nemoci-sympt/GASTROENTEROLOGIE/mikrobiom/fekalni-transplantace/indikace
Všechny dlouhodobé střevní dysmikrobie
- Klostridiovou kolitidu neodpovídající na standardní léčbu
- Eradikaci multirezistentních bakterií z GIT
- Různé interní, onkologické a neuropsychiatrické choroby [1]
Komplexní léčba recidivující klostridiové kolitidy
- Svádí k představě, že FMT může působit jako alternativa antibiotické léčby
- Smyslem FMT je osídlit střevní trakt novými živými bakteriemi
- V extraktu stolice jsou přítomny stovky druhů mikrobů, ve vyváženém vzájemném poměru
- Vzorek komplexního střevního ekosystému
- Hlavní příčina vyšší účinnosti FMT [1]
- Celkové množství mikroorganismů podaných v jedné dávce probiotik
- Více než tisíckrát menší než při FMT [1]
- Od počátku tohoto tisíciletí došlo na celém světě k významnému nárůstu počtu infekcí vyvolaných Clostridium difficile
- Prudce se zvýšil i počet závažných forem tohoto onemocnění
- Klostridiovou kolitidu běžně provází dysmikrobie
- Hlavní příčinou rekurencí [1]
- Vysoká účinnost v terapii na antibiotika resistentní recidivující enterokolitidy způsobené Clostridiem difficile
- účinnost přes 90?%
- Cca trojnásobná oproti vankomycinu či fidaxomicinu
- Ve většině vyspělých zemí se proto začala využívat FMT
- FMT jako standardní terapeutická metoda pro léčbu recidivující klostridiové kolitidy (rCDI) dop. severoamerickými i evropskými odbornými společnostmi
- V ČR jako první zavedli v letech 2009-2010 do klinické praxe infektologové ve Fakultní nemocnici v Brně
- 2014 vznikla v Praze neformální pracovní skupina tvořená infektology, mikrobiology a gastroenterology
- Členové této skupiny na základě dobrovolných hlášení monitorují četnost provedených FMT na území České republiky
- 2015-2017 bylo v ČR provedeno vice než 450 transplantací [1]
- Jestliže střevní dysmikrobie trvá i po odstranění vyvolávající příčiny, je namístě pokus o nápravu přenosem mikrobioty od zdravého dárce. [1]
- Klostridiová kolitida (CDI, Clostridium difficile infection)
- Nejčastější a všeobecně uznávanou diagnózou
- Lékaře opravňuje k použití FMT [1]
- Formy nemoci, u nichž předpokládáme těžkou dysmikrobii
- Především rekurentní CDI [1]
- Většina literárních autorit včetně autorů evropského konsensu (9) doporučuje podávat FMT po druhé rekurenci
- Po třetí atace CDI
- Hlavním důvodem jejich stanoviska je nedostatek dat dokladujících přínos FMT již po první rekurenci [1]
- Studií prokazujících význam časné FMT však v poslední době přibývá
- Již po první rekurenci se riziko dalších rekurencí významně zvyšuje [1]
- Autoři tohoto doporučeného postupu se na základě těchto argumentů i na základě vlastní zkušenosti shodují v názoru, že FMT je vhodné podávat již po první rekurenci, čili po druhé atace CDI [1]
- Pokusy o léčbu autoimunitních chorob
- Střevních zánětů aj.
- Výsledky jsou spíše nejednoznačné [2]
- 2013 šlo o metodu v Česku kvůli častému odmítání pacientů či příbuzných jen málo rozšířenou. [2]
