Terapie - vlivy na účinnost inzulínu
Další vlivy určující (ne) účinnost inzulínu u diabetiků
- Aplikace cca 4 µg inzulínu na 1 kg hmotnosti sníží celk. glykémii na 1/2 [9]
Rychlost absorbce inzulínu a trvání účinku se mění podle:
- Dávky
- Místa vpichu
- Aplikace do podkoží břicha vykazovala nejrychlejší absorpční kinetiku [13]
- Prokrvení
- Teploty
- Fyzické aktivity
Rychlost absorbce glukózy z GIT
Vychytávání, uvolňování, spalování, vylučování glukózy
- Játry
- Produkce glukózy do krve
- Vychytávání z krve
- Ledvinami
- Produkce
- Spalování
- Přepad do moči
- Vychytávání glukózy svalovinou
- Fyzická aktivita / inaktivita
- Geneticka metabolismu svaloviny
Metabolismus inzulínu - recyklace, odbourávní
- Játry
- Ledvinami
- Snížená inaktivace inzulínu
- Zhoršená funkce ledvin, dializovaní
- Uremie
- Muscle and hepatic insulin clearance and degradation are decreased
- Circulating inhibitors of insulin degradation have been implicated
- Zvýšená inaktivace inzulínu
- Thiazidy
- Diuretika
- Inhibitory proteáz
- Protilátky proti inzulínu
- Rozklad inzulínu špatným skladováním
- Svalovinou
Technické chyby
Při aplikaci inzulínovou pumpou
- Ucpání se setu během vpichu / po nějaké době od vpichu
- Bublinky v hadičce
- Vyčerpané baterie
- špatné nastavení
- Vypadnutí kanyly
- Vpich do zjizveného podkoží
- Unikání inzulinu kolem vpichu
- Rozpojení se setu
- špatný kontakt… jiná porucha elektroniky pumpy
- Nedostupnost všech součástek
- V lékárně
- Vyčerpané limity preskripce / finanční náročnost
- časová dezorganizace - diabetolog - schvalovací řízení - firma - lékárna atd.
Při aplikaci perem
- Záměna inzulínu u DM (rychlý místo pomalého na noc !)
Míra inzulinosenzitivity/rezistence
- Viz predchozí kapitoly
