leky-latky/magnesium/hladiny-a-mereni

Intracelulární hořčík

• Roli v aktivaci enzymů uvnitř buněk
• Hladiny intracelulárního hořčíku ve svalech, kostech a ostatních tkáních
• Mnohem přesněji stanoví stav hořčíku v těle
• Krevní buňky
• Dostupnější zdroj

Koncentrace hořčíku v bílých krvinkách

• Souvisí s koncentrací hořčíku v kosterní a srdeční svalovině
• Nedostatečný ukazatel k rozlišení stavu hořčíku na individuální úrovni

Hladina hořčíku v červených krvinkách

• Běžně ke stanovení stavu hořčíku v organismu
• Normální koncentrace 2,06 – 2,54 mmol/l
• Klesá při stravě s nedostatkem hořčíku
• Mnoho studií ale vyvrátilo, že by existovala nějaká souvislost mezi
• Koncentrací v erytrocytech a v ostatních tkáních těla

Likvor

• 1,12 mmol/l Mg2+ [2]

Mateřské mléko

• 0,9 - 1,8 mmol/l
• Kolostrum 1,7 mmol/l
• 6.-10. den 1,4 mmol/l
• 15.den - 15. měsíc 1,4 mmol/l

Moč

• V moči 1,2–11 mmol/d [1]
• Užitečný ukazatel pro diagnózu nedostatku hořčíku
• U zdravé populace kolem 4,32 mmol/ den
• Fyziologické rozmezí 1,3 – 8,2 mmol/den
• Menší než toto - deficitu hořčíku v organismu

Pot 0,3 mmol/l

Sérum

• V séru 0,7–0,9 mmol/l [1]
• Průměrně 0,82-0,94 mmol/l
• 55 % ve volně ionizované formě
• Ionizovaný Mg 0,51 - 0,61 mmol/l [2]
• 15 % s anionty
• 30 % na proteinech (větš. albumin) [2]
• Neodráží zásobu Mg v těle
• Vázán na bílkoviny
• 55–60 % je volných Mg2+

Celkové množství hořčíku v séru

• Nejvíce používaný ukazatel
• U zdravých kolem 0,86 mmol/l
• Fyziologická norma 0,75 – 0,96 mmol/l
• Pod 0,7 mmol/l nedostatek
• Větš. chronického rázu
• V plazmě se nachází asi 0,3 % celk. množství hořčíku v těle
• Obsažen především v intracelulárním prostoru
• V séru se nemusí odrazit nedostatek hořčíku
• Extracelulární výskyt o celkové hladině hořčíku v těle nevypovídá
• Hladina hořčíku v séru ovlivněna
• Hladinou pH
• Množstvím albuminu či dalších krevních bílkovin, na které se vážou ionty.
• Akutní deficit hořčíku neodhalí
• Koncentrace hořčíku v plazmě je udržována v úzkém rozmezí

Ionizovaný hořčík v séru - volný hořčík

• Mezi nejdůležitější extracelulární frakce
• Fyziologická aktivita
• Iontově specifické elektrody
• Spolehlivější než stanovení celkové koncentrace hořčíku v séru
• Nutný další výzkum
• Vytvoření určitého standardizovaného postupu
• Procesu schválení o vhodnosti

Sliny, žaludeční štáva, žluč

• 0,3 - 0,7 mmol/l

Klasický toleranční test

• U osob, které mají normální koncentrace hořčíku v séru
• Ale jsou potenciálně ohroženy nedostatkem
• Přesný prostředek u dospělých
• Ne u novorozenců a dětí
• Ne osoby s ledvinovým selháním
• 24 hodinové měření hladiny hořčíku v moči po podání i.v. infúze s hořčíkem
• 300 mmol v 500 ml 5% dextrózy za 12 h
• Zdravé osoby
• Vyloučit více než 80 % dávky během následujících 24 h
• Zadrží-li zkoumaný jedinec více než 30 %
• Pravděpodobný hořčíkový deficit
• časová náročnost, zavedení infúze
• Staří lidé přirozeně zadržují více hořčíku než mladí
• Potřeba zohlednit

Toleranční test využívající stabilní Mg isotopy

• I.v. podání dávky hořčíku využily stabilní isotopy
• Minimalizovaly by se matoucí faktory
• Stačilo by podat mnohem menší dávku - injekce do žíly jen několik minut
• Nutné další výzkumy a klinické studie

Zastoupení v lidském organismu

• Více než 300 enzymů ionty hořčíku jako kofaktor
• Tělo dospělého jedince obsahuje asi:
• 24 g hořčíku
• 22-30 g [2]
• 0,043 % váhy
• Cca 535-730 mmol
• Cca 22-30 g

Rozložení

• 60 % v kostře [1] 50-60 %[2]
• Cca 1/3 na povrchu kostí jako zásobárna - mobilizovatelný hořčík
• Dětství 50%
• Dospělí 30%
• Senioři 10% [2]
• Vliv léků
• 2/3 ve formě hydroxyapatitu v kostech [2]
• V měkkých tkáních je 40-50 %
• Hlavně ve svalech aj.,
• V ECT je jen 1 % [2]
• 0,5 % v erytrocytech
• Játrech
• Nervstvu [2]