nemoci-sympt/DERMATOLOGIE/rany/49-antibiotika-systemova

Antibiotika

• Dle citlivosti
• Dostatečně dlouho
• Důraz na toto obzvláště u diabetiků [2]
• Infekce, které vedou k poruše hojení, musejí být léčeny agresivně a okamžitě
• Bakteriální zátěž 10 na 6 a více mikroorganismů /1 g tkáně výrazně zpomaluje hojení [2]

Další vyšetření

• UZ
• RTG
• Dosažení na kost sterilní sondou v ráně nazančuje osteomyelitidu
• Lokalizovaná ztráta kostní denzity a kortikální vrstvy nemusí být patrná minimálně dalších 14 dní
• Biochemie krve
• Aj. dle stavu pac. a charakteru rány

Stěry bakteriologické

• Přítomnosti mikrobů v bércovém vředu defacto vždy
• Některé druhy zpomalují hojení a prodlužují zánět
• U vředů silně mokvajících s páchnoucí, šedozelenou spodinou
• Pseudomonas
• Proteus
• Počáteční známky infekce vředu stěr a širokospektrá ATB
• Po debridementu odběr vzorku z hloubky rány [2]
• Při podezření na trvání infekce provádět stěry při každé kontrole [2]
• G- bakterie nesmí být vždy automaticky považovány za bezvýznamné
• Imunosuprese, DM, ...
• Při horečce a systémové toxicitě odeslat i vzorky krve na bakteriologii
• Výsledky kultivace vodítkem pro další výběr ATB terapie [2]