Management lymfedému a kazuistiky

Self management of lymphoedema = cíl terapie

• Intenzivní KDT
• Pak se píše žádost o domácí LV DK
• Trvá cca 3 měsíce
• Do té doby dochází 1x týdně na proc.
• čekají na ploché pletení
• Snaha je dát jim přítroj a udělat je samostatné, aby nemuseli roky chodit 1x týdně do ambulance !!!
• První 3-4 měs. intenzivní péče o pac.

Cíl komplexní terapie

• Redukce objemu a úleva od tíhy v DK ...
• Prevence komplikací
• Zlepšení mobility
• Udržení osobní hygieny
• Zlepšení soběstačnosti

Hlavní prvky udržovací terapie

Domácí LV přístroj

Domácí péče na bandáž

Kontroly á půl roku lékařem

Autolymfodrenáž

Bandáž samostatně, rodinným členem

Vhodný sport

Redukce hmotnosti

Časná terapie zánětů

Guidelines léčby lymfedemu

• Komplexní dekongestivní terapie
• ML, bandáž, cvičení, péče o kůži, samolečba dle edukace
• Síla doporučení EVB 1B

• ML samostatně je bez prokázaného efektu

• Bandáž 50-60 mmHg v leže v klidu
• Horní konč. kolem 30 mmHg

• Lidé z angiologie a flebologie
• Nechali zabandážovat a změřili
• Jen 10% z nich aplikovali kompresní bandáž správně

• Redukce lymfedemu - krátkotažná bandáž přes 22h denně
• Hlavně firbotizaci a kožní změny

• Včasné zahájení terapie !!!

• Jinde ve světě je norma lymfologická trochu jiná
• Např. používali LV přístroje na moc vysoký tlak a bez předchozí aktivace lymf. uzlin
• Pak psali, že je to nebezpečné nebo neučinné

• Lékař musí kompresi věřit
• Lépe motivuje pacienta

• Stadium lymfedemu 2-3 el. kompresi na suchý zip na noc
• Silné důkazy 1B efekt

• 2-4 pomůcky ke kompresi, které může kombinovat výhodné
• Circaid spíše na den, bandáž na den, punčochy, ploché pletení
• Různé kombinace
• Mobiderm Autofit na noc aspoň obden, přes den lze na něho dát bandáž
• Dobré úrady poj.
• Na ruce jsou také Moiderm autofity

• Při cvičení kompresní návleky nebo bandáž
• 1C

Guidelines dop. vyšetření a léčby periferního lymfedému

• Na stránkách české lymfolgické společnosti

• 1. stadium lymfedému
• 2. stadium lymfedému
• 3. stadium lymfedému
• 4. stadium lymfedému
• Kazuistika 1
• Kazuistika 2

Terapie

• 4 pilíře nezastupitelné
• Drenáž
• Kompese
• Pohybová a dechová terapie
• Péče o kůži a režimová opatření