nemoci-sympt/AKUTNI-MEDICINA/prvni-pomoc
Zdravotnická záchranná služba
- Organizována v každém kraji
- Jako příspěvková organizace
- Na základě zákona č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě
- Záchrannou službu tvoří dle zákona
- ředitelství,
- Zdravotnické operační středisko,
- Výjezdové základny s výjezdovými skupinami,
- Pracoviště krizové připravenosti
- Vzdělávací a výcvikové středisko.
Automatizovaný externí defibrilátor ( AED)
- Pomáhá obnovit správný srdeční rytmus díky podání elektrického výboje během náhlé zástavy oběhu
- V místech s vyšší koncentrací osob
- Obchodní domy,
- Velká sportoviště,
- Letiště,
- Sanitních vozidel
- I pro běžnou přepravu nemocných mezi domácností a zdravotnickým zařízením
- Některá policejní a hasičská vozidla
- V Brně
- AED umístěny ve speciálních boxech na několika místech v centru města
Moto - Autolékárničky
- Vyhláška číslo 341/2014 Sb.
- Schvalování technické způsobilosti
- O technických podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích
- Povinnost všem motoristům vybavení příslušným typem lékárničky
- Chráněno a pravidelně obměňováno dle doby použitelnosti
- čtyři druhy lékárničky
Motolékárnička – typ L
Pro osobní automobily (typ I)
Pro vozidla hromadných prostředků do 80 osob (typ II)
Pro vozidla hromadných prostředků nad 80 osob (typ III).
- Odstranění resuscitační masky - od podzimu 2010 se nepoužívá k resuscitaci dospělých
- Novelizace vyhlášky v roce 2014
- Od konce roku 2015 se již u otevřeného poranění hrudníku nedoporučuje používat plastovou roušku
- Rouška byla přelepena ze tří stran a tento druh ošetření byl nazýván poloprodyšným krytím
Bezpečnost místa události
- V prvních chvílích je důležité uvědomit si,
- Co se stalo,
- Jak k situaci došlo
- Zda je bezpečné k postiženému přistoupit
- Mechanismu, jakým k situaci došlo
- Pád z výšky,
- Mechanismus dopravní nehody,
- Způsob intoxikace aj.
- prostředí
- Pokud shledáte situaci bezpečnou, lze přistoupit k postiženému a začít poskytovat první pomoc.
- Přivolat další pomoc a optimálně někoho instruujte, aby sledoval situaci a zajišťoval bezpečnost
- Obzvlášť při dopravních nehodách, požárech apod.
Improvizace v nouzi
- žádný přístup ke standardním pomůckám
- Pokud by vás poskytnutí pomoci mohlo ohrozit, tak nejste povinni tuto pomoc poskytovat
- Krvácí, a nemáte chirurgické rukavice (a bojíte se sáhnout do jeho krve...)
- Můžete například zastavit nejbližší automobil nebo instruovat postiženého, aby si sám ránu stlačil
- U masivního krvácení
- V některých případech se používá pryžové škrtidlo
- Můžete nahradit šátkem složeným do kravaty a tím vytvořit improvizované škrtidlo.
- Nejužitečnější je cca obyčejný bavlněný šátek
- V domácnosti se jako obvaz nebo krytí poranění hodí kapesníky, utěrky nebo ručníky
- Každá rána vzniklá mimo sterilní prostředí je primárně znečištěna, nemusíte se obávat zanesení infekce z čistých ručníků nebo kapesníků.
- Podchlazení a absence isotermické fólie
- Jakoukoliv deku
- Dát ruce postiženého do podpaží nebo třísel či na břicho druhého člověka, který si je vkládá pod oblečení.
Malé sportovní lékárničky
- Komerčně vyráběné balíčky
- Několik obvazů včetně elastického
- Náplast na cívce, náplast s polštářkem,
- Trojcípý šátek,
- Nůžky,
- Gumové rukavice
- Izotermickou fólii
- Standardem také bývá jednoduchá píšťalka, která má zvuk slyšitelný do velkých dálek
- Zejména turistům a sportovcům v horách nebo v hůře dosažitelných místech
- 200 – 500 Kč
- Zaměstnavatelé
- Povinnost mít vybavenou lékárničku na svém pracovišti
- Vybavení se liší podle počtu zaměstnanců a typu provozu
Mobilní telefon
- Tísňová čísla
- I přes uzamčení je možno z mobilního telefonu vytočit linky tísňového volání.
- Pokud je telefon certifikován pro Českou republiku, měly by být k dispozici naše národní tísňové linky
- 150, 155 a 158
- Certifikován pro evropské trhy
- K dispozici pouze linku 112.
- Potřebujete signál jakéhokoliv operátora,
- Můžete mít i nulový kredit u předplacených čísel
- Ve většině států Evropské unie ani nepotřebujete SIM kartu v telefonu.
- Telefonicky asistovaná první pomoc ( TAPP)
- Telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace ( TANR)
- Vyžadují zejména možnost komunikace mezi zachráncem a dispečerem
- Kdy voláte na záchrannou službu, je vhodné v telefonu aktivovat hlasitý odposlech
- Obvykle se na obrazovce objeví obrázek s reproduktorem
- Položit telefon na podložku vedle postiženého
- Již jen stačí poslouchat instrukce dispečera
Svědci náhlé zástavy oběhu
- Nejlepším řešením požádat okolostojící o přinesení tohoto defibrilátoru
- Použití nevyžaduje žádný zvláštní výcvik
- Po otevření víka defibrilátoru se přístroj aktivuje nebo ho zapnete příslušně označeným tlačítkem
- Sám vás bude hlasitě instruovat, jak máte nalepit dvě elektrody
- Jednu pod pravou klíční kost
- Druhou pod levé prso
- Pak buď sám podá výboj nebo vás vyzve ke zmáčknutí tlačítka a podání výboje
- Přístroj vždy vyhodnocuje srdeční akci
- Vyzve vás ke stlačování hrudníku
- Většina z těchto přístrojů umí i udávat frekvenci stlačování hrudníku, aby masáž byla co nejúčinnější.
- Mezinárodním označením tohoto defibrilátoru je srdce s bleskem a křížem první pomoci v zeleném poli
Základní úkoly operačního střediska
- Dle zákona č. 394/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě
- „příjem a vyhodnocení tísňových volání,
- Vydávání pokynů výjezdovým skupinám na základě přijatých tísňových výzev,
- Poskytování instrukcí k zajištění první pomoci prostřednictvím sítě elektronických komunikací,
- Je-li nezbytné poskytnout první pomoc do příjezdu výjezdové skupiny na místo události“.
- Operátoři jsou profesionální zdravotníci
Resuscitace novorozenců a kojenců – děti do 1 roku věku
- Poměr kompresí a dechů 30:2
- Odborná resuscitace
- Pokud nemá dítě zajištěné dýchací cesty a i.v.vstup – 30:2
- Po zajištění – 15:2
- Počet dechů a kompresí dohromady 120/min
- Vdechujeme do úst i nosu zároveň – malé objemy
Resuscitace dětí
- Pro laické zachránce se doporučuje obdobný postup při resuscitaci jako u dospělého
- Nemáme mnoho času a proto se nemůžeme zdržovat uvažováním o věku dítěte
- Odhadujeme ho dle fyzické „vyspělosti“ dítěte
- Pubertální dítě tedy můžeme resuscitovat jako dospělého
- Hlavní rozdíly se týkají velmi malých dětí
- 1. ověříme bezvědomí
- 2. přivoláme eventuální pomoc z okolí
- 3. uložíme postižené dítě naznak
- 4. uvolníme dýchací cesty
- 5. kontrolujeme dýchání
- 6. provedeme 5 úvodních dechů
- 7. pokud nezačne dýchat nebo se cíleně bránit, zahájíme kompletní KPR asi na 1 minutu
- Poměrem kompresí:dechům = 30:2
- 8. zatelefonujeme ZZS na linku 155 (nebo 112)
- 9. pokračujeme v KPR do předání dítěte ZZS
- Vdech nesmí být příliš hluboký – hrudník dítěte se má nadzvednout.
- Přílišným vdechem můžeme plíce dítěte poškodit
- Komprese má promáčknout hrudník o 1/3
- Pozor na přílišnou hloubku!
Dospělí v bezvědomí
- 1. ověříme bezvědomí
- 2. přivoláme eventuální pomoc z okolí
- 3. uložíme postiženého naznak
- 4. uvolníme dýchací cesty
- 5. zkontrolujeme dýchání
- 6. zatelefonujeme na linku 155
- 7. zahájíme zevní masáž srdce
- 8. zahájíme umělé dýchání
- 9. pokračujeme zevní masáží a dýcháním do předání postiženého ZZS
- Frekvence – u dospělých 100/min (= 2 stlačení za vteřinu)
- Hloubka stlačení u dospělých 4 až 5 cm
- Rytmus KPR › komprese:vdechy = 30:2
- Dechy frekvence 10/min. u dospělých
- Doporučený objem vdechu – u dospělých – odpovídá zachráncovu normálnímu nádechu
- Vdech rychlý – má trvat 1 vteřinu
- Výdech – pasivní (1 vteřina) – zachránce se zatím nadechuje pro druhý vdech
- Jestliže se při umělém vdechu hrudník nezvedá jako při normálním dýchání, pak před dalším pokusem o vdech:
- Zkontrolujte:
- Zda je hlava správně zakloněna a brada zvednuta
- Dutinu ústní postiženého a odstraňte případnou překážku
- Neprovádějte více než dva vdechy před sérií 30 kompresí
Tísňové linky
Trestní a občanský zákoník
§150 trestního zákoníku povinnot poskytnout první pomoc
- Vždy osobě, která je v nebezpečí smrti nebo se u ní objevují závažné poruchy zdraví či další vážné onemocnění, poskytnout první pomoc
- Zejména pokud vám nehrozí nebezpečí.
- Pokud tak neučiníte, můžete být potrestáni odnětím svobody až na dva roky.
§151trestního zákoníku o řidičích dopravních prostředků
- Pokud se jako řidič zúčastníte dopravní nehody a neposkytnete zraněné osobě pomoc, i když vám nehrozí žádné nebezpečí,
- Můžete být potrestáni odnětím svobody až na 5 let.
- Za poskytnutí minimální první pomoci se považuje přivolání záchranné služby.
- Optimálně byste měli vždy s postiženým vyčkat na její příjezd.
§28 „Krajní nouze“
- Pokud naše protiprávní jednání odvrací riziko smrti, tak se tento čin nepovažuje za trestný
- Např. oknem uvidíte, jak soused leží ve svém obývacím pokoji nehybně a v podivné poloze
- Pokud byste rozbili okno a vnikli do domu, abyste sousedovi poskytli první pomoc, nebude toto jednání považováno za trestný čin.
Občanský zákoník (§2906)
- Pokud se poskytovateli v době vykonávání činnosti v krajní nouzi stane jakákoliv škoda, může ji uplatnit i proti tomu, v jehož zájmu jednal.
- Náklady však musí být přiměřené.
- V praxi by to znamenalo, že soused, kterému jste svým jednáním nejprve rozbili okno a pak mu zachránili život, po vás nemůže požadovat náhradu škody za zasklení, ale naopak vy můžete požadovat proplacení bundy, kterou jste si rozřízli o střep při jeho záchraně.
Turistické minimum
- šátek, elastický obvaz a náplast na puchýře
- I klasický bavlněný šátek
- Elastický obvaz dobře poslouží např. ke zpevnění kotníku po vymknutí
- Náplast na puchýře nebo jiná drobná zranění nezabere opravdu téměř žádné místo.
- Vhodné tam, kde je dostupnost telefonního signálu
- Možnost příjezdu vozidla záchranné služby poblíž
Výjezdové skupiny se dělí na:
- „výjezdové skupiny rychlé lékařské pomoci
- členem je lékař
- Výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci
- členy jsou zdravotničtí pracovníci nelékařského zdravotnického povolání.“
- Setkávací systém (tzv. rendez-vous systém)
- Současně vyslána posádka s lékařem i bez lékaře v odlišných vozidlech
- Většinu výjezdů zajišťují posádky zdravotnických záchranářů
- Lékař je volán na místo jen k nejtěžším případům.
- Pozemní, letecké a vodní
Vyšetření postiženého
- Stav vědomí
- Odpovídá?
- Reaguje na zatřesení rameny?
- Zjištění a zajištění průchodnosti dýchacích cest záklonem hlavy až po posouzení přítomnosti a kvality dýchání
- Základní životní funkce postiženého
- Krvácí
- Prioritou zástava tohoto krvácení
- V druhé řadě vyšetřujete další oblasti, tzv. od hlavy k patě.
- Pátráte po zraněních a dalších potížích postiženého – jak dlouho trvají, při čem začaly apod.
- Kromě aktuálních problémů je vhodné zjistit také základní informace o postiženém,
- Zda se s něčím dlouhodobě léčí,
- Zda užívá nějaké léky,
- Zda je na něco alergický apod.
- Kdykoliv může dojít ke zhoršení stavu postiženého, a tak můžete být poslední, kdo s postiženým hovoří.
- Tyto informace mohou být pro posádku zdravotnické záchranné služby velmi důležité.
