nemoci-sympt/BAKTERIALNI-INFEKCE/borrelioza/symptomy-stadia-infekce/casna-neuroborrelioza

Diagnóza neuroborreliózy

• Tři kritéria:
• Klinický neurologický nález
• Meningeální dráždění a/nebo ložiskový neurologický nález
• Biochemické a cytologické vyšetření mozkomíšního moku
• Lymfocytární pleocytóza
• Průkaz intratékální syntézy borreliových protilátek v moku (dle Reibera) [1]

Vyšetření

Lumbální punkce

• Vhodné provést u všech pacientů s parézou lícního nervu a podezřením na neuroborreliózu
• Pokud je výsledek biochemického a cytologického vyšetření likvoru normální, pak se použije léčebné schéma jako u erythema migrans [1]

Příznaky časné neuroboreliozy

• Příznaky diseminované LB začínají 2-12 týdnů po nákaze
• Projeví se nejčastěji

Aseptickou meningitidou

Kraniální neuritidou

• Většinou s jednostrannou či oboustrannou periferní parézou lícního nervu

Garin-Bujadoux-Bannwarthův syndrom - meningopolyradikuloneuritida

S kompletní triádou:

• Kořenová bolest
• Asymetrické chabé parézy
• Lymfocytární pleocytóza v likvoru
• Relativně vzácný [1]

Terapie

• Lékem volby jsou cefalosporiny 3. generace podávané intravenózně po dobu 14 dnů
• Ve vybraných případech lze léčbu prodloužit na 3 týdny:

Ceftriaxon

• 2 g jednou denně
• U dětí 50-75 mg/kg a den
• Nejvýše 2 g denně,

Cefotaxim

• 2 g třikrát denně
• U dětí 150-200 mg/kg a den
• Nejvýše 6 g denně

Penicilin G

• 5 mil. j. čtyřikrát denně
• U dětí 200.000-400.000 j./kg a den
• Nevýhodou je
• Bolestivost
• Vyšší výskyt flebitid při aplikaci do periferní žíly
• Kratší dávkovací interval
• Horší průnik do CNS oproti cefalosporinům 3. generace [1]

Doxycyklin

• 200-400mg denně,
• U dětí nad 8 let věku 4-8 mg/kg a den
• Dává se, pokud nelze podávat betalaktamová ATB

Antiedematózní terapie mozku

• Pokud je přítomen zánětlivý edém mozku, léčí se podle obecně platných zásad.