikne děložním hrdlem pod obaly plodového vejce a do žilních splavů Jak ??? nacházejících se pod placentou (lůžkem plodovým). Při pitvě nebývá zjištěno žádné rozšíření děložního hrdla ani odloučení placenty, což nasvědčuje tomu, že embolii může způsobit již poměrně malý tlak vpraveného vzduchu. Proto někteří autoři doporučují úplně vynechat po celé těhotenství i soulož. Leč takovýto požadavek se vzhledem ke vzácnosti výskytu vzduchové embolie zdá být přehnaný.“ To připouští i sám autor článku, ve kterém popisuje i jiné velmi vzácné stavy.
• Zdroj: URBÁNEK, V. Poranění ženského těla během pohlavního styku. Moderní babictví, 2004, číslo 3 [cit. 2007-01-12]. Dostupné na WWW: < http://www.levret.cz/publikace/casopisy/mb/2004-3/?pdf=147 >.

Kontraindikace pohlavního styku v těhotenství

• Placenta previa (vcestná placenta) [2], [4], [5]
• Může být při styku předčasně vytlačena a tak vyvolat krvácení a ohrozit matku i dítě [4]
• Krvácení z pochvy neznámé příčiny [2]
• Hrozící potrat v I. trimestru [2]
• Dráždivá děloha [2]
• Předčasné otevírání hrdla děložního a hrozící předčasný porod [2]
• Např. zvýšené riziko
• Po předchozí konizaci děložního čípku
• Při poruchách kolagenu a vaziva (Marfanův syndrom aj.)
• Předčasný odtok plodové vody [2]
• Infekční onemocnění genitálu ženy či partnera [2]
• Ev. infekce v oblasti dutiny ústní a respiračních cest v případě orálního sexu
• Má-li žena v předchorobí potraty nebo hrozící potraty, popřípadě jeví-li známky hrozícího potratu [4]
• V posledních 8 - 12 týdnech, má-li žena v předchorobí předčasný nebo hrozící předčasný porod nebo pociťuje časné porodní stahy [4]
• V posledním trimestru dvojčat [4]
• Ve druhém trimestru (u více než dvou plodů) [4]
• Ev. jiné

Literatura: