TMJ - temporomandibulární kloub
Temporomandibular joint
- 1800x/d otevře
- M.masseter
- N. trigeminus 3. větev
- Motorická vlákna
- Sens. n. auriculotemporalis
- M.temporalis
- M.pterygoideus
Přenesené bolesti z TMJ do:
- Krku
- Ramene
- Obličeje
- Skalpu a naopak
- Vyšetřit vždy při bolestech hlavy
Aspekce:
- Posez v čekárně
- Symetrie obličeje
- Držení čelisti
- Spojnice brada-nos v klidu a při otevření úst
- Mluvení
- Otevrání úst
- Hypertrofie zevních žvýkacích svalů
- Pohyby jazyka
- Stopy zubů na jazyku
- Bolestivost ve vztahu k poloze hlavy
- Bolest při max. otevření může být i extraartik. etiologie
Dotazy:
- Vše stran bolesti
- Spaní - poloha
- Typ polštářů
- Alkoholový exces
- úrazy a údery do čelisti
- Sporty
- úrazy hlavy
- Krční páteře - whiplash injury
- Stomatologické výkony
- Operace ORL
- Laryngoskopie
- Tracheální intubace
- Dlouhé mluvení
- žvýkání
- Kousání tvrdých předmětů
- Pocity loupnutí / zarážky ?
- Protézy
- Dýchání ústy / nosem ?
- Polykání (x postranní inerv., x organic.)
- Bolesti ucha, krku, hlavy ?
- Denní stereotypy,...
Palpace:
- M.temporalis
- Na tváři
- Pod lícní kostí
- Při zaťatých zubech
- + napětí - boleti hlavy
- M.pterygoideus
- Mezi zuby a tváří za zadními zuby
- +napětí - bolesti ucha
- M. masseter
- Zevnitř i z venku tváře
- Nadjazylkové a podjazylkové svaly
- Spasmus nadjazylkových svalů elevaci štítnice a potíže s polykáním
- Ev. bolesti v ústech a poblíž svalů
- Myofaciální bolesti
- Vyv. bruxismem
- X skusu
- Dých otev. ústy
- Traumata
Trigger pointy v obl. TMJ
- Imitují i onemoc. TMJ
- Působí bolesti hlavy aj.
- M. masseter
- Obl. maxilárního sinu
- Kvadrantu stoličky maxily
- Spodní polovina čelisti a stoličky
- Ev. s vyzařováním do nadočnice
- M.masseter
- Boltec
- TMJ
- M. pterygoideus later.
- M. temporalis
- Nadočnice
- řezáky
- Přední strana lícní kosti
- Spánek
- Stoličky horního kvadrantu
- Zadní část m. temporalis
- M.pterygoideus medialis
- Bolesti ucha
- TMJ
- Pod uhlem mandibuly
Zavírání
- Lupnutí
- Praskání
- ++bolestivost především při zavírání
- V.s. zadní kapsulitida
Otevírání - omezená pohyblivost
- RA
- Kongenit. abnormity
- Ankylozy
- Osteoartroza
- Svalové spazmy
- Zkouška 2-3 prstů
- Otevírání kontrolované malíky v zevních zvukovodech
