Trombofilie získané

Získané trombofilie

Žilní trombembolie v OA / RA

Operace

• U větších chirurgických zákrokk (ortopedie, gynekologie, neurologie)
• Riziko TE o 30 – 60 %
• TE u chirurgických zákroků = 16 % všech TE

Trauma

Popáleniny

Imobilita

Paralýza

Nedávná cévní mozková příhoda

Sádrová fixace

Hemiplegie

Obezita

• BMI nad 30 kg/m2

Varixy - křečové žíly

Flebitida

TEN v anamnéze

Gravidita - těhotenství

• Incidence of thromboses rises up to 10/10,000 women-years

Porod

• Post partum incidence of thromboses rises up to 40/10,000 women-years

Císařský řez

Šestinedělí

Malignita - nádorové onemocnění

• Podílejí se na zvýšené produkci prokoagulačních faktorů
• Protrombogenní vlivy
• Snížená mobilita klienta
• Snížená spotřeba vitamínů
• Katabolické procesy
• Chemoterapie
• 7x vyšší riziko TE

Útlak žíly nádorem

Aktivace koagulace

Paraproteinémie

Polycythemia vera

Myeloproliferativní onemocnění

• Lymfomy
• Možný vznik APLAs aj.

Centrální žilní katétr in situ

Cesta delší než 3 h cca 4 týdny před / po operaci

Autoimunní onemocnění

Behcetův syndrom

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria - HUS - Paroxysmální noční hemoglobinurie

Akutní zánětlivé onemocnění

Infekce

Nespecifické střevní záněty

Cronova choroba

Ulcerózní kolitida

Nefrotický syndrom

Srdeční selhání

Nedávný infarkt myokardu

Selhání plic

Věk nad 60 let

• Riziko TE rapidně vzrůstá s věkem

Antifosfolipidový syndrom

Systemic lupus erythematosus

• Lupus anticoagulant (nonspecific inhibitor) positivity
• Možný vznik APLAs

Anticardiolipin antibody

• Inhibit trophoblast proliferation and embryo implantation
• Riziko potratu in the 1st trimester (OR, 5.05; 95% CI, 1.82–14.01)

Hormonální léčba

Antikoncepce

Orální HAK

• Increase the natural incidence of venous thromboses of 1-2/10,000 women per year 3-4x

Estrogen

• 30 micrograms or more
• Dose-dependent effect on clotting factors
• Including antithrombin III, proteins C and S

Low-dose levonorgestrel or lynestrenol

• Enhance fibrinolysis:
• Increase in plasminogen (30-40%)
• Decrease in histidine-rich glycoprotein (15-26%)
• Increase in tissue plasminogen activator activity (nad 150%)
• Decrease in tissue plasminogen activator inhibition (30-40%)
• Slight decrease in tissue plasminogen activator antigen level (15-20%)

Desogestrel or gestodene

• Risk is 2x that with older low-dose ovulation inhibitors

Kortikoidy

L-aspargináza

Koncentráty prokoagulačních faktorů

Literatura: