Zvýšené

Adenokarcinomy

• Variety of human adenocarcinomas
• Reported sensitivities of up 50%
• Overall specificity of over 95% [5]
• Vysoký obsah CA 72-4 v dospělosti vykazují především
• Maligní nádory žaludku,
• Střeva,
• Pankreatu,
• Mléčné žlázy
• Některých nádorů ovaria (mucinózní typy) [5]

Akutní pankreatitida

• Pankreatitida (3%) [4]

CA tlustého střeva

• Charakteristický poměrně vysokou specificitou [3]
• Kolorektální karcinom (ve 3-70% případů v závislosti na stage tumoru) [4]
• CA 72-4 vhodně doplňuje sledování u nemocných s nádory kolorekta, neprodukující CEA nebo CA 19-9 [5]

Nádory děložního krčku a endometria

Ca dolní třetiny jícnu

• Charakteristický poměrně vysokou specificitou [3]
• Především adenokarcinomy - stejné markery jako u karcinomu žaludku [5]
• V horní části jícnu převládají epidermoidní karcinomy a jim příslušný marker je SCC [5]

Endometriální tumory

Ca mucinového typu ovariálního karcinomu

• Charakteristický poměrně vysokou specificitou [3]
• Pomocným markerem u karcinomu ovária [4]
• Senzitivita 47-80%
• V závislosti na stage tumoru.
• Doplňkový marker k CA 125
• Vyšší senzitivita pro mucinózní karcinom (43%) [4]
• Senzitivita pro detekci rekurence onemocnění je 40%
• Výhodná je kombinace s CA 125 [4]
• Karcinom ovária (senzitivita 47- 80 %) [5]

Ca pankreatu

• Charakteristický poměrně vysokou specificitou [3]
• V kombinaci s CEA může odlišit benigní a maligní proces pankreatu vyšetřením tekutiny cyst [5]

Nemalobuněčný karcinom plic

Tumory prsu

Gastric cancer

• CA72-4 assay is significantly better at separating stage I and II disease from normal controls in gastric cancer (P less than 0.01) than CEA (n.s.) or CA19-9 (n.s.)
• Better differentiation between
• Patients with positive and negative nodes (P less than 0.01)
• Serosa positive and negative (P less than 0.01)
• CA72-4 is a reliable tumour marker of disease stage and activity in gastric cancer [1]

• CEA differentiated between patients with positive and negative nodes (P less than 0.05)
• CA19-9 could not
• CA19-9 and CEA could not discriminate between patients who were serosa positive and negative [1]

• CA72-4, CEA and CA19-9 examined simultaneously, preoperatively in 156 cases of gastric cancer
• Positive rate of CA72-4
• Was higher than of CA19-9
• Was equivalent to CEA [2]
• no significant difference between differentiated and undifferentiated carcinoma in these 3 markers
• Positive rates of CEA and CA72-4 were significant higher in
• Lymph node metastasis and curative grade B, C [2]
• CEA and CA72-4 was valuable
• Tumor markers were considered to be independent of each other [2]
• Positive for both CEA and CA72-4 simultaneous
• Significantly more frequent among the cases with
• Lymph node metastasis
• Serosa-invasive cases [2]
• CA72-4 is more important than CA19-9 as a tumor marker in gastric cancer patients [2]

• CA 72-4 je markerem první linie u karcinomu žaludku [4]
• Koncentrace koreluje s velikostí tumoru, přítmomností metastáz a se stage obecně [4]
• Po totální resekci tumoru se koncentrace normalizuje za 1-2 týdny [4]
• Rekurence onemocnění je v 70% případů časněji detekovaná elevací CA 72-4 než zobrazovacími metodami [4]

• Karcinomu žaludku
• Senzitivita CA 72-4 je obecně asi 50 % při téměř 100 % specificitě
• Senzitivita záchytu rozsevu onemocnění se zvýší v kombinaci s CEA nebo CA 19-9
• Srovnávání markeru
• Pro primární diagnózu
• CA 72-4 (senzitivita 48%)
• CEA (senzitivita 43%)
• CA 19-9 (senzitivita 41%) [5]
• Při 95 % specificitě [5]
• Detekce metastáz
• CA 72-4 (senzitivita 69%)
• CEA (senzitivita 54%)
• CA 19-9 (senzitivita 48%) [5]
• Při 95 % specificitě [5]
• Kombinace
• Všech tří markerů
• Senzitivita na 74 %
• CA 72-4 a CEA
• Senzitivita 72 % [5]
• Hodnoty CEA nad 50 mg/l v séru
• Bývají známkou pokročilého onemocnění
• Většinou metastáz do jater [5]
• Zřídka nádory žaludku produkují vysoké hodnoty AFP
• Především o hepatoidní adenokarcinom [5]

CA72-4 z žaludeční tekutině při gastroskopii

• 176 patients referred for endoscopy due to gastrointestinal complaints.
• Median CA72-4 levels were about 4-fold higher in cancer patients compared with patients with
• Normal gastric findings
• Gastric inflammation
• Intestinal metaplasia
• Other diseases (p=0.001) [6]
• Elevated CA72-4 was significantly predicted by gastric carcinoma adjusted for
• H. pylori status,
• Age,
• Smoking status,
• PPI dose,
• PH of aspirate (R2=0.27, p<0.0001)
• Cut-off level of 100 U/ml
• CA72-4 had 75% sensitivity and 89% specificity for detection of gastric cancer [6]

Chronická bronchitida

Endometriosis

• Often associated with high levels of CA125
• Marker is therefore not useful for discriminating ovarian endometrioma from ovarian malignancy
• High CA125 concentrations
• Ovarian endometriosis
• Ovarian cancer
• CA72-4 values
• Ovarian cancer (71.0%)
• Endometriosis (13.8%)
• CA72-4 determination can be useful to confirm the benign nature of ovarian endometriomas in women with high CA125 levels [8]
• Less sensitive than CA125 for EOC
• But it is not influenced by pregnancy or the menstrual cycle
• Only slightly influenced by inflammatory conditions [8]

Ganoderma lucidum spore powder (GLSP)

• Ganoderma lucidum, an oriental fungus
• Extract of Ganoderma lucidum widely used as an anti-tumor drug or health-promotion product in China
• Patients showed an abnormal elevation of the serum CA72-4 level due to the GLSP they took [7]
• Assay interference of serum CA72-4 directly by GLSP can be excluded
• V.s. associated with the bioactivity of GLSP in vivo
• V.s. GLSP can up-regulate the expression of CA72-4 remain unknown [7]

Case 1

• Serum CA72-4 level was very high (>300 U/ml)
• Other tumor markers were within normal limits
• Gastroscopy, enteroscopy, abdominal ultrasonography, and a body computerized tomography scan
• Performed to exclude recurrence or metastasis
• All of the results were negative
• GLSP (purchased from Beijing Tongrentang pharmacy limited company) had been taken orally at a dose of 900mg twice daily by the patient
• Discontinue taking GLSP
• 2 weeks later CA72-4 test 86.9 U/ml
• 4 weeks later within normal range [7]

Case 2

• CA72-4 over 189.7U/ml
• Other tumor markers were in normal ranges
• Gastroscopy, enteroscopy, abdominal ultrasonography, and a body computerized tomography scan revealed no evidence of recurrence or metastasis
• GLSP (purchased from Beijing Tongrentang pharmacy limited company) 900mg twice daily advised to discontinue taking
• 2 weeks later CA72-4 75.3 U/ml
• 4 weeks later normal level [7]

Vlastní příhoda

• Pro občasné bolesti podbřišku jsem si v rámci sebepéče zpalatila i testy několika onkomarkerů, které se vztahují k ženským orgánům a střevnímu traktu
• Ca 72-4 byl jedný zvýšený - v roce 2018 - 13 U/ml, kde si kolísal, pak klesl k 9 U/ml, což mne cca na půl roku uklidnilo do dalších zdravotních obtíží
• Při sebekontrole r. 2019 mne vyděsilo číslo 30 U/ml
• Naštěstí jsem vygooglila již i kasuistiku o Ganoderma lucidum
• Uvědomila sem si, že když mám pocit, že na mne "něco leze", že si nepravidelně tu a tam zobnu kapsličku až dvě z potravních doplňků:

• MycoBalance nebo MycoComplex od firmy Mycomedica (výrobce TCM POINT s.r.o.)

• Oba preparáty obsahují mimo jiné jako jednu z mnoha složek i houbu Ganoderma lucidum
• Při zopakování testu s odstupem 5-ti dnů nicnedělání CA 72-4 bylo 7,9 U/ml (již jen hraničně nad normou)

Jaterní cirhóza

• Cirhóza (4%) [4]

Postižení jater

• CA 72-4 vykazuje rovněž dostatečnou senzitivitu pro monitorování nemocných s metastázami uvedených nádorů do jater [5]

Postižení ledvin

Nenádorová onemocnění

• Elevace CA 72-4 je typicky tranzitorní, nebo neprogresivní [4]

Cysty ovaria

Adenomy a cysty ovária

• Cca 20% případů [4]

Plicní onemocnění

• Cca 20% případů [4]

Onemocnění prsu

• Cca 20% případů [4]
• Benigní mammární nádory [5]

Revmatická onemocnění

• Cca 20% případů [4]

Biliární tumory

• [4]

Vředová choroba žaludku

Zánětlivá onemocnění GIT