RTG irigografie
Dvojkontrastní irigografie
- Byla nahrazena CT kolografií (CTC, virtuální koloskopie) s vyšší senzitivitou
Irigografie
IrrigografieKam se k vyšetření dostavit?Skiaskopický přístroj je umístěn v dětské části FN Motol ve sníženém přízemí v pavilonu D (zkráceně SPD). Dobrým orientačním bodem je bufet v přízemí - naše oddělení se nachází přesně o patro níže.Po příchodu na oddělení vyhledejte recepci, kde Vás sekretářka zaeviduje a odešle vás na pracoviště SKIASKOPIE, kde zazvoníte na zvonek na dveřích a vyčkáte příchodu laboranta. Ten si od Vás převezme žádanku. Je možné, že právě probíhá vyšetření a nelze do vyšetřovny vstupovat. Pokud tedy na Vaše zvonění nikdo nereaguje, buďte prosím trpěliví, chodba je sledována kamerovým systémem a personál je o Vaší přítomnosti informován.Proč se vyšetření provádí? (indikace)Během irigografického vyšetření dojde k zobrazení stavu tlustého střeva, je tedy možné zhodnotit, zda má obvyklé uložení, šířku atd. Vyšetření umožňuje také posoudit, jak se střevo vyprazdňuje.Irigografie se provádí u dětí, které trpí poruchami vyprazdňování, při podezření na vrozené anomálie tlustého střeva, po operacích a v dalších individuálních případech.
Jaká je příprava před vyšetřením?Vzhledem k charakteru vyšetření je nejdůležitější přípravou vysvětlení průběhu vyšetření pacientovi. Z naší zkušenosti jednoznačně vyplývá, že děti, jejichž rodiče s nimi doma o průběhu vyšetření předem mluvili, mnohem lépe spolupracují a jsou během vyšetření klidnější.Pro pacienty ze vzdálenějšího bydliště tedy pobyt v nemocnici pokračuje do následujícího dne a jsou propuštěni po kontrolním snímku, pacienty z Prahy a okolí je možno propustit po vyšetření a na kontrolní snímek se dostaví ambulantně.U dětí s výraznou poruchou vyprazdňování může být po 24h parné velké množství kontrastní látky ve střevě. Při tomto nálezu doporučujeme podat po kontrolním snímku klyzma k vyprázdnění střeva.
Jak vyšetření probíhá?Dítě je vhodné před vyšetřením v kabince zcela svléknout, zabrání se tím znečištění oděvu.Po vysvětlení výkonu se pacient položí na vyšetřovací stůl. Laborant ve spolupráci s lékařem zvolí rektální rourku (ohebná gumová hadička) vhodné velikosti, natře ji znecitlivujícím gelem a opatrně zavede do řitního otvoru. Tento úkon není bolestivý, ale může být nepříjemný, především proto, že dochází k narušení pacientovy intimní zóny.Laborant potom přilepí do oblasti řitního otvoru náplast se značkou, která umožní na rentgenovém snímku určit místo řitního otvoru.Následně je rektální rourka propojena s nádobou s kontrastní látkou. Kontrastní látka samospádem teče rektální rourkou a plní tlusté střevo. Během této části vyšetření může pacient cítit tlak v břiše a posléze také nucení na stolici. Lékař během vyšetření sleduje plnění střeva, pacienta polohuje (na záda, na bok, na břicho) tak, aby usnadnil posun kontrastní látky do vzdálenějších úseků střeva, případně občas jemně zatlačí na bříško. V průběhu plnění jsou průběžně zhotovovány snímky dle potřeby. Když je střevo naplněné v požadovaném rozsahu, odstraní lékař rektální rourku a zhotoví snímky (většinou jeden v poloze na boku s pokrčenýma nohama a jeden v poloze na zádech s nohama nataženýma).Ve většině případů je nutné zhodnotit také vyprazdňování střeva. U nejmenších dětí je hodnoceno v poloze na boku se skrčenýma nohama, starší děti jsou posazeny na nočník. Po vyšetření je možné využít toaletu, kde lze dítě také opláchnout.
24 hodin po vyšetření je zpravidla provedena kontrola, kdy lékař hodnotí, zda část kontrastní látky ve střevě nezůstala. Tato kontrola je již zcela nenáročná, jedná se o zhotovení jednoho či dvou snímků (bez rourky). Pro pacienty ze vzdálenějšího bydliště tedy pobyt v nemocnici pokračuje do následujícího dne a jsou propuštěni po kontrolním snímku, pacienty z Prahy a okolí je možno propustit po vyšetření a na kontrolní snímek se dostaví ambulantně.U dětí s výraznou poruchou vyprazdňování může být po 24h parné velké množství kontrastní látky ve střevě. Při tomto nálezu doporučujeme podat po kontrolním snímku klyzma k vyprázdnění střeva.
Jak můžete malému pacientovi pomoci?
Irrigografické vyšetření je bezbolestné, jedná se však o vyšetření intimních oblastí a vyžaduje nehybnost, což může být pro děti nepříjemné.Je důležité, aby rodiče pacientovi předem vysvětlili, jak bude vyšetření probíhat, a během vyšetření mu poskytovali podporu (vzhledem k tomu, že se jedná o rentgenové záření, nemůže být doprovodem těhotná žena). S dítětem mluvte, snažte se odvést jeho pozornost, je vhodné přinést oblíbenou hračku, knížku, lahev s pitím atd. Lékař Vám vysvětlí, jak dítě v průběhu vyšetření přidržovat.
Jak dlouho vyšetření trvá?Délka vyšetření závisí na věku dítěte a dalších faktorech, průměrně však vyšetření trvá kolem 30 minut.
Kdy dostanete výsledky?Výsledky vyšetření zpravidla nejsou ihned po vyšetření k dispozici. Lékař radiolog během dne provede zhodnocení snímků a spolu se závěrem vyšetření snímky zašle do nemocniční sítě, do které má přístup ošetřující lékař.Pokud ošetřující lékař nepůsobí ve fakultní nemocnici Motol, jsou my výsledky zaslány poštou do jednoho týdne.Ošetřující lékař potom rodiče a pacienta seznámí s výsledky a navrhne další léčebný postup.Co dělat po vyšetření?Po vyšetření není nutné dodržovat žádný speciální režim. Ve většině případů se provádí kontrolní snímek za 24 hodin.
