Diabetická neuropatie
Pregabalin
Gabapentin
Lidocaine patches for herpes zoster
Duloxetine
Tramadol
Capsaicin
- Probably effective
- FDA-approved for treatment of painful neuropathy: the high-dose capsaicin patch.
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Opioids
- Morphine, oxycodone, fentanyl, hydromorphone, methadone, oxymorphone, tramadol, tapentadol
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Percutaneous electrical nerve stimulation
Topical ketamine
Topical Agents
- Lidocaine, capsaicin, clonidine, doxepin, pentoxyifylline
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Clonidine
Cannabinoids
Dextromethorphan/quinidine
Tricyclic antidepressants
- Amitriptyline, amoxapine, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, maprotiline, nortriptyline, protiptyline, trimipramine
Serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor antidepressants
- Desvenlafaxine, duloxetine, levomilnacipran, milnacipran, venlafaxine
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Anticonvulsants
- Pregabalin, gabapentin or gabapentin extended release and enacarbil
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Antiepileptics
- Carbamazepine, lacosamide, lamotrigine, levitiracetam, oxcarbazepine, sodium valproate, tiagabine, topiramate, zonisamide
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Other
- N-methyl-D-aspartate (NMDA) antagonists (ketamine, dextromethorphan), mexiletine, botulinum toxin A, cannabinoids
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Aldose reductase inhibitors
- Ranirestat
- Epalrestat
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Anti-nerve growth factor antibody fulranumab
Protein kinase C-beta inhibitor ruboxistaurin
Gangliosides
Prostaglandin E1
- Focus on reducing the impact of oxidative stress on diabetes-induced microvascular complications
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Alpha-lipoic acid, acetyl-L-carnitine
Acupuncture
Cognitive-behavioral therapy
Physical therapy or exercise
Electrical stimulation
- Transcutaneous or percutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
- Spinal cord stimulator,
- Frequency-modulated electromagnetic neural stimulation
- Patient-specific electrocutaneous nerve stimulation (Scrambler)
- effectivehealthcare.ahrq.gov/products/diabetic-neuropathy/research-protocol
Surgical decompression
Vrátit zpět původní hyperosmolarní prostředí a srovnávat to normě pomaleji
- Aktuní Neuropatie DK s akutní velmi silnou bolestí se může vyvolat příliš rychlou snahou zkomepnzovat hladinu cukru, než se z nervů stihnou vyplavit metabolity dříve se do nich nasaje voda a otékají a dusí se a bolí
- Takže od bolesti lez pomoct paradoxním krokem - znovu zhoršením hyperglykemie a spravovat to jen pomalu...
- Kdyby situace byla velmi dramatická, zvažovala bych postupy manitolem i.v. obdobně jako u glaukomu nebo hypoosmotického otoku CNS
Vitamín D
- Například bolestivá neuropatie v DK rychleji a s menšími škodami ve studii odeznívala po promazávání nohou vitamín D - je to totiž silný nervový růstový faktor
- Stejný mechanismus využívá např. mast Infadolan nebo Rybilka na odřenou/opruzenou kůži, kde rychlým zhojením poškozených nervových vláken pro bolest způsobí vymizení bolesti
- Pomáhá i přidaný vitamin A jako anitoxidant
- Takže já jednoznačně doporučuji pdpořit terapii mazáním končetin s neuropatií vitamínem D, tedy Infadolanem ap.
