Jaterní otoky
Jaterní otoky
- Nejčastější příčinou je jaterní cirhóza jako následek etylismu [31]
- Toxický a hypalbuminemický
Stáza krve v portálním systému
- Pronikají gramnegativní střevní bakterie, které běžně bývají eliminovány v játrech
- Stázou se otevírají portokavální anastomózy
- Gramnegativní bakterie se tak dostávají do systémového oběhu
- Endotoxémie způsobí zvýšenou tvorbu oxidu dusnatého
- Působí v periferii vazodilatačně - Následkem je:
- Otok, ascites
- Snížení cirkulujícího objemu krve a prokrvení ledvin
- Aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron [31]
- Aktivace sympatiku
- Retence vody a soli
- Vyšší hladiny prostaglandinů
Lymfostáza
Poškozená syntetická funkce jater
- Hypalbuminémie
- Pokles onkotického tlaku
Anamnéza
- Etylismus, krvácení z jícnových varixů, punkce ascitu [31]
Fyzikální vyšetření
- Hepatomegalie
- Ascites
- Sono břicha (tumory)
Biochemicky
- Jaterní funkce
- Albumin (prealbumin) [31] pokles
- Nižší hladina cholesterolu, fibrinogenu, tranferinu aj. proteinů jaterní syntézy
- Tendence k hypokalemii
- Tendence k makrocytární anémii
Klinicky
- Dušnos je méně častá než u kardiálních otoků
- Abuzus alkoholu v OA
- Ascites
- Náplň krčních žil normální nebo snížená
- Nižší krevní tlak než u kardiálních edémů či renálních
- Ikterus, Dupuytrenova kontraktura, pavoučkovité névy, ...
- Increases in thoracic duct pressure induce a more pronounced reduction in mesenteric vs. hepatic lymph flow (63). In a canine model of caudal vena caval hypertension, increased lymph flow from the liver contributed to increased cisternal pressure and, thereby, reduced lymph flow from the intestine and exacerbated intestinal edema and ascites formation
Portální hypertenze
