Štítná žláza a otoky

Basedowova nemoc

• Autoimunita štítnice
• Nestlačitelný, pretibiální myxedém
• Těstovitá kůže
• Modročervená
• Hrubé póry

Unilateral pitting edema of the leg

• As a manifestation of Graves’ disease: a case report
• With elevated free T4 and anti-thyroid receptor antibodies
• Within a month, the free T4 level was normalized and the edema was completely cleared and never reappeared during the treatment course of 12 months.
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443661/

Hypothyreosa

• Generalizovaný myxedém
• Zvl. v obličeji a na všech končetinách
• Pokročilé a dlouhotrvající hypotyreóze se může vytvořit tzv. myxedém
• Není pravý otok
• Ukládání kyselých mukopolysacharidů v podkoží
• Patrné zejména v obličeji či na předloktí a bérci [8]
• Kazuistika - jedné pacientce s hypothyreozou díky suppl. T3+T4 vymizely otoky na DK

Myxedém

• Těstovitě infiltrovaná hrubě pórovitá kůže
• Hlavně pretibiálně
• Tlakem nelze vytvořit důlek
• V pozdním stadiu retence tekutin a nárůst váhy
• Známky kardiální insuff. s otoky a výpotky - typicky perikardiální výpotek

Myxedem

• Při těžké hypothyreóze
• Hromadění mukopolysacharidu v intersticiu [31]
• Myxedém je narozdíl od pravých otoků tvrdý.
• Klinický obraz doplňuje
• únava,
• Somnolence
• Pomalý, huhňavý hlas
• Těžká bradykardie
• Je nutné dát pozor na srdeční zástavu !! [31]