MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Zájmy a činnosti
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • GDPR

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Medicínské právo 5

Kredity:18 kreditů

10. Lekce Řešení právních problémů

Aktuality

  • Pacient je vždy slabší strana
  • Ustavní soud
    • Chybějící / neuplná zdr. dokumentace = vždy k tíži lékaře
  • Dokazovat nezavinění - spíše by měl lékař než žalující pacient
  • Nelze se vzdát svých práv stran zdravotního stavu
    • Ani když nás k nějakému vrovnání nutí nějaké zdr. zařízení
  • Smluvní vztah se zdrav. pojišťovnou má být trvalý

Prevence právních problémů

  • Důležité pokyny patří do lékařské dokumentace
    • Včetně těch pro zdr. personál (sestry, ost. lékaři)
  • Styk s úřady a dotazy jedině písemně
    • Nikdy telefonicky - řekne co ji napadne a nenese žádnou odpovědnost - a dáte mi to písemně ?
    • Stanovisko - vždy písemně - e-mail stačí - ale vytisknout
  • Pokud něco musím/nesmím, musí to být v zákonu - řekněte mi prosím, podle kterého zákona a já si to zjistím
    • Mnohdy jenom názor úředníka, nikoliv zákon
    • Lze ověřit i cestuo právní poradny ČLK
  • Konflikt - sepsat zápis a nechat podepsat 2 svědky
    • Soud třeba i za 3 roky po té
    • Papír je důležitý dokument
  • Vnitřní řád pro pacienty a pokyny pro sestry písemně
    • Povinnosti, kompetence - co smí dělat, kdy smí odmítnout pacienta atd.
  • Zdravotní sestra
    • Výběr je důležitý - schopnost komunikace s pacienty, svědectví,...
  • Zajištění zástupu v době absence
    • Podpis a informace - písemná dohoda ideální
  • Důležité informace dokumentovat, podpis aj.
    • Zákaz řízení vozidel, pití alkoholu při dané léčbě,.... nechat si to podepsat
  • Než cokoliv sám podpíšu, čtu, radit se,...
  • Nenechat se vmanipulovat do uspor na vyžádaonu péči
    • Regulace musí jít stranou
    • Lze zdůvodnit navýšení lékařské péče
    • Argument finanční situací při sporech s pacienty je k tíži lékařů
  • účetní, který včas upozorní
  • Nenechat se nutit do samostatné činnosti na kterou nemám kompetenci
    • Upozornit zaměstnavatele písemně o stiuaci vč. rizika pro pacienty
  • Pověřen odborným dohledem nad někým
    • Dát mu písemné instrukce jak se má chovat, co má dodržovat
  • Přetížení není omluvou, pokdu to prokazatelně neoznámil nadřízenému a pracoval dál
    • Práce přesčas a přes limit dle prac. zákoníku - není povinnost lékaře
      • Pokud pracuje, sám dobrovolně porušuje zákon

Trestní oznámení

  • žádost o prověření trestní zodpovědnosti lékaře
    • Vše paltí stát, vč. soudních znalců
  • Policie povinnost prošetřit
    • Odloží
    • Zahájí trest. řízení
    • Lékař je pozván na polii, aby podal vysvětlení
      • Nejrpve vědět o co jde, vše prostudovat, zkonzultovat s právníkem, potom přijít a podat ho písemně na fleshce
        • Nenechat policii sepisovat
      • Doplňující otázky diktovat - nenechat formulovat policistu
  • Informovat se o tom, zda byla věc odložena
    • Právo nahlédnout do spisu - III. Ústavní soud 1956/13
      • Není-li závažný důvod, nelze mu zabránit v nahlédnutí do spisu
      • Zákon to nezakazuje
        • Lze nahlédnout, jak znalci zhodnotili práci, jaké rozhodnutí dal státní zástupce

Trestní stíhání

  • Dostane usnesení v modré obálce s obviněním od policie
  • Právo do 3 dnů podat stížnost - stačí i jedna věta - proti usnesení tímto podávám blanketní stížnost, kterou odůvodním do 3 týdnů po dohodě s obhájcem
  • Lékař nepodal odvolání - byl osvobozen - podal žádost o odškodnění za soudní výlohy
    • Nebylo uznáno - protože se náležitě nebránil
  • Právo na kopii dokumentace v případě vedení řízení proti naší osobě
  • Chyba ve výpovědi - opakování popisu situace - nutno však se vypořádat se vším, co mi kladou za vinu
    • Považuji svůj způsob za správný, neboť...
  • Posuzovat naší práci by měl znalec z naší vlastní odbornosti (člověk oprávněný dělat stejný výkon)
    • Ne z jiného oboru
  • Praktický lékař zanedbá onkologickou prevenci - posudek ne onkolog, ale PL
  • Otázky zadány zavádějícím způsobem
    • Právo namítat podjatost a špatné kladení otázek
  • Vypovídat na policii - bez advokáta
  • Usmrcení z nedbalosti (riziko odsouzení až na 6 let)
    • Advokát povinně
  • Při poradě s právníkem ČLK psát: "Jsem absolvent kurzu medícínského práva"
    • Poradí
  • Advokát pro lékaře
    • Advokátní tarif
    • To je to, co zaplatí lékaři ministerstvo zdravotnictví
    • Poradit se s právníkem ČLK
  • Posudek odborné komise vědecké rady komory
    • Není to znalecký posudek ale listinný důkaz
    • Má váhu
    • Pokud v náš prospěch - vložíme do spisu
      • Není-li - nepoužít
    • Lepší počkat, co vytvoří úředně přizvaný znalec
      • často v prosoěch lékaře
  • řízení u soudu
    • Bude výslech přede všemi
    • Otázky na všechny si připravit předem
  • Trestní řád z r. 1961
    • Vyjádření obhajoby k obžalově dát soudu předem
      • A ne aby se to zjišťovalo až tam u soudu - soudce si studuje případ předem
  • Nesmysl je odmítnout výpověď
    • Pokud je lékař stíhán neprávem je nesmysl se vzdát svého práva se hájit !
    • Připravit si otázky na svědky i jejich znalce
  • V ČLK - možno navrhnout změnit trestní řízení na disciplinární řízení v komoře
    • Komora není vázána stanoviskem toho, kdo jí to postupuje
      • Není medializace
      • Nejčastější tresty jsou důtky při zavinění z nedbalsoti
      • Podmíněné vyloučení / vyloučení jen za nejzávažnější činy
  • V případě chyby
    • Odklon - navrhnout podmíněné zastavení trestního řízení
    • Dohoda o vzájemném vyrovnání
    • Přijímám vinu a trest takový a...
    • Udělením podmínky - lékař ztratí bezúhonnost - nesmí pracovat - scoiální poprava lékaře
      • Udělení fin. pokuty - může pokračovat dál
  • Lze podat odovolání
    • Krajský soud, městský soud
  • Odovlání ev. i k nejvyššímu soudu, popř. dál ústvní stížnost k ústavnímu soudu
    • Berlínský soud pro lidská práva
  • Vznik nové důkazy
    • Obonva trestního řízení, žádat min. spravedlnosti o stížnost pro porušení zákona o nepřiměřeném trestu...
      • Nejvyšší soud poté uznal...

Agresivní problematický pacient

  • Metoda obehraná deska
  • Otevřené dveře
    • Vyhovět
  • Selektivní ignorace a meze
    • Ignorace urážek
  • Netolerovat vyhrožování násilím či fyz. útok
    • Ihned volat policii, zápis svědectví
  • Pronásledování - stalking
    • 2x pronásledován muž ženou, 1x muž ženu
    • Trestný čin = "nebezpečné pronásledování"
      • Je nutné řešit s policií
      • Policie je povinna zasahovat i preventivně
        • Nelze odmítnout se zdůvodněním že nedošlo k žádnému incidentu
        • Ev. pohrozit stížností operačnímu důstojníkovi
  • Opilý intoxikovaný umístit i na ZS - není-li ohrožen na životě
    • Nad 15 let - lze nechat převezt na záchytnou stanici
  • Právo na sebeobranu
    • Obrana musí být razantní, může být i zjevně nepřiměřená - nemsí být jen zcela nepřiměřená
    • Lze odvrátit i zbraní k ochraně zdraví a tělesné integrity
      • Ne k ochraně majetku
    • Lze zastřelit útočícího lupiče, ne prchajícího zloděje
  • Lze odvracet útok, který přímo hrozí nebo trvá, nelze však oplácet útok, který již netrvá
  • Podmínky krajní nouze - nebezpeční není odvrátit jinak
    • Odvraceli jsme závažnější nebezpečí
    • Zevní masáž srdce (zlomení žeber,...)
    • Vytahování z vozidla člověka s těžkým poraněním (zlomení kostí,...)
    • Provedení výkonu, který smí provést jenom lékař, který není včas v dosahu
    • Podání anestezie v případě KI k pokusu operace, bez které by byla jistá smrt

Občasnko právní žaloby na lékaře

  • Nový OZ - náhrada na újmu na zdraví a smrt
  • Pojištění na vys. částky
  • Metodika náhrady bolestného a ZSU
  • Odčinění při úmrtí a těžké újmě blízké osoby
    • 11 mil. 800 a 35%
  • Spolupráce s pojistitelem, doklad o ní
    • Doklad o komunikaci a hlášení pojistné události
  • Fyzická os. odpovídá celým majetkem
    • Sro pouze majetkem spol. - vzít v úvahu při poj.
      • Povinně datová schránka - 10. den doručeno
  • VIP poj. ČLK
  • Včas se bránit proti platebnímu rozkazu
  • Rozsudky pro uznání - rozsudky pro změškání
    • Nedostavil se, ač předvolán
      • Lze omluvit pouze hospitalizací...
  • Zásada koncentrace řízení - důkazy včas !!
    • Vše při prvním jednání
      • Později nelze moc navrhovat
  • Pojistné podmínky u všech pojišťoven
    • Souhlas popjistitele
    • Písemný souhlas pojistitele k uzavření mimosoudního vyrovnání
    • Pozor na text dohody
      • Ale mě se ještě po dohodě zhoršil psychický stav, mám další nároky o kterých jsem nevěděl
      • Domluvil jsete se se mnou, ale ne s rodinou...
    • Ne pokdu jsem přesvědčen, že jsem nepochybil
    • Nenechat si vyhržovat - trestní čin Útisku
  • Nezmatkovat, nejednat bez rozmyslu,...

Kontrola v lékařské ordinaci

  • Nemusí být hlášena předem
  • Nemsí však nauršit provoz a péči o pacienty
    • Smím ho odkázat na konec řady pacientů
  • Prokázat se že má způsobilost zdravotnického povolání
    • Jinak nesmí nahlížet do zdr. dokumentace
    • Vyzvat aby sdělil / podeosal, že je osobou oprávněnou nahlížet
  • Provádí ko zápisu - sestaví protokol
    • Smíme připojit své vyjádření, vč. právo na dodatečné vyjádření
    • Právo podat námitky do 15 dní kontrolnímu orgánu
    • Při zamítnutí - ne vždy to znamená zahájení správního řízení
  • řešení stížností pacientů jsou často důvodem kontroly
  • Vést stížnostní spis a evidenci stížností
    • My pak máme povinnost odpověď do 30 dní, prodl. lze na 60 dní
    • Odpovědět a reagovat na celý obsah stížnosti
    • Jasný závěr - oprávněná / neoprávněná
    • Na požadavek nároku na odškodnění - nutno se vyjádřit i k tomu
    • Pouze nárok na náhradu újmy není stížností
      • Nutno řešit samostatně
  • Krasjký úřad
    • Magistrát
      • Odovolání k MZ - (ev. pak i ministru MZ)
  • Správní řízení proti poskytovateli
    • Poskytovatel informován
      • Možnost se vyjdářit k podkladům
      • Práv nahlížet do spisů a ke všem novým dok. se vyjadřovat
      • 30-denní lhůty
  • že rozhodnutí správního orgánu nabylo právní moci
  • Kasační stížnost k nejvyššímu právnímu soudu

Pracovně právní spory

  • Krácení práv zaměstnance
    • Sníženy odměny
    • Předžalobní výzva
      • že dluží část odměny, aby zjednal nápravu do něj. lhůty, jinak se obrátí na
        • Zřizovatele, inspektorát práce,
        • Soudní spor,
        • Ukončení PP i okamžitě vč. náhrady škody 2 měs. platů
  • Výtka změstnavatele
    • Právo písemně sdělit že je neoprávněná a důkazy proč
  • Výpověď se kterou zaměstnanec nesouhlasí
    • Dopis, že trvá na dalším zaměstnávání, výpověď je nezákonná
      • Podmínka pro pozdější náhradu škody
    • Do 2 měs. od skončení PP žaloba u soudu aby určil náhdradu mzdy 6 měsíců
      • Na uvážení soudu ! (někdy i do velké výše)
        • 3 letá promlčecí lhůta k žalobě o tuto náhradu škody
  • Pokud nenapíše, že výpověď nepovažuje za neplatnou do 14 dní po obdržení výpovědi
    • Pak už se nelze odovolat ani nic požadovat a výpověď platí
  • Okamžité zrušení PP
    • Výplata má prodlení nad 15 dní - i jen část a právo na 2 měs. odškodnění
    • Důkazní břemeno má ten, kdo ukončuje
  • Výpověď funkc. odborových organizací
    • Odvoláni, výpověď, předchozí souhlas odborové organizace, výpověď lze pokud není spravedlivé na zaměstnavateli požadovat aby ho dál zam.
    • Souběh praxí - nutno vyžádat si souhlas zaměstnavatele
      • Vlastní praxe / druhé zaměstnání jinde
      • Vyjimkou činnost věděcká, literální, přednášková
      • Odmítnutí musí být dostatečně zdůvodněno
  • Osobní příplatky
    • Když jsou přiznány, nelze je odejmout bez změny podmínek, za jakých byly dány
    • Odejmutí nebo snížení je definováno v zákoně -zaměstnavatel by musel dokázat, že to tak není
      • Plošné odebrání příplatku v příspěvkové organizaci
        • Trestní krok - všichni se mohou bránit
  • Přesčas
    • 150 h ročně lze nařídit lékařům
    • 416 h dohromady ročně lze přijmout v dohodě písemně
      • Možnost ukončení práce přesčas výpovědí mít ve smlouvě
  • Pracovní pohotovost
    • Jakákoliv přítomnost v nemocnici je výkonem práce = odměna jako za práci přes čas
    • čekání na práci doma / jinde a příjezd na výzvu
    • Ve smlouvě výše odměny vč. podmínky ukončení dohody
    • Pokdu mám pracovní pohotovost doma, ne přesčas v nemocnici - musím o tom mít záznam na papíře

Spory se zdr. poj.

  • Péče lege artis přednost před regulacemi
  • ZP je povinna uhradit a kompenzovat
  • ústavní soud konstatoval, že úhradovou vyhláškou nelze regulovat právo na zisk
  • 1. výzva k jednání
  • 2. smírčí jednání
    • Osobně - dohoda
  • 3. stížnost správní radě ZP a orgánu dohledu - Ministerstvo zdravotnictví
  • 4. Želoba u soudu
  • 5. Hrozba předvoláním pojištěnců
    • Týká se všech sporů vč. ukonč. smlouvy

Obecně

  • Medic./právní stav věci
  • Kopii zdr. dok.
  • Konz. se znalcem / práv. / ČLK
  • Neukvapit se
  • Strategie postupu
  • Právní a odbornou podporu




















Poslední aktualizace: 2. 12. 2019 16:32:14
© Dana Maňasková, metabalance.cz
e-mail