Lymfo 2008

17.-18.10. 2008, webové stránky kongresu

MUDr. Dana Maňasková

Centrum preventivní medicíny

Summary:

Na dvou předkládaných kasuistikách s obdobnou problematikou chceme zdůraznit rozdíl v efektu léčby: v případě zvládnuté spolupráce av případě nezvládnuté komunikace nemocný – lékař – lymfoterapeut

1. Kasuistika

Je příkladem PHM (Pasivního Health Managementu) s nefunkční komunikací nemocný – lékař – lymfoterapeut. Výsledkem byla maligní obezita s elefantiázou a řadou dalších komplikací.Naše pracoviště bylo vyhledáno rodinou a informováno o 62 leté ženě trpící maligní obezitou s hmotností okolo 180kg. Žena v domácí péči dcery je zcela immobilní, inkontinentní, trpí elefantiásou stydkého pysku o obvodu 1m a hlubšími ragádami v tříslech.Dolečuje drobný dekubitus v oblasti kosti křížové a rozsáhlý dekubitus na bérci pravé dolní končetiny po akutní nekrektomii pro septický stav s erysipelem.Po zhojení dekubitů je nemocná indikována ke kompletní dekongestivní terapii na speicalizovaném pracovišti s následnou chirurgickou redukcí elefantiázy stydkého pysku. Otázkou zůstává organizace a konkrétní plán této náročné terapie.

2. Kasuistika

Je příkladem AHA (Aktivního Health Managementu), kdy spolupráce nemocný – lékař – lymfoterapeut dobře funguje, a výsledkem terapie je redukce hmotnosti (ze 128,4kg s BMI 48,2 na 98,3kg s BMI 37,4) s redukcí až vymizením edematózních obtíží dolních končetin, včetně provázející deprese nemocné.