nemoci-sympt/PLICNI/emphysem-rozedma/emphysem-plicni/druhy

Small airway disease

• Postižení periferních dýchacích cest o průměru menším než 2mm se vyvíjí obstrukce
• Na podkladě překrvení, mukostázy, fibrotizace a kolapsu [1]

Typ B – bronchiální forma – „blue bloaters“ – nadmutý, oteklý, modrý typ

• Obvykle obézní
• Dominuje protruze bulbů
• Dušnost v porovnání s typem A bývá menší
• Jsou cyanotičtí, mívají polyglobulii
• Objevují se známky dekompenzovaného cor pulmonale

Druhy plicního emfyzému

• Dle patologicko-anatomického nálezu:

Emfyzém s neselektivní distribucí - panacinární destrukční emfyzém

• Postihující celý acinus, bez výběru, čili neselektivně

Emfyzém se selektivní distribucí - centrilobulární emfyzém

• Selektivně především proximální část acinu při obstrukci respiračního bronchiolu

Emfyzém s iregulární distribucí

Geneticky podmíněné formy emfyzému

• Vrozený dfekt alfa 1-antitrypsinu
• Nedochází k blokování aktivity proteolytických enzymů
• Produkty různých bakterií, ale i makrofágů či neutrofilů
• Podmiňuje prudký rozvoj destrukce stěn
• Průdušek
• Interalveolárních sept [1]

• Při elektroforéze plasmatických bílkovin nízká frakce alfa-1-globulinu (méně než 3 %)
• Nutno myslet na tuto chorobu
• Diagnózu pak pomáhá utvrdit hladina alfa-1-antitrypsinu [1]

Obstrukční forma - centrilobulární emfyzém

• Klinicky nejvýznamnější
• Nejčastější příčinou bývá chronická bronchitida [1]

Typ A – emfyzematická forma - „pink puffers“ - růžový typ

• Nemocní mívají veliký emfyzematický hrudník
• Bývají většinou asteničtí
• Výrazná dušnost však není provázená ani polyglubulií, ani cyanózou
• Jsou sice dušní, ale mají růžovou pokožku

Rozsah emphyzému

• U všech těchto uvedených typů může být emfyzém lokalizován
• Jen v určitém segmentu plic
• Nebo laloku
• I celé plíce [1]