nemoci-sympt/LYMFOLOGIE/zmirnujici-faktory-otoku/LYMFODRENAZ-MANUALNI/sestavy/horni-koncetina
Horní končetina
Effleurage
- Od špiček prstů tahem směrem k axile, obě ruce současně
Axila uvolnění
- Stojíme čelem k nohám pacienta, zevní rukou držíme ruku pacienta za loket
- Oddálíme mu ruku od těla, aby byla přístupná axila
- Vnitřní rukou stojící kruhy, plošně nasazené prsty na axile, kruhy jdou za malíkem
- 1. střed axily
- 2. směrem k lokti
- 3. laterální strana hrudníku (nebo 3 a pak 2)
- 4. vrch axily
- 5-7 pomalých opakování v taktu 123 (přítlak), 223 (uvolnění)
Pumpovací hmat přes. m. deltoideus
- čelem k pacientovi
- Meziprstní blánu nasadíme na úpon m. deltoideus
- 1. Krátky - pumpujeme jen k akromio-klavikulárnímu skloubení
- 2. Dlouhý/prodloužený - pumpujeme až k C/Th přechodu (ke krku)
- Pacient musí otočit hlavu na druhou stranu
- Následuje "stáhnutí k terminu" (krátký lehký přítlak)
- 5-7 pomalých opakování v taktu 123 (přítlak), 223 (uvolnění)
Příčný hmat v oblasti ramene
- Zevní ruka provádí pumpovací hmaty od úponu m. deltoideus k akromio-klavik. skloubení
- Druhá ruka stojate kruhy pronutou dlaní s maximem doteku v oblasti proximálních/mediálních článků, roboticky a posunuje se postupně v "raglánu" směrem od klíční kosti k axile
- 1. u klíční kosti
- 2. mezi klíční kostí a axilou
- 3. u axily
Pumpovací hmat paže
- Stojíme z boku pacienta
- Nad loktem směrem k axile oběma rukama z laterální a mediální strany
- Hmaty vypadají jako vypuzovací hmaty na lýtko, pohyb je defacto stejný (včetně zakončení přiložením ukazováku k palci do souběžné polohy), jen provedení se liší v detailech
- Nejde tedy o vypuzovacím hmat ale pumpovací - nepoužíváme plochu prstů - necháváme trčet do stran a klademe větší důraz na pumpnutí meziprstní blánou
- Začíná jedna ruka z laterální strany, druhá drží, až dojede k axile, vymění se (z mediální strany), opakování 5-7x
Příčný hmat na paži nad loktem
- Od nad kubitální jamkou až k axile kam to jde
- 1. linie mediální
- Pumpovací hmat vnitřní ruka + stojící kroužek laterální vypnutou rukou, následně odklopení
- 2. linie ventrální
- Pumpovací hmat vnitřní ruka + stojící kroužek laterální rukou, která se přikládá shora prsty přes prsty spodní ruky a následuje točení se na dlani až prsty směřují do axily a chvíli se počká, pak se odklopí
- 3. linie laterální
- Pumpovací hmat zevní ruka + stojící kroužek mediální rukou a odklopení
- Opakování 5-7x každou linii, pomalé tempo s rytmem 123, 223
Pumpovací hmat přes loket
- Lehce pokrčený loket
- Cca 3 pumpnutí laterální rukou (2. mám loket v dlani)
Kubitální uzliny v kub. jamce palcovým hmatem
- Oba palce pralelně současně spolu veslují v několika liniích nahoru (cca 2-3 překlopení), postupně od laterální strany k mediální
- 5-7x v jedné linii
- 1. laterální linie
- 2. střední linie
- 3. mediální linie
Vypuzovací hmat předloktí
- Od zápěstí (začátek je "palec na palec") směrem nad loktet asi do poloviny paže
- Střídáme ruce, přetáčíme si předloktí, opakuje se asi 5-7x a ruce se střídají po každé linii
- 1. laterální rukou zevně
- 2. mediální rukou mediálně
Palcový hmat na zápěstí v postavení nad sebou
- Od strany malíku po stranu palce (náramek), co největší počet linií, o délce cca 3-4 hmatů, 5-7x opakujeme každou linii
- Fossa tabatiera také - nevynechat - 5-7 x opakovat
Dorzum ruky palcovým hmatem paralelním
- Od kořene prox. článků prstů k zápěstí
- 1. od malíkové strany k palci cca ve 2 liniích
Stojící kruhy palcem na lymfatická jezírka mezi ukazovákem a palcem
- 1. 1. mezprstí (u palce) - ošetřující ruka si chytí palec pod thenarem a ošetřující palec přiloží na mezprstní řasu pacienta a provede hmat pouze tímto palcem
- Na závěr hmatu pacientův palec přisune k pacientovu ukazováku ("dojení palce") a počká
- 2. 1. meziprstí znovu ale s přiložením ošetřujícího prvního skloubení palce kousek nad okraj pacientovy meziprstní řasy a zase dojde k otočení a přisunutí prstů pacienta k sobě a počká se
Prsty ruky - palcové hmaty střídavé
- Palcové hmaty provádíme střídavě, opakujeme 5-7x
- Z dorzální a ventrální strany (dlaně)
- 1. 3. a pátý prst - nejprve otočíme palcovým kloubem na tom delším prstu (3.)
- 2. a 4. prst
Bagrování prstů
- V případě silných otoků prstů přidáme
- Stojící kruhy v oblasti laterálních stran prstů palcem a ukazovákem
- Malé kroužky s přítlakem proximálně
- Několik nasazení v délce každého prstu, na jedno nasazení 5-7 kroužků
Dlaně
- 1. Stojící kruhy palci paralelně ("veslujeme") ve 2 liniích (ev. až 3)
- 2. Zesílené ošetření paralelním palc. hmatem na jednom místě
Dorzum ruky - antifibrotické hmaty
- Při velkém otoku ruky, zesílený tlak
- Jedna ruka drží ruku ze spoda a rozevírá interfalangeální štěrbiny
- Druhá ruka v postavení "malík na malík" začne od malíkové strany postupně v každém prostoru až k palcové straně
- Stojícími prsty v řadě jako jeden celek, stojícími kroužky vybírat prostor mezi metakarpy s přítlakem od malíku a rozvolňovat tak fibrotizace
Effleurage
- Od špiček prstů tahem směrem k axile, obě ruce současně
