MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Zájmy a činnosti
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • GDPR

Vyhledávání na medicinman.cz
 

c.posudkove-lekarstvi

Posudkové lékařství, vnitřní lékařství, všeobecné praktické lékařství

  • MUDr. Marcela Křížová, doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph.D.

Lékařská posudková služba sociálního zabezpečení

  • Marie Čeledová, MUDr.
  • Ústav posudkového lékařství, Plzeň

Lékařská posudková slžba pod min. soc. věcí, min. práce,

  • Sociální podpora, pojištění, pomoc
  • Nemocenské, důchodové, DNS dítěte, pNp příspěvek na péči, dávky pro OZP
  • Invalidita, dočasná prac. neschopnost, ...
  • MPSV - ministerstvo práce
    • Odbor lékařské posudkové služby
      • Regionální odd. ČSS-LPS
        • OSSZ oddělení LPS
  • Kniha: Laskavý průvodce po sociálních dávkách (pro PL k orientaci, následně rozšířeno)
    • Libuše Čeledová, Rostislav Čevela
  • Bude reorganiazace - na ČSS bude hlavení vedení různých oblastí a pod nimi budou jednotlivé oblasti
    • Pro praxi lékařů se nic nezmění
  • Pracovní tým posudkového lékaře LPS OSSZ ("komise") (okresní správy)
    • Referentka - urguje administrativu
    • Pouskový lékař - musí vždy podepsat, má právo jako soudce stanovit míru závislosti, invadlidity atd. - mohou se lišit
      • Lze pak námitkové řízení...
    • Odborná asistentka posudkového lékaře - připravuje podklady
  • Sednát novela zák. 582 schválena 2.12.2022 zákon o organizaci a provádění soc. zabezepečení
    • Odborná asistentka - bude muset mít zdravotnické vzdělání
      • Bude mít kompetence: dožádat si správu o dočasné prac. neschopnosti
      • Zdr. sestry, ergoterapuetky, ....
        • Potř. 160 míst pro celou ČR
  • Posudková komise (2. instance)
    • Předseda posudkový lékař
    • Tajemnice
    • Lékařský specialista
    • Posudek - komisionální posouzení
      • O zdrav. stavu se hlasuje - je to komise
  • Struktura činnosti LPS OSSZ
    • Invalid. , nemocenské dávky, ostatní nepojistné...
  • Lékařská posudková činnost
    • řízení vozidel, sport, průkaz zbrojní....
    • sociální, důchodové, nemocenské
  • Výsledek poskytování dávek
    • DNZS - dlouhodobě nepříznivý zdraovtní stav
  • Podklady pro posouzení !!!
    • Pacient na vyzvání musí dodat všechny podklady do 15 dnů (novela z. 582) originály
      • Nálezy ostatních lékařů
    • Možnosti vyšetření zdr. stavu v určeném zdr. zařízení (může posudk. lékař někam odelsat jinam)
    • Vlastní vyšetř. posudkovým lékařem
      • Postřebuje lékař svědka, ale referentka musí mít zdrav. vzdělání, aby se pac. mohl svléknout aj.
    • Vlastní zajištění posudkového orgánu
  • Posudek jako podklad pro vydání správního / soudního rozhodnutí
  • Zvazné stanovisko pro správní řád
  • Odovolání proti posudku
  • Klíčové vlastnosti posudku:
    • úplnost
    • Objektivnost
    • Přesvědčivost
  • Jeden z podkladů správního řízení
    • Lze nahlédnout do dokumentace, právo dostat posudek, nelze se odvolat proti posudku, ale proti závěru jednání - rozhodnutí
      • Do 15 dnů, námitky do 30 dnů,...
  • Někdy chce být u posouzení pacienta - jednání přítomen i právník





Nemocenské pojištění

  • Z. č. 187/2026 Sb. o nemocenském pojištění
  • LPS posuzuje
  • Prcovní schopnost po uplynutí podpůrčí doby
  • Kontrola posuzování zdravotního stavu a DPN a potřeby ošetřování
  • Konotrla plnění povinností lékařů - správnosti posuzování zdr. stavu lékařem dočasné PN
  • Harmonogram činnosti posudkového lékaře - kontrola DPN u praktického lékaře
  • Systém kontrol - vědět, kdy pac. přijde na kontrolu
  • Ošetřující lékař
  • Záchranná služba zneužívána t.č. silně
    • Lidi, co nechtějí čekat na ošetření
    • Jiní nemají zajištěnou žádnou péči PL - pak chodí do Agel, Moje ambulance, ... nefunguje dobře
    • Virtuální lékař - naprostá většina rad končí doporučením navštívit lékaře
    • Od ledna indikace lázní bude omezena (nejvyšší frekvence lázní v EU je v ČR)
  • Posuzování zdr. stavu pouze v rozsahu dané specializace
  • Více DPN pro více zaměstnání při jedné nemoci
  • Ke každé pojištěné činnosti se musí vystavit PN
    • Konotrly nechodí v noci (pacienti chodili pracovat v noci...)
    • Kontroluje Česká správa, zaměstnavatel (1. 14 dní vyplácí zaměstnavatel za prac. dny (60% redukovaný výdělek)
    • Od 15 dne nemocenská - vyplácí ČSZZ za kalendářní dny
    • Po 31. dnu DPN - 66% redukovaného denného vyměř. základu
    • Od 61. dne DPN - 72% redukovaného dennéího vyměřovaného základu
  • ČSSZ si pohlídá vyplácení nemocenského,...
  • Invalidní důchod chtějí lidé co jsou 10 let bez práce....
    • Stejně nic nedostane a zaměstná tým lidí...
    • Zákonná možnost odplatit jen pár let zpět
  • Bezdomovci, závislí,... neschopnost doplatit....nemocenské a důchodové pojištění
    • Výpočtem stanoveno, kdo si může a nemůže co doplatit
    • "ostranění tvrdosti zákona"
      • Lze požádat ministra, aby prominul že není odpracovaná doba pro důchod
        • Rozkladová komise doporučení (posuzuje případy)
        • Pak rozhoduje ministr - může se rozhodnout jak chce (dříve pro disidenty)
  • Vyhrožování posudkovému lékaři
    • TV nova, ombudsman, lékařská komora,...
  • Praxe...
    • Kniha: Živé mrtvoly
      • Nebyl rok v práci a nikdo si toho nevšiml...
    • Vpylání pojišštění na základě Čestného prohlášení zaměstnance a nadřízeného, že je nemocný...
    • "Chci prodloužit odpůrčí dobu". To je správní řízení - máte formulář ?
  • Náhrada mzdy - zaměstnavatel musí kontrolovat
    • Kde byla kontrola - je nutné vypsat vycházky, adresu pobytu
    • Až 100 dnů zpětně může být odebráno nemocenské
    • Hlášení - povinnost do 8 dnů se musí poslat - lze i elektronicky, formulář na stránkách, datovkou, ...
  • Odebrání PN - pozvěte si posudkového lékaře z okresní zprávy
    • Domluvit se předem s ním
    • Ukončení PN - vždy do 24:00
  • Služební orgány, ČSSZ, zaměstnavatel
  • Všichni, kdo nosí zbraň, mají vlastní posudkovu službu
  • Dodání podkladů pro posouzení do 15 dnů
    • Dovolená lékaře
    • Lze prominout zmeškanou lhůtu - může požádat o prominutí, ale nemusí se mu vyhovět a není proti tomu pak odovolání
  • Mohou vyzvat pacienta o doplnění informací do x dní....
  • Par. 61 zák. 580 č. 14 povinnosti ošetř. lékaře - součinnost s org. nemocensk. pojištění
    • DPN umožnit provedení kontroly na pracovišti
    • Dostavit se na orgán nemoc. poj. nebo zaslat písemné inf. o průběhu ter. a plánu dalšího postupu a předpokl. termínu obnovení prac. schopnosti
      • Do 8 dní
  • Kontroly DPN par. 74 zák. 187 org. nemocenského poj.
    • Odst. 3: kontrola posuz. dočansé PN - vyžádání posouzení - i písemné infromace od ošetř. lék. (bez pojištěnce)
  • Zpětné uznání DPN až 3 dny, déle - nutno žádat orgnán ČSSZ a musí žádat lékař
  • Ochranná lhůta
  • Podpůrčí doby - dlouhodobé ošetřovné
    • 9 kal. dnů
    • 16 dnů
  • Po uplynutí jednoroční podpůrčí doba, max. 380 dní od vzniku DPN
  • Prodloužení max. na 3 měs. - zda nabude schopnost pracovat někde
    • Rozhodnutí orgánu OSSZ
  • Ukončí neschopnost a běží pak invalidita
  • Ve výdajích roste hlavně nahoru nemocenské pojištění !
    • Kolem 80 miliard, nyní 100 a více
    • Příští rok bude vysoká nezaměstnanost - budou ataky na nemocenské a invalidity
  • Datum vzniku invalidity - problém v psychiatrii
  • Alespoň 1 den poj. činnosti...
  • žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby
    • Ukončit jedno řízení, zahájit další
    • žádost nejpozději do 3 měs. od uplynutí podpůrčí doby
  • Invalidita, příspěvek na péči, .... není zakázáno žádat o vše, může si i vydělávat a není to sledováno
  • Pracovní rehabilitace od úřadu práce - lze napsat neomezené vycházky do PN
    • Individuální plány s poradci - obnova pracovních návyků
    • IT kurzy,...
    • Pro nezaměstnané na PN, placeno úřadem práce, mají peníze z nemocenské
    • Po ukončení PN se předpokládá, že zase budou pracovat
    • Ty lidi co si neumí představit své další uplatnění
    • Je to jenom dobrovolné - ze strany lidí i prac. úřadu
  • Zákon o úrazovém pojištění, důchodová reforma, pracovní rehabilitace
  • Ergocentra při nemocnici - placeno z projetku, ale - 5 lidí za rok (???)
  • Zákon o dlouhod. péči, koordinaci RHB,...
  • Dočasná PN - jediný tiskpis, který má mít pac. u sebe
    • Rozhoduntí o dočasné PN
  • Pokud trváporucha zdraví nad 180 dní
    • Ošetř. lékař posuzuje zda porucha neumožňuje pojištěnci vykonávat další činnost
  • Par. 84.
    • Adaptace, stabilizace
      • Jansé, že se má vrátit do práce, neměl by dostat již ani invaliditu
  • Vycházky od 7 do 19h klasika 6h denně
  • Neomezené - jen po předchozím schválení od posudkového lékaře, i opakovaně
    • I na rok, u těžkých onemocnění a závaž. důvodů
  • Změna místa pobytu - nutno schválit posudk. lékařem
  • Ukončení PN - musíme to pacientovi dát vědět - dáme oznámení i zaměstnavateli - prokazatelně
    • Doporučený dopis
    • I když se nedostaví a do 2. dne se neomluví lékaři, po opakovaném neodostavení se, lze ukončit PN
    • Mít zapsané v dokumentaci !!!
      • že byla snaha pro konzultaci - zapsat i čas
      • Ideálně aby tam byl i svědek podepsaný
  • Proti ukončení PN rozhodnutím OSSZ se lze odovolat, ale není tím prodloužené a je jedno, jeslti to pac. podepíše či ne
  • Jsou tam i vypsané pokuty pro pacienty, když nedodrží zákon....
  • Otcovská dovolená
  • Ošetřovné
  • Dlouhodobé ošetřovné - pro pac. vyžad. dlouhodobou péči
    • Někdy vázáno na hospotalizaci
    • Poskyt. celodenní péče
    • Podmínky nároku: 4 dny po sobě jdoucí z důvodu hospitalizace
      • Ošetř. lékař vyhodnotí nutnou péči delší než 30 dní (propuštěnící z nemocnice)
  • Lze žádat to odd. ještě 8 dní po propuštění - k pozdějším žádotem se nepřihlíží
  • Osoby v inkurabilním stavu
    • Může doporučit PL
    • Hospitalizace se nevyžaduje
    • Osoba je v domácnosti / je přímo příbuzná
    • Souhlas ošetřované osoby (nebo před svědky - neprojevila nesouhlas,...) - předpsaný tiskopis
  • Na matrice lze změnit jméno třeba každý týden a žádný zákon to nezakazuje
  • Každý rok lze změnit pohlaví v německu...
  • Dlouhodobé ošetřovné max. 90 dnů, vždy se souhlasem, lze se střídat
  • česká správa do toho nemluví
  • Pracovně-právní věc
  • E-lerninogový kurz na ČLK
  • Standardy délky trvání dočasné PN u vybraných diagnoz dle MKN - na ČLK, na min. práce
    • Z r. 2017
  • Optimální délky trvání PN a max. doporučená doba trvání DPN pro vybrané dg. dle MKN
  • Dlouhodobě nepříznivý zdrav. stav - rok
    • Krátkodobý až 2 roky...
  • Optimální délka - nutno invidualizovat
    • Stabilizovaný zdrav. stav - vlastně zdravý
    • Při překročení doby, nutno vysvětlit
    • Manuál pro posudkové lékaře
  • www.eclk.cz
  • Nové kurzy pak na vzdelavanilekaru.cz
























































Důchodové pojištění

  • č. 155/1995 vyhlaska 359/2009 Sb.
  • žádost o invalidní důchod
  • Máme nejvíce (Poláci zase vdovské)
  • žádost na orkesní správě dle trvalého pobytu
  • Není nutno uvádět důvody
  • Profesní dotazník - čestné prohlášení....od do tam...
  • Lékařské nálezy
  • Invalidní - do 65 (68 letech) let a stal se:
    • Invalidním a získal potř. dobu pojištění
    • Následkem prac. úrazu
  • Pak se překlopí do starobného důchodu
    • Bude mírně vyšší částka
  • Pokdu pobírá invalidní důchod a nezažádá o starobní, ve stejné výši bude vydáván invalidní,ale bude se jmenovat starobní
  • Pracovně lékařské služby, revizní lékaři, posudkoví lékaři - různé profese
  • Invalidita
    • Zdr. postižení
    • Dlouhdoobě něpříznivý zdraovntí stav
    • Pokles prac. schopnosti
    • Neschopnost soustavně proacovat
    • Nutnost změny rozsahu či druhu prac. úvazku (signál pro posudkového lékaře)
  • Neuznána invalidita kolem 10% v ČR dlouhodobě
  • Zjišťovací lékařská prohlídka
    • Posudkový lékař hodnotí jenom zprávy, může si pacienta pozvat ale nemusí
  • Kontrolní lékařská prohlídka k opakovanému hodnocení zdrav. stavu pacienta
    • Za jak dlouho si uručuje posudkový lékař
    • Průměr 3 roky
    • Děti častěji
    • Ne pokud trvalé
    • Nebo na udání či požádání
  • Stupně invalidity
    • Min. o 35, 50 a 70% pokles pracovní schonostni
    • Výše invalidity může být změněna oběmi směry
  • Dlouhodobě nepříznivý zdrav. stav
    • Stav, který omezuje schopnosti vyznamné pro jeho prac. schopnost, pokud stav trvá déle než 1 rok a nebo lze předpokládat, že bude trvat déle než 1 rok
  • Den vzniku invalidity:
    • Vydání nálezu, posudku u ztrátě způsobilosti, převedení pojištěnce na jinou práci, ukončení výděl. činnosti,...
      • Lze i až 5 let zpětně...pro výpočet dávek
    • Je nutné konkrétní datum - v nouzi i den posouzení/jednání na OSSZ
  • Den změny stupně invalidity / zániku
  • Invalidita z mládí (ment. retard. ap.)
    • Důchod až od 18 let
  • Invalidta mladých
    • Aspon 1 den školy, práce aj.
    • Od 15 let jakmile splní výdělečnou činnost i kratší dobu než rok
  • Invalidita 3. stupně za zcela mim. podmínek
    • Mohou být pak vedeni na úřadu práce, když tam má zápis vposudku, že může pracovat za nějakých podmínek - asistence aj.
      • Má pak nárok na podporu v nezaměstnanonosti asi půl roku
  • řízení o inv. důchod
    • Do 8 dní vyplnit a odpovědět
    • Komplexní vyšetření PL / jiný lékař - vyplňuje se formulář na webu SSZ, v PC
    • Vyplňuje to pouze praktický lékař nebo psychiatr, ostatní specializace ne
      • Specialisté píší pouze lékařskou zprávu ze svého hlediska
  • Součinnost s ošetř. lékařem
    • žádost - aby pac. napsal, že si přeje, aby posudek byl zaslán i jeho PL
    • Lékař nezná výsledek řízení
      • Lékař si o to sám nemůže požádat, musí dát souhlas pacient / napsat výslovně na žádost, aby byl lékař informován
      • Lékař není účastník správního řízení
  • Jedno hlavní onemocnění
    • K ostatním se přihlíží - vliv + - 10% tíže
    • Přihlíží se k sociálním podmínkám, věku, ....
    • čim chudší stát, tím horší zdraví lidí
  • "Stabilizovaný zdravotní stav" nebo adaptace na zdr. postižení
    • Nelze být invalidní - může se i snížit stupeň
  • Prokázat DNZS a pak další dg. a postižení a den vzniku invalidity
    • Hlavně tam nepsat, že si myslíme, že je to na nějaký stupeň invalidity (červený hadr pro posudkáře)
  • Příloha vhylášky o posuzování invalidity
  • MKN11 bude nová a zčásti mezinárodní klasifikace MKF - připravuje se překlad, pilotní projekty,... asi až od 2027
    • Klasifikace z WHO - stupeň adaptace na zdr. postižení - jaké schopnosti s tím ten jedinec zvládá
      • "Když je vozíčkář s plošinou - je zdráv, ale když nemá fošnu, tak vyžaduje pomoc a je invalidní"
  • T.č. komise hodnotí % snížené schopnosti
  • Posuzování stupně závislosti a invalidity - podklady Purkynova společnost, každá odpbornost svojí
    • 2010 vyšla novela zákona k posuzování 3 stupňů invalidity
    • Bylo znovu zkontrolováno.....platí od 2010
    • Diagnoza - posudkové hledisko a 5 stupňů tíhy postižení s % (od 35 až je 1. stupeň - až středně těžké postižení)
      • Osoba zdraovntě znevýhodněná - zaměstnavatel nemusí odvádět odvody, když ho zaměstná (lehké postižení)
  • Dr. Čeledové a Zvoníkové - o zdravotním posuzování, elektronická kniha
  • Obsah posudku
  • Odovolání
  • Námitky ČSSZ
  • žaloba krajský soud
    • Vyžádá si posudek PK MPSV, nebo soudního znalce
  • Travlá platnost posudku u
    • Malidgnity, konečné stavy, hluchota, slepota, mentální retardace...








Příspěvek na péči

  • Zákon 108/2006 - příspěvek na péči a stupen závislosti
  • 372/2011 - již v nemocnici pokud nad 60 dní hospitalizace
  • 505/2006 - posuzovani, prilohy, tabulky,
  • Prispevek na peci neni narokova castka - na socialni sluzby, ne na leky
  • Nevypl. za hospitalizace
    • Hlasi se uradu prace
  • Zvyseni přispevku o nezaopatřene dite - zvšeni o 2000 kč/ měs
    • Odviji se od zivotniho minima
  • Stupen zavislosti - omezuje schopnost zvladani základních životních potřeb
  • Zdravotni postizeni
  • 4 stupně závislosti - počet nezvládnutých základních životních schopností
    • Od 3300 až po 19200 kč/měs. u dětí od 1-18 let, každodenní péče jiné osoby
  • Nad 18 let
    • Vyžaduje pomoc druhé osoby, dohled, péči
    • 4 stupně 800-19200 kč/měs.
    • Každodenní dohled (pasivní podpora, kontrola), pomoc (asistence), péče (sám to neudělá)
  • Každá základní životní potřeba má několik aktivit
    • Nezvládne jednu - nezvládl celou aktivitu
  • Mobilita
    • Vstávání, usedání
    • Stoj
    • Měnit polohy a zaujímat je
    • Chodit aspoň 200 m i po nerovném povrchu
    • Otvírat a zavírat dveře
    • Po schodech 1 patro
    • Použít a nstoupit do dopr. prostředků
  • Péče o domácnost do 18 let se neposuzuje
  • Na úřadě práce dostane žadatel dané formuláre
  • Lhůty
    • 60 dní k rozhodnutí, ale může přerušit řízení
      • Předáno posudkové službě okresní
        • LPS lhůta 45 dnů
        • Lze prodl. o 30-75 dní ze záv. důvodů
  • Do 105 dnů až 135 dnů rozhodnou
  • žadatel smí
    • Nahlídnout do spisu kdykoliv i dříve než bude vydáno rozhodnutí
    • Může vznest námitky
    • Lékař to může přeposoudit ještě než dojde k finálnímu rozhodnutí
  • Scoiální šetření - nyní úřad práce
    • Oprávněný pracovník, musí se ohlásit předem
    • Dementním radíme - aby tam byli s tím pracovníkem příbuzní (dementní pacient se rád vytahuje před návštěvou, co všechno zvládne)
    • Dělá se písemný záznam, má trvat 105-210 minut
      • č. 332/2013 Sb.
  • Po posouzení od vzniku závislosti po úmrtí - dávka je součástí dědického řízení a je to jediná dávka, která nespadá do exekucí
    • Exekuce může být na všechno ostatní...
  • Pricipy hodnocení ZZP v zákoně
  • Přijatelný standard - např. pití brčkem není standard aj.
  • Povinnosti lékaře
    • Se všemi skutečnostmi v záznamu o sociálním šetření
    • Když sociální šetřitelka není zdravotník a neumí poznat demenci člověka.....
  • Někdy lepší podat si novou žádost než čekat na odvolací lhůty....
    • Zdrav. stav se mění rychleji
  • žádost o změnu výše příspěvku na péči - může být i snížena...
  • řízení z moci úřední aj.
  • Ochrana před nečinností
    • Ochrana klienta, spolupráce 2 státních složek.....
  • Příspěvek na mobilitu, při připojení na oxygenoterapii přes 2000 kč




Kredity:5 kreditů

Poslední aktualizace: 7. 12. 2022 22:08:12
© Dana Maňasková, metabalance.cz
e-mail