Krevní skupiny

ABO Systém

• Nejvýznamnější kritérium pro dělení krve do skupin
• Podle přítomnosti antigenů (aglutinogenů) A a B
• Pro každou skupinu je charakteristická kombinace protilátek (aglutininů) vůči chybějícím antigenům:
• Krev typu A, která obsahuje antigen A a protilátky anti-B
• Krev typu B, která obsahuje antigen B a protilátky anti-A
• Krev typu AB, která obsahuje antigeny A i B a neobsahuje protilátky anti-A ani anti-B
• Krev typu 0, která neobsahuje antigeny A ani B a obsahuje protilátky anti-A i anti-B

Stavba aglutinogenů - antigenů ABO systému na membránovém povrchu

• 1. Základní stavební jednotkou je oligosacharid tvořený kombinací 4 monosacharidů
• L-fukosa
• D-galaktosa
• N-acetylglukosamin
• N-acetylgalaktosamin
• 2. Antigen H (jakožto prekurzor antigenů A i B) je tvořen již 5 monosacharidy
• I tvorba antigenu H je geneticky podmíněna
• Vzácný případ že že jedinec je hh recesivní homozygot = netvoří tedy ani antigen H = syntéza antigenů A či B přerušena již v tomto kroku = fenotyp skupiny 0 ačkoli genotypem je A,B nebo AB. Např.:
• Genotyp AA hh = fenotypově skupina 0 = Fenotyp Bombay
• Partner o genotypu 00 HH = fenotypově skupina 0
• Potomek bude A0, hH = fenotypově skupina A = situace, která zdýnlivě odporuje základním pravidlům dědičnosti krevních skupin
• 3. Navázáním ještě 6. monosacharidu vznbiká buď antigen A nebo B - podle toho, který monosacharid je navázán.
• V případě mutace glykosyltransferázy není nevázán žádný monosacharid a jedná se o skupinu O

Protilátky ABO

• Aglutininy patří mezi imunoglubuliny (?-globuliny)
• Přirozené protilátky (jako třeba anti-B protilátky u skupiny A) patří mezi IgM protilátky
• Protilátky, které vznikly až při imunizaci jedince (např. anti-D protilátky), jsou typu IgG

• Proč lidský organismus vytváří protilátky k antigenu, se kterým se nikdy nesetkal, není vědecky popsán
• Předpokládá se, že určité bakteriální antigeny jsou stejné u glykoproteinů A i B a protilátky vytvořené proti těmto bakteriím reagují s krví cizího typu

Frekvence

• Ve světě je nejčastější krevní typ 0
• Švédsko, Norsko, České republika
• Nejběžnější typ A
• Nejměně častý je typ AB
• Typ B
• Velmi častý v asijských populacích, ale ne příliš častý v evropských
• Jsou popsána určitá regionální a rasová rozdělení lidské krve podle přítomnosti antigenů AB0
• 45 % populace má skupinu A
• 30–35 % skupinu 0
• 15–20 % skupinu B
• 5–7 % skupinu AB

Exprese antigenů AB0

• Na červených krvinkách
• V játrech
• Ledvinách
• V plících

Vlivy a asociace s ABO podtypy

• Ovlivňují krvácení a srážení krve

Dědičnost ABO

• Typ krve je určen jediným genem se třemi alelami: i, IA a IB
• Gen kóduje enzym glykosyltransferázu
• Mění sacharidy antigenů na povrchu červených krvinek
• Gen se nachází na dlouhém rameni devátého chromozomu (9q34)
• Alela IA odpovídá typu A - lidé s lelami IAIA nebo IAi mají typ A
• Alela IB odpovídá typu B - lidé s alelami IBIB nebo IBi mají typ B
• Alela i odpovídá typu 0 - pouze lidé s alelami ii mají typ 0
• Lidé s alelami IAIB mají oba fenotypy, protože A a B jsou kodominantní
• Rodiče s krevním typem AB prakticky nemohou mít dítě s typem 0 (ale ani toto není absolutní a tedy ani přímý důkaz toho, že dítě není jeho)

Evoluce

• Je teorie, že alela IA se vyvinula první
• Následovala alela i
• Stačilo odstranění jediného nukleotidu, což zbývající nukleotidy posunulo
• Jako poslední se objevila alela IB
• Této chronologii zhruba odpovídá zastoupení krevních typů ve světě
• Je také konzistentní s obecně přijímanými přesuny populace a převládajícími krevními typy v různých částech světa.

Rhesus (Rh) faktor

• Druhý nejvýznamnější krevní typ rozlišující krev podle tzv. Rhesus faktoru (zkráceně Rh faktoru)
• Popsán Karlem Landsteinerem a Alexanderem Weinerem roku 1940
• Rh faktor je pojmenován podle makaků Macaca mulatta (anglicky Rhesus Macaque), u kterých jej Landsteiner a Weiner objevili.
• Zapříčiněn skupinou zhruba 40 antigenů, ale nejvýznačnějších je pět antigenů uložených na třech genech:
• Antigen C: genotypy CC nebo Cc
• Antigen c: genotyp cc
• Antigen D: genotypy DD nebo Dd
• Antigen E: genotypy EE nebo Ee
• Antigen e: genotyp ee
• Nejsilnější je antigen D
• Pokud je antigen D přítomen na povrchu červených krvinek, označuje se krev jako Rh+
• Pokud je antigen D nepřítomen, pak je krev Rh-
• Nejčastěji je označení Rh faktoru spojeno s typem AB0 a zapisuje se např. jako "A-"
• Lidé s krví bez antigenu D nemohou přijímat krev Rh+
• Vytvořili by si protilátky proti antigenu D a darovanou krev by nepřijali (došlo by k hemolytické reakci)
• To je i podstatou tzv. hemolytické nemoci novorozenců
• V těle matky s krví Rh-, která již porodila dítě s Rh+ otcem (a toto dítě mělo Rh+) nebo obdržela transfúzi krve Rh+ se vytvoří protilátky anti-D, které mohou ohrozit nový plod průnikem přes placentu a hemolýzou krvinek plodu
• Dříve neřešitelná situace (protože docházelo k úmrtím dalších dětí) se dnes řeší injekčním podáním antiglobulinu matce hned po 1. po porodu.
• Děti s Rh+ narozené matce s Rh- pak mají po narození pouze menší komplikace ve formě novorozenecké žloutenky.

Výskyt Rh faktoru v různých populacích

• Evropský původ Rh(D)- 16 %, Rh(D)+ 84 %
• Africký původ Rh(D)- 0,9 %, Rh(D)+ 99,1 %
• Neevropský, neafrický Rh(D)- 0,1 %, Rh(D)+ 99,9 %

Krevní transfúze

• Inkompatinbilita krve při transfúzi
• Vede k aglutinaci erytrocytů a posléze k hemolýze
• Antigen na povrchu buněk = aglutinogen
• Aglutinující protilátka = aglutinin

• Pro lidi s krví Rh- je riskantní cestovat do jiných částí světa, kde jsou zásoby krve Rh- jen malé (obzvláště ve východní Asii)
• Transfúzní stanice v těchto oblastech by měly podporovat dárce krve evropského původu.

• Příjemce s krví AB+ může obdržet krev jakéhokoliv dárce - univerzální příjemce
• Krev skupiny 0- může být darována všem příjemcům - univerzální dárce krve

Další systémy krevních typů

• Kromě nejznáměšího systému ABO a Rh je popsáno kolem 50 dalších krevních typů
• Jejich antigeny se vyskytují v krvi vedle antigenů AB0 a D

Diego pozitivní krev

• Mají pouze některé skupiny obyvatel Východní Asie a američtí Indiáni

Duffy negativní krev

• Je částečně imunní vůči malárii

Fisherův systém

• Upřesňuje poměrně složitý Rh faktor, který může být zapříčiněn výskytem jednoho ze tří genů C/c, D/d a E/e na chromozomu 1

MNSs

Lewis

P

Další

• Nejsou významné při krevních transfúzích
• Mají význam ve forenzní analýze, například při určování pachatelů trestných činů nebo otcovství

Literatura: