Symptomy toxicity niklu nebo alergie na nikl

Alergické reakce v ortopedii

Typy alergických reakcí

• Alergické reakce v ortopedii mohou být časné nebo pozdní.
• Časné reakce: zahrnují urtiku, rhinokonjunktivitidu, anafylaxi až astma.
• Vyvolávají je antibiotika, analgetika, anestetika (lokální či celková), latex.
• Pozdní reakce: otoky, vaskulitidy, ekzémy.
• Příčiny pozdních reakcí: léky (např. antibiotika, heparin), konzervační látky, kovy (nikl, chrom, kobalt).

Alergie na kovové implantáty

• Alergie na implantáty je vzácná, ale významná.
• Alergie na nikl: 13 % populace;
• Na kobalt: 3 %;
• Na chrom: 1 % populace.
• Často nejsou pacienti s podezřením na alergii na kovy odborně vyšetřeni.

• Data o alergii na implantáty jsou dostupná v Mnichovském registru (Münchner Implantat-Allergie Register).

Klinický obraz alergie na implantáty

• Příznaky: lokální či systémový ekzém, poruchy hojení ran, trvající otoky, výpotky, aseptické luxace.
• Při osteosyntézách blízko kůže (např. kotník) se ekzémy mohou objevit a zmizet po odstranění implantátu.
• Po implantaci hřebů s vysokým obsahem niklu: výskyt urtiky.
• Popisovány jsou i: mokvání, zarudnutí, svědění, špatné hojení ran při alergii na nikl.

Alergie na endoprotézy

• Projevuje se chronickým otokem, výpotkem, bolestmi, aseptickou luxací.
• Publikace popisují lymfocytární infiltráty v periimplantační oblasti.
• Podmínky vzniku periimplantačních lymfocytárních infiltrátů nejsou dosud jasné.

Diagnostika alergie na kovové implantáty

Diferenciální diagnostika

• Při podezření na alergii je třeba vyloučit jiné příčiny (např. low-grade infekce).
• Diagnostika zahrnuje:
• Alergickou anamnézu,
• Kožní testy na kovy obsažené v implantátech,
• Histologické hodnocení periimplantační reakce.

Metody diagnostiky

• Kožní testy: na kovy (nikl, chrom, kobalt) a složky kostního cementu (akryláty, gentamycin).
• Výsledky testů musí být interpretovány s ohledem na klinickou situaci.
• Použití destiček k testování kovů je sporné - nevypovídá vždy o alergii, ale o senzibilizaci.

Histologické vyšetření periimplantační tkáně

Klasifikace „Interface-membrane“:

• Typ I: periprostetická membrána indukovaná otěrem.
• Typ II: infekční periprostetická membrána.
• Typ III: smíšená (otěr i infekce).
• Typ IV: indiferentní periprostetická membrána.
• Alergická reakce: současný výskyt perivaskulárních lymfocytů, plazmatických buněk, eosinofilních granulocytů a fibrinových exsudátů. -

  Syntéza informací umělou inteligencí Chat GPT

Alternativní implantáty a kontrola pacientů s alergiemi

Diagnostika alergie na implantáty

• Diagnóza je možná na základě anamnézy, klinického nálezu, kožního testu a případné histologické analýzy.
• Před diagnostikou je nutné vyloučit jiné příčiny obtíží.
• Další studium probíhajících kontrolních studií může přinést přesnější charakteristiku rizik a histologických nálezů.

Kontrola pacientů s alternativními implantáty

• Pacienti s alternativními implantáty (např. se speciální povrchovou úpravou) potřebují pravidelnou kontrolu.

• Prof. Dr. med. Peter Thomas; Klinika a poliklinika dermatologie a alergologie, Univerzita Ludwiga Maxmiliána

Symptomy

• Vyrážku, kontaktní dermatitidu nebo zažívací potíže nevysvětlitelného původu.

Syndrom systémové alergie na nikl (SNAS)

• Vzácný stav, když si člověk vyvine alergickou reakci na nikl po jeho požití, spíše než mít kontakt s kůží.
• Příznaky mohou zahrnovat:
• Vyrážka nebo otoky
• Svědění
• Otok rtů, jazyka a krku
• Potíže s dýcháním
• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení

• SNAS je potenciálně vážný stav, který může být život ohrožující, pokud se neléčí.
• Pokud máte podezření, že máte SNA, je zásadní hledat okamžitou lékařskou pomoc.

• Alergie a SNA niklu jsou způsobeny alergickou reakcí na nikl, jsou to různé podmínky a vyžadují různé přístupy k léčbě.

Kontaktní alergie na nikl

• Imunitní reakce v kůži
• Svědění, vyrážka a otok
• Vyhnout se expozici niklu.

Nikl (Ni) - důležitost a rizika pro organismus

Niklu v organismu

• Stopový prvek potřebný pro lidské tělo.
• Je přítomen v DNA a RNA.
• Pomáhá při krvácení, aktivuje enzymy a je nezbytný pro metabolismus sacharidů.

Toxické účinky niklu

• Ve vyšších koncentracích vykazuje toxické účinky.
• Inhalace solí niklu má karcinogenní účinky u lidí.
• Nikl je jedním z nejčastějších původců kontaktních alergií.
• Z kontaktní alergie se může vyvinout alergie na stravu obsahující nikl (ionty niklu se přenášejí krevním oběhem).

Projevy alergické reakce na nikl

• První postižená místa: ruce, nohy, prsa, krk, ramena, pokožka hlavy.
• Ekzémy: častý výskyt ve zvukovodu a na loktech.
• Další projevy: bolesti kloubů, vypadávání vlasů, žaludečně-střevní potíže, záněty dásní, migrény, únava.