Antifosfolipidový syndrom

Antifosfolipidový syndrom

• Antifosfolipidové protilátky jsou velmi heterogenní skupinou protilátek
• Lupus-antikoagulanty
• Proti fosfolipidům (APA, AntiPhospolipid Antibodies) [1]
• Antikardiolipinové protilátky [1]
• Proti kardiolipinu
• Většinou spojeno se získaným trombofilním stavem
• Výskyt protilátek stoupá s věkem
• Asi u 8 % zdravé populace

Rizika

• Smrt plodu
• Opakované potraty
• Preeklampsie
• Insuficience placenty
• Porodnická kriteria antifosolipidového syndromu

Historie

• 1. případ antifosfolipidového syndromu popsal v roce 1954 Beaumont [1]
• Souvislost mezi antifosfolipidovými protilátkami a spontánními potraty naznačila Nilssonová a spol. [1]
• R. 1980 Soulier a Boff definovali Soulier-Boffův syndrom:
• Opakované spontánní aborty
• Trombembolické příhody
• Cirkulující antikoagulans [1]
• R. 1985 antifosfolipidový syndrom s definovanými klinickými a laboratorními kritérii [1]

Kritéria pro dg. antifosfolipidového syndromu

Terapie antifosfolipidového syndromu

• Tradičně glukokortikoidy k imunosupresi [1]
• Kyselina acetylosalicylová k blokádě trombogenní aktivace [1]
• Heparin nebo fraxiparin [1]
• Dg. antifosfolip. sy. může vést k prodloužení doby antikoagulační léčby po TE[3]

HAK

• Koncetrace protilátek (APLAs) může vrzůst během užívtání p.o. HAK

Pomoc s otěhotněním

• Plazmaferéza při imunosupresivní terapii v návaznosti na in vitro fertilizaci [1]
• Nedostatek vlastních blokujících protilátek - imunospurese vys. dávkami imunoglobulinů [1]
• I.v. připravené partnerovy leukocyty

Těhotenství a antifosfolipidový syndrom

• Increased risk of pregnancy loss in women
• Annexin V, an anticoagulant phospholipids-binding protein found on normal placental villi is reduced
• May lead to placental insufficiency and fetal loss
• Heparin + Low-dose aspirin improve pregnancy outcome in these women with these antibodies

Symptomy

• žilní trombózy
• Arteriální trombózy
• trombocytopenie
• Komplikace v těhotenství
• častěji preeklampsie
• Vyšší incidence HELLP syndromu
• Autoimunitní hemolytická anemie
• Růstová retardace plodu v děloze (30 %)
• Narození nezralého plodu (40 %)
• Potenc. souvislost tohoto syndromu s infertilitou

Literatura: