Kardiální otoky
Kardiální otok
- Venostatický edém vlivem selhávání srdce jako pumpy
- Následkem je zvýšení hydrostatického tlaku na venózním konci kapiláry
- Vroste tak filtrace vody z kapiláry do tkáně
- Klesne zpětná resorpce
- Tekutina uniká do intersticia tak dlouho, dokud se hydrostatické tlaky nevyrovnají.
- Snížením objemu intravaskulárního řečiště je přes baroreceptory aktivována smyčka R-A-A, která způsobí zadržování vody [31]
Klinický obraz
- Dušnost, ortopnoe, paroxysmální noční dušnost
- Zvýšená náplň krčních žil
- Poslechově na srdci cval
- Cyanoza
- Chladná akra,
- Nitkovitý pulz
- Zvýšený poměr urea:kreatinin
- Zvýšení k. močové
- Snižení sodíku sér.
- Zvýšení jaterních testů při městnavé hepatopatii
- Otoky dolních končetin, které začínají v oblasti kotníků
- Prvním příznakem je nárůst tělesné hmotnosti, který se projeví často dříve než otoky.
- Městnání krve v orgánech břišní dutiny je zdrojem čerstvých zažívacích potíží a tlakových bolestí v pravém podžebří.
www.ikem.cz/cs/srdecni-selhani/a-414/
Pravostranné srdeční selhání
- Základním projevem je vznik perimaleolárních symetrických otoků (u stojících či sedících pacientů)
- U ležících jsou oteklé zádové oblasti a genitál, které se šíří vzhůru
- Zvýšená náplň krčních žil až s pulzací
- Hepatojugulární reflux
- Hepatomegalie, splenomegalie a ascites [31]
Levostranné srdeční selhávání
- Edém plic - nejprve intersticiální
- Překročí-li hydrostatický tlak tekutiny tlak alveolárního vzduchu, vzniká edém alveolární [31]
Diagnostika
- ECHO, Změny jsou viditelné i na RTG (plicní edém) či EKG [31]
- Ekg
- Rtg srdce a plic
- Echokardiografické vyšetření
- Ohodnotí kardiální kompenzaci
- Vyloučí vrozené malformace
- Krev se hromadí v dolní (i horní) duté žíle a postupně i v dalších žilách včetně žil dolních končetin
- Otoky nohou jsou pro pravostranné srdeční selhání typické
- často předpokládáno, ale ne vždy doloženo [12]
- Otok kardiálního původu je třeba důsledně opřít o řadu metod
- EKG,
- RTG hrudníku,
- Stanovení natriuretických peptidů (BNP)
- Zejména echokardiografii [12]
- Snížení srdečního výdeje
- Neurohumorální změny
- Zadržení vody a minerálů
- Zvětšují se charakteristicky po námaze, nejmenší jsou po ránu
- Tekutina uniká do intersticia tak dlouho, dokud se hydrostatické tlaky nevyrovnají.
- Snížením objemu intravaskulárního řečiště je přes baroreceptory aktivována smyčka R-A-A, která způsobí zadržování vody.
- Edém plic
- Nejprve intersticiální
- Překročí-li hydrostatický tlak tekutiny tlak alveolárního vzduchu, vzniká edém alveolární [6]
