Materiály

Bandáž dolní končetiny

Molelast

• 4 cm přeložit na polovinu na 2 cm
• Bandáž začíná za prsty
• V nenášlapové plosce
• Na prsty nohy cca 2 obinadla
• Asi půl obvazu na každý prst a pomocná otočka
• Od malíka k palci a zpět po prstech
• Malíček nebandážujeme - vadilo by hodně v botě
• Zkomprimuje se sám
• Kdyby tlačilo v meziprstí, přestříhne molelast nůžtičkama
• Není nutné sundavat celou bandáž

Inlay oválek za Achilovu šlachu

• Firbotizace na vnitřní strany stehna inlay molitanové
• Ochrana malíku, palce výložkami proti otlaku
• Lze vytříhnout molitanové krytky kolem kolena s dírkou na patellu
• Přechodová zona mezi různě tlustými válci - vyložit molitanem proti zaškrcení

Vata

• Pyramida k podložení na nárt nohy
• Omota se od nártu a přes patu, kde mezera
• Vyrábíme z nohy válec
• Prevence zaškrcení v podkolenní

Haftan fix

• Přidrží materiál

Krátkotažná obinadla

• 8,10,13 cm široká obinadla
• Bandáž DK ve flexi od prstů/kotníku/přes patu
• Začne se 8 cm patou, jde se k prstům, od prstů zpět k patě po 2.
• Zbytek nahoru
• Pak 10 cm obinadlem navázat, mezery mezi otáčky do 1 cm, utahuje se
• Od lýtka větší mezery, aby mohl pracovat
• Do výšky podkolenky
• Poslední a první otáčky obinadla se neutahují
• 12/13 cm další otáčky již lehce
• Kolem kloubů klasový obvaz
• Pak zase cirkulární
• Obinadlo se napojí ve stejném směru jako bylo obvazováno
• Na nohu do stena cca 5 obinadel

Typy krátkotažných obinadel

• Idalflex od Hartmana - nejlehčí - citlivé DK
• Lenkideal - středně - na žilní
• Roacodur Rosidal - nejsilnější tlak

Materiály

• Počet vrstev zvyšuje tlak, snižuje riziko strangulace, je příjemnější
• Tlak v bandáži klesá, po 4h měřitelně pod zevní kompresí
• Pokud si není jistý, může chodit 30 min. venku a kdyby to nepřešlo, může přijít, aby sestra přestřihla pár molelastů
• Sundá tak, aby se stihla osprchovat a nandat si návlek před další ML a LV a bandáží
• Až 22h denně ideál- mohou v tom i spát
• Po dobu intenzivní ter. 3-4 týdny neschopenka s vycházkami
• Bandáž lze vykázat 2x denně (tedy 1x na 2 nohy) - 1 noha á 30 cm

Vlivacell, Zetuvit

• Jsou savé vrstvy s krycím povrchem
• Dávají se v případě lymforhoey pod obvazy
• Jsou suchá

Tublární obvazy

• Na delku končetiny se stříhá po navlečení za prsty
• Dirka na palec
• První podklad na ruku

TG obvaz

• 20 m

100 % bavlněné pro citlivější lidi

• á 5m

Bandáž horní končetiny

Bandáž prstů

• U vícevrstevné bandáže vždy
• Prevence otoků prstů
• V dlani a prstech se nesmí utahovat - nesmí cítit tlak

Drobná krepová obinadla - Molelasty

• Na ruku většinou 4 ks
• Oybčejné gázové hrozí strangulací

Podložka z molitanu na ruky z obou stan možná

• Malé podložky na lymfedemu ruky dítěte

Inlaye z molitanu

• Různé rozměry, hradí poj.
• Dříve se stříhaly molitanové koberečky do koupelny

Mobiderm inlay

• Lze vložit pod bandáž
• Na fibrotizace

Lamana

• Pomocný materiál na fixaci inlaye

Polstrování

Celona vata - asi 2 na 1 končetinu

• Pyramida do dlaně a do kubity - proti zaškrecení měkkých míst
• Udělat ideální rourovitý průřez ruky, aby nedocházelo k otlakům
• Oválet ruku kolem dokola
• Chrání před otlakem - zaškrcení
• Lze pak obinadlo utahnout mohem více
• Neprovádí se během letního období

Ztluštělý molitan

• Alternativní lymforhoea
• Lze vyprat

Dlouhotažná

• Natáhnou se na 170% původní délky
• Obinadlo uhýbá tlaku, ale v sezení se srolují a sevřou a zaškrtí
• Vhodné jen pro chodící ortopedické pac.
• Vznikají bolesti ze zaškrcení

Krátkotažné obinadlo

• Musí se utahovat, nepovolí při pohybu
• Vznikají vysoké aktivní pracovní tlaky
• Při nehybnosti také funguje proti šíření se otoku a nezaškrtí
• Není pružná a nesvírá
• Odstupňování tlaků:
• 6 cm široké obinadlo na ruce
• čím více vrstev, tím vyšší tlak
• Ne klasový, ale binový - hoblinový obvaz - lepší kontrola rozestupů mezi otáček
• Distálně užší obinadlo, proximálně širší obinadlo - také nižší tlak

Lenkideal

• Stačí u žilních onemocnění - má menší tlak než Rosidal a Roacodur

Roacodur, Rosidal,...

Náplast

• F3F - 3 kousky, aby se neodlepily

Lymfotaping

• Ideální kombinace od poloviny paže k terminu podel kolaterálního svazku pro pac. pro mastektomii
• Alesp. 1 tape přes rameno současně s bandáží ruky

Výška bandáže

• Končí 2 prsty pod axilou
• Zakončení vždy náplastí
• Stačí bandáž nad otok

Preskripce

• Omezení na odbornost ANG = angiolog, lymfolog, flebolog
• Po atestaci a kurzu lymfologie lze používat

První vstupní zaučení do bandáže

• Stačí jenom Lenkideal - třeba i na cestu do ambulance a samobandáž doma
• Později na intenzivní terapii mají pak i další materiály