MUDr. Dana Maňasková

  • medicinman.cz
  • Zájmy a činnosti
  • Nemoci a symptomy
  • Léky, látky a laboratorní testy
  • Postupy, metody a terapie
  • Dietologie a potravinářství
  • P-o-traviny, rostliny aj.
  • Papírování
  • Zajímaví lidé a činnosti
  • Odborná pracoviště
  • Odborné odkazy
  • Obecné odkazy a tipy
  • Kalendář akcí
  • CV a kredity
  • Fantazie, nápady a snění
  • GDPR

Vyhledávání na medicinman.cz
 

Domácí oxygenoterapie

Kritéria přidělování koncentrátorů kyslíku a systémů s kapalným kyslíkem Heimox-mobil


Dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT)

  • Určena pro nemocné s chronickou respirační insuficiencí vzniklou na podkladě plicních onemocnění, nejčastěji:
    • Chronické obstrukční plicní nemocí (CHOPN)
    • Intersticiálních plicních procesů
    • Aj.
  • DDOT přináší u nemocných s CHOPN dle prospektivních studií prodloužení a zkvalitnění života
  • V České republice lze u těchto nemocných indikovat:

1) Koncentrátor kyslíku pro DDOT

  • Indikace:
  • U nemocného ve stabilizovaném stavu základního plicního onemocnění po vyčerpání všech jiných dostupných léčebných prostředků za podmínky:
  • V klidu vsedě ve dne z arteriální krve PaO2 7,3-8,0 kPa
    • A současně minimálně jeden z dalších nálezů:
      • Prekapilární plicní hypertenze dle ECHO / katetrizace / rtg hrudníku
      • Sekundární polycytémie
      • EKG znaky hypertrofie PKS
  • U nemocných s PaO2<7,3 kPa
    • Se další přidružené nálezy nevyžadují
  • U nemocných s intersticiálními plicními procesy, když
    • Po zátěži 50W po dobu 5 minut dojde k poklesu PaO2 pod 8 kPa
  • U všech nemocných je před přidělením koncentrátoru kyslíku proveden během jednoho dne kyslíkový test
    • Musí dokumentovat po inhalaci kyslíku průtokem 2l/min vzestup PaO2 alespoň o 1 kPa bez nárůstu PaCO2 o 1 kPa
    • Pouhé měření SaO2 nelze pro indikaci DDOT použít
  • Kontraindikace:
  • Hodnota PaCO2 se při 30 min inhalaci O2 může mírně zvýšit, avšak zvýšení větší než 1 kPa je kontraindikací DDOT.
  • Nemocní s dušností bez hypoxémie
  • kuřáci
  • Nespolupracující nebo asociální jedinci
  • Pacienti s ponámahovou nebo spánkovou desaturací
  • Doporučované průtoky kyslíku
  • 0 l/min, 1 l/min, 2 l/min a 3,5 litru/min, event. i vyšší
  • Dle okolností lze použít i nižší průtoky (např. při hyperkapnii).
  • Optimální průtok O2 je takový při němž je PaO2 vyšší než 8kPa

Indikující pneumolog musí vyplnit:

  • žádanku o zvýšení úhrady (výkonu, léčiva atd.)
  • Formulář VZP-21/1993:
    • Skupina 10
    • Kód koncentrátoru 00149
    • Hodnoty PaO2, PaCO2, SaO2, pH a bikarbonátů před a po podání kyslíku
  • Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku:
    • Skupina 10
    • Kód 00149 (koncentrátor kyslíku DeVilbiss MC44 nebo 515 KS)
  • Po schválení příslušným revizním lékařem:
    • Objedná koncentrátor kyslíku na adrese:
      • Gemma 92 spol. s r.o.
      • U Technoplynu 1324
      • 198 00 Praha 9 - Kyje
  • Firma provádí distribuci a 24-hodinový servis přístrojů.
  • Pro potřeby firmy je třeba ještě vyplnit formulář:
    • Příloha objednávky koncentrátoru kyslíku

2) Systém s kapalným kyslíkem Heimox

  • Indikujícím lékařem je vždy pneumoftizeolog krajského lůžkového a fakultního pracoviště oboru TRN
  • Indikace nemocným s chronickou respirační insuficiencí:
    • Kteří potřebují ke korekci hypoxémie průtok 3,5 O2/min a vyšší
    • Zařazeni na čekací listině k transplantaci plic
    • Od 1. října 2004 i u nemocných, kteří by byli indikováni k DDOT pomocí koncentrátoru kyslíku. Tito pacienti musí současně splňovat tyto 3 podmínky při testu 6-minutové chůze:
      • Ujdou bez kyslíku minimálně 130 metrů
      • Po zvýšení průtoku kyslíku o 1 l/min ujdou pacienti s kyslíkem vzdálenost minimálně o 25% delší než bez kyslíku
      • Po ukončení testu mají pacienti saturaci kyslíku minimálně SaO2 90%
  • Přidělení systému Heimox předpokládá:
    • Provedení kyslíkového testu
    • Dvou testů 6-minutové chůze (bez kyslíku a s kyslíkem)
    • Změření SaO2 po skončení druhého testu

Indikující pneumolog vyplní:

  • žádanku o zvýšení úhrady (výkonu, léčiva atd.)
  • Formulář VZP-21/1993:
    • Skupina 10
    • Kód kapalného kyslíku 19981
    • Hodnoty PaO2, PaCO2, SaO2, pH a bikarbonátů před a po podání kyslíku
    • Výsledky testů 6 minutové chůze
  • Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku
    • Skupina 10
    • Kód 19981
    • Přístroj respirační pro kyslíkovou terapii Heimox-mobil
  • Odešle tyto podklady včetně podrobné lékařské zprávy na:
    • Ústředí VZP ČR, Orlická 4, 130 00 Praha 3, k rukám MUDr. Petra Pokorného

O přidělení systému s kapalným kyslíkem rozhoduje

  • Tříčlenná komise v níž jsou
    • 2 členové za VZP
    • 1 člen za ČPFS

Tento materiál je vydáván jako informace pro všechny pneumology a revizní lékaře, protože řada žádostí o DDOT má faktické i formální nedostatky a pro tyto nedostatky se prodlužuje doba mezi žádostí a přidělením přístroje nemocnému.

Kde to pak všechno zajistit

Firem je jistě více. Našla jsem například tuto:

  • Linde gas a.s.

Literatura:

[1] Prof. MUDr. Jiří Homolka, DrSc a MUDr. Jiří Erban, CSc., citováno 15.3.2010, Dostupné na www: www.vzp.cz/cms/internet/cz/Lekari/Informace-pro-praxi/Kriteria-pridelovani.html

Krátkodobá domácí oxygenoterapie pro:

Cestu domů umírajících s hypoxií

Je jasné, že výše popsaný schvalovací proces trvá dostatečně dlouho a umírající pacient by se nejspíš nedožil.

Cluster headache:

K indikaci akutního záchvatu akutní hnízdovité bolesti hlavy (cluster headache) by měl být kyslík podáván obličejovou maskou v otevřeném systému.Kyslíková terapie o průtoku 7 až 15 l/min. by měla být zahájena co nejdříve po vzniku ataky a měla by trvat asi 15 minut nebo dokud bolest nepřejde. Obvykle je dostatečný průtok 7 až 10 l/ min., ale u některých pacientů je nutný k dosažení účinku průtok až do 15 l / min.

Další možné indikace...


Kylsíkové láhve od firmy Linde Gas a.s.

Při oxygenoterapii s průtokem kyslíku 2-3l/min.:

10 l láhev postačí na 16h a

2 l láhev postačí na 3 a 1/4h

Lékař vypíše:

  • Na obyč. K-žádanku:
    • Tlaková láhev Connoxia
    • Dop. průtok O2 v L/ min

Rodinu pacienta odešle na adresu:

  • U Technoplynu 1324
  • Praha 9 - Kyje 272100222
  • Zákaznické centrum pan Radek Nedoma: 800121121
  • Ev. pí Trnečková 548124170, 731608612

Pracovní doba:

  • Po-Pá 7:00 - 16:00

Rodina s sebou potřebuje:

  • Občanku
  • 2000,- záloha

Ceny jsou:

  • 698kč za náplň lahve o 10 l
  • 469kč za náplň lahve o 2 l
  • Plus 10,7 kč/den/lahev za pronájem
(info z r. 2009 v Lin de Gas s. r. o.)



O úroveň výše

Poslední aktualizace: 1. 6. 2011 1:12:04
© Dana Maňasková, metabalance.cz
e-mail