Strava
Methenyl-FH4 (formylová skupina tetrahydrofolátu)
- Methenyl-FH4 je součástí cyklu jednouhlíkových přenašečů a účastní se syntézy purinů. Deficit by mohl ovlivnit syntézu purinů, ale obvykle nevede k přímému zvýšení hladiny kyseliny močové.
Role methenyl-FH4 v syntéze purinů
- Donor jednouhlíkové skupiny:
- Methenyl-FH4 je klíčovým donorem jednouhlíkových fragmentů při syntéze purinových nukleotidů (AMP a GMP).
- Purinový cyklus:
- Přítomnost methenyl-FH4 je nutná pro vytvoření základních struktur purinů, které jsou stavebními kameny DNA a RNA.
- Tento proces zahrnuje syntézu intermediátů, které se následně přeměňují na purinové nukleotidy.
Vliv na tvorbu kyseliny močové
- Nepřímá stimulace metabolismu purinů: Zvýšená dostupnost methenyl-FH4 podporuje syntézu purinových bází.
- Při nadměrném množství purinů v buňkách dochází k jejich rozkladu, což zvyšuje produkci kyseliny močové.
- Metabolický stres a nadměrná produkce purinů:
- Pokud tělo syntetizuje puriny ve větším množství (např. při intenzivní buněčné obnově nebo zvýšených nárocích na syntézu nukleotidů), dochází následně i k vyšším hladinám kyseliny močové jako vedlejšího produktu purinového metabolismu.
Adenin
- Je purinová báze, která se nachází v potravinách s vysokým obsahem bílkovin a purinů, zejména v některých typech masa, ryb a vnitřností.
- Přesné množství adeninu může být obtížné najít pro jednotlivé potraviny, protože mnoho zdrojů uvádí celkový obsah purinů, což zahrnuje jak adenin, tak guanin a další purinové báze. Nicméně zde je seznam potravin známých vysokým obsahem purinů, z nichž je významná část adeninu:
- Potraviny s vysokým obsahem adeninu (a purinů obecně)
Telecí játra
- Puriny: přibližně 300–400 mg/100 g
- Adenin tvoří velkou část purinového obsahu v játrech.
Kuřecí játra
- Puriny: kolem 290 mg/100 g
- Obsah adeninu je zde vysoký, spolu s guaninem.
Makrela
- Puriny: přibližně 200–250 mg/100 g
- Obsahuje adenin, zejména ve formě nukleotidů.
Sardinky
- Puriny: kolem 210 mg/100 g
- Sardinky jsou bohaté na adenin a další puriny.
Vepřová slezina
- Puriny: přibližně 220–230 mg/100 g
- Vnitřnosti jako slezina mají vysoký obsah adeninu.
Tuňák
- Puriny: kolem 120–150 mg/100 g
- Vysoký obsah purinů, včetně adeninu, zvláště v konzervovaném tuňáku.
Hovězí ledviny
- Puriny: přibližně 300 mg/100 g
- Obsahuje adenin jako součást nukleotidů v tkáních.
Šproty
- Puriny: kolem 200 mg/100 g
Telecí brzlík (pankreas)
- Puriny: přibližně 150–200 mg/100 g
- Adenin je zde zastoupen v nukleotidových formách.
Losos
- Puriny: kolem 100–150 mg/100 g
- I když má nižší obsah purinů než některé jiné ryby, stále obsahuje významné množství adeninu.
Metabolická kapacita pro zpracování adeninu a dalších purinů
- Závisí na individuálních rozdílech ve schopnosti těla přeměnit puriny na kyselinu močovou a následně ji vyloučit močí.
- Zdravý člověk zvládne metabolizovat přibližně 300–600 mg purinů denně,
- Aniž by došlo k výraznému zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.
- Průměrný příjem adeninu při běžné stravě, která zahrnuje maso, ryby a rostlinné zdroje bílkovin,
- Přibližně 150–300 mg purinů denně,
- Což nezpůsobuje zvýšení kyseliny močové u zdravých jedinců.
- Jednorázový příjem potraviny s vysokým obsahem adeninu
- Např. jater nebo sardinek s přibližně 300 mg purinů na 100 g
- By měla být pro zdravé osoby zvládnutelná, pokud není taková strava častá.
U osob se sklony k hyperurikémii nebo dně
- Doporučeno omezit příjem purinů na přibližně 120–150 mg denně
- Což odpovídá stravě s nízkým obsahem purinů
Adenine and hypoxanthine
- Highest uricogenic potential out of all purines
- Especially in comparison with that of guanine and xanthine [17]
Age
- The tendency to develop hyperuricemia increases with age [8]
Ženy
- Gout in women occurs exclusively after menopause
- Women develop gout at an older age than men
- Have twice the prevalence of hypertension, renal insufficiency and exposure to diuretics
- Atypical onset of gout - suspection of inherited enzyme defect or renal disease if before:
- Age 30 in men
- Menopause in women [9]
Alkohol
- Accelerated hepatic breakdown of ATP [8]
- Generation of organic acids
- Laktát vzniká ve zvýšené míře
- Compete with urate for tubular secretion v ledvinách [7]
- Inhibuje sekreci kyseliny močové ledvinami [4]
- Lowering the pH of bodily fluids – reduces uric acid solubility and causes its crystallization [17]
- Especially when consumed occasionally in large quantities, is one of the key risk factors for gout attacks [17]
- Snížené vylučování kyseliny močové je později vystřídáno zvýšenou urikosurií [4]
- Significant cause of hyperuricemia
- Increases the plasma concentrations of hypoxanthine and xanthine
- Acceleration of adenine nucleotide degradation [17, 7]
- Increases production of uric acid [17]
- Possible weak inhibitor of xanthine dehydrogenase
Beer
- Additionally contributes purines
- Zbytky kvasinkové DNA aj. nukleotidů
- Promotes dehydration
- Decreases excretion of uric acid by
- Vzácně vede ke cliniké ketoacidoze [7]
- Large quantities of purines in beer
- 500 ml of beer = equivalent of 170 mg of uric acid = corresponds to 71 mg of purines
- 1 mg of purine compounds = equivalent of 2.4 mg of uric acid
Simultaneous consumption of alcohol and fatty products
- Important to avoid
- Synergic action in inducing gout attacks [17]
Alkoholické nápoje:
- Pivo: Obsahuje jak puriny, tak alkohol, což zvyšuje hladiny kyseliny močové a zároveň inhibuje její vylučování ledvinami.
- Tvrdý alkohol: Alkohol obecně zpomaluje vylučování kyseliny močové, ale tvrdý alkohol má zvláště výrazný vliv.
Laktát (kyselina mléčná)
Laktát soutěží s kyselinou močovou o transportní mechanismy v ledvinách, zejména v renálních tubulech.Vysoké hladiny kyseliny mléčné (například při laktátové acidóze, po intenzivním cvičení nebo při konzumaci alkoholu) mohou vést k nižšímu vylučování kyseliny močové, což zvyšuje riziko hyperurikémie.Ketolátky (např. acetoacetát, beta-hydroxybutyrát)
Při ketóze (např. během ketogenní diety, dlouhodobého hladovění nebo při diabetické ketoacidóze) vznikají ketolátky, které kompetitivně inhibují transport kyseliny močové v ledvinách.Ketolátky a kyselina močová se vylučují stejnými transportéry, takže nadbytek ketolátek může snižovat exkreci kyseliny močové.Chlorid (Cl-)
Přestože chlorid není typicky známý jako přímý inhibitor vylučování kyseliny močové, může jeho zvýšená koncentrace v tubulárním prostředí ledvin ovlivňovat renální transportní systémy.Některé studie naznačují, že vysoké hladiny chloridu mohou ovlivnit reabsorpční a sekreční procesy v renálních tubulech a tím i vylučování kyseliny močové.Sulfát (SO4^2-)
Sulfát je také aniont, který může mít vliv na transportní mechanismy v ledvinách. Vysoké hladiny sulfátů, například při nadměrném příjmu bílkovin obsahujících síru, mohou změnit rovnováhu v transportu aniontů v renálních tubulech, což může nepřímo ovlivnit vylučování kyseliny močové.Sulfátová acidóza, například při některých metabolických poruchách, může také zvyšovat reabsorpci kyseliny močové.Fosfát (PO4^3-)
Fosfát může ovlivnit pH moči a změnit tak transportní podmínky v ledvinách. V kyselém prostředí se zvyšuje reabsorpce kyseliny močové, což může být částečně způsobeno změnami v transportu fosfátu a kyseliny močové v renálních tubulech.Zvýšené hladiny fosfátu mohou také konkurovat kyselině močové při vylučování a tím snižovat její exkreci.Anionty organických kyselin
Mnoho organických kyselinových aniontů může soutěžit s kyselinou močovou o transportní mechanismy v ledvinách, což může vést ke snížení jejího vylučování. Patří sem například anionty kyseliny citronové, šťavelové nebo jiných karboxylových kyselin, které mohou být zvýšené v krvi při některých metabolických poruchách.Dysmikrobie střevní
- Některé střevní bakterie mají schopnost metabolizovat puriny, což může vést ke vzniku kyseliny močové již ve střevním traktu. Při dysbióze (nerovnováze mikrobiomu) může být tento proces výraznější, což může potenciálně zvýšit množství kyseliny močové vstřebané do krve.
- Dysbióza a zvýšená propustnost střev
- Nerovnováha mikrobiomu a narušení střevní bariéry mohou vést k větší absorpci purinů a kyseliny močové ze střev do krevního oběhu, což může zvýšit hladinu kyseliny močové.
Excesivní cvičení
Exercise
- Exercise may result in
- Enhanced tissue breakdown
- Decreased renal excretion due to mild volume depletion.
Survival Switch
- Evolutionary-based biological response that's triggered in anticipation of a crisis.
- It makes animals feel hungry and thirsty and increases their tendency to forage.
- Other reactions include weight gain, fat buildup, heightened blood pressure, insulin resistance, and systemic inflammation.
- Ingestion of fructose or even its endogenous production via the polyol pathway
- Transforms excess glucose into fructose,
- Triggers this survival switch.
- Fructose
- Diminishes the active energy (ATP) in cells
- Hinders its regeneration from fat reserves
- Production of intracellular uric acid
- Inhibition of AMP kinase, mitochondrial oxidative stress,
- Increase in vasopressin
- Shifts the cell's metabolic approach by suppressing mitochondrial oxidative phosphorylation and enhancing glycolysis.
- This survival response was designed to be temporary and mild,
- Overwhelmingly exaggerated in humans today
- Inheritance of 'thrifty genes'
- Consumption of a Western diet foods that either contain or produce fructose.
- Overstimulation of this fructose-triggered survival pathway
- Might be the root cause behind a spectrum of modern health epidemics
- Obesity, diabetes, hypertension, non-alcoholic fatty liver disease, specific cancers linked to obesity, vascular dementia, Alzheimer's, and even the process of aging itself.
- Fructose Survival Hypothesis offers a comprehensive perspective, potentially bridging various existing theories on obesity.
- To counteract the ill effects and improve healthspan, strategies include minimizing the activation of this survival switch, blocking its pathways, and enhancing mitochondrial regeneration.
Phil. Trans. R. Soc. B (2023)
- Richard J. Johnson, Miguel A. Lanaspa, L. Gabriela Sanchez-Lozada , Dean Tolan, Takahiko Nakagawa, Takuji Ishimoto, Ana Andres-Hernando, Bernardo Rodriguez-Iturbe, Peter Stenvinkel
- lnkd.in/gRXnNp9y
Fructose in the diet
- High dietary intake contributes significantly to hyperuricemia [7]
- In a large study in the United States
- Consumption of 4 or more sugar-sweetened soft drinks per day
- Gave an odds ratio of 1.82 for hyperuricemia [7]
- Studies in the American population, such as the
- Third National Health
- Nutrition Examination Survey
- Demonstrated a direct correlation between uric acid levels and sweetened non-alcoholic beverage
- Irrespective of any other risk factors for hyperuricemia [17]
- Beverages have high fructose content - associated with
- Hyperuricemia
- Elevated blood glucose and insulin
- Reduced uric acid excretion
- Increased proportion of patients with metabolic syndrome [17]
- Epidemiologic studies documented a link between
- Lecoultre et al found that
- Fructose-induced hyperuricemia is associated with a decreased renal uric acid excretion [8]
- Increasing purine synthesis
- Increased production of uric acid
- Result of interference
- By a product of fructose metabolism in purine metabolism [7]
- Accentuating degradation of purine nucleotides
- Increasing the conversion of ATP to inosine
- Hence uric acid [7]
- Increasing the synthesis of purine
- Fructose inhibits the excretion of uric acid
- Avoid
- Foods and beverages with high-fructose corn syrup
- Sweetened cereals
- Bakery goods
- Candies etc.
- Limit consumption of naturally sweet fruit juices [16]
Intenzivní tělesná zátěž
- Zvýšené odbourávání ATP [27]
Potraviny s nejvyšším obsahem glyfosátu
- Glyfosát je herbicid široce používaný v zemědělství, který se aplikuje na plodiny pro likvidaci plevelů. Nejvíce se vyskytuje v plodinách, které jsou geneticky modifikované tak, aby odolaly glyfosátu (např. Roundup Ready plodiny) nebo na plodinách, kde se glyfosát používá ke zrychlení dozrávání před sklizní (tzv. pre-harvest desiccation).
Plodiny s nejvyššími hladinami glyfosátu
Sója (zejména geneticky modifikovaná, tzv. GM sója):
- Vysoký obsah glyfosátu bývá často detekován v geneticky modifikované sóje, která je pěstována s použitím glyfosátových herbicidů. Sója je hlavní plodinou v USA a Brazílii, kde se glyfosát běžně používá.
Kukuřice (zejména geneticky modifikovaná, tzv. GM kukuřice):
- Stejně jako sója, i kukuřice je často geneticky modifikována tak, aby odolávala glyfosátu. Rezidua glyfosátu se často vyskytují v kukuřici používané pro krmné směsi nebo zpracované potraviny.
Řepka olejná:
- Řepka, která se používá na výrobu řepkového oleje, je další geneticky modifikovanou plodinou s odolností vůči glyfosátu. Zbytky glyfosátu se mohou vyskytovat v řepkovém oleji a dalších produktech z řepky.
Pšenice:
- Glyfosát se v některých zemích aplikuje před sklizní pšenice (jako desikant) pro urychlení jejího dozrávání. Tento proces může vést k vyšším hladinám glyfosátu v mouce a výrobcích z pšenice, jako jsou chleba, těstoviny, cereálie a pečivo.
Oves:
- Glyfosát se běžně používá při pěstování ovsa jako desikant před sklizní. Rezidua glyfosátu se často vyskytují v ovesných produktech, jako jsou ovesné vločky, müsli a různé cereálie.
Čočka a cizrna:
- U některých luštěnin, jako jsou čočka a cizrna, se také používá glyfosát před sklizní, což může vést k jeho zbytkům v těchto potravinách. Cizrna a čočka se často vyskytují v produktech jako jsou hummus nebo různé vegetariánské alternativy.
Brambory:
- I když méně časté, glyfosát se může používat i na některých bramborových polích jako desikant, což může vést k nízkým hladinám reziduí glyfosátu.
Výrobky s vyšším obsahem glyfosátu
Zpracované potraviny:
- Mnohé zpracované potraviny, které obsahují sóju, kukuřici nebo pšenici, mohou obsahovat rezidua glyfosátu. Příkladem jsou různé cereálie, sušenky, snacky a polotovary.
Krmiva pro zvířata:
- Geneticky modifikovaná kukuřice a sója jsou hlavní složkou krmiv, a tak se glyfosát může vyskytovat i v produktech živočišného původu (i když ve velmi malém množství).
Doporučení pro snížení expozice glyfosátu
- Organické potraviny: Certifikované organické produkty obvykle nepoužívají glyfosát a vykazují nižší hladiny reziduí.
- Místní zdroje a bio produkty: Výběr místně pěstovaných a bio produktů může snížit riziko expozice glyfosátu.
- Důkladné mytí a loupání: Mytí a loupání plodin může částečně snížit obsah povrchových reziduí glyfosátu, i když to nemusí eliminovat veškerý obsah
Hladovění
- Nejen zvýšená syntéza, ale i snížené vylučování díky acidóze [27]
Prevence prochladnutí - horká koupel
- Low temperature is a commonly reported trigger of acute gout
- Day spent standing in cold water
- Followed by an attack of gout the next morning
- Temperature-dependent precipitation of uric acid crystals in tissues
- Keep the hands and feet warm
- Soaking in hot water may be therapeutic
a možná může mírně zvyšovat k. močovou v krvi
Hypoxantin
- Purinová báze, která se nachází v mnoha potravinách, zejména v živočišných produktech a některých rybách.
- Následuje seznam potravin s vysokým obsahem hypoxanthinu, vyjádřený v mg na 100 g potraviny.
- Obsah hypoxanthinu se může lišit podle čerstvosti a způsobu přípravy potraviny, ale obecně platí, že tyto potraviny patří mezi ty s nejvyšším obsahem hypoxanthinu:
- Sardinky (čerstvé nebo konzervované): přibližně 130–150 mg/100 g
- Makrela: kolem 120–140 mg/100 g
- Tuňák (čerstvý): 110–130 mg/100 g
- Losos: přibližně 100–120 mg/100 g
- Hovězí játra: kolem 80–100 mg/100 g
- Telecí maso: 70–90 mg/100 g
- Kuřecí maso (tmavé části, např. stehno): 70–85 mg/100 g
- Vepřová játra: 65–80 mg/100 g
- Krůtí maso: přibližně 60–75 mg/100 g
- Jehněčí maso: 50–70 mg/100 g
- Poznámky k hypoxanthinu
- Ryby a mořské plody mají obecně vyšší obsah hypoxanthinu, protože obsahují více purinů, které se při metabolismu přeměňují na kyselinu močovou.
- Vnitřnosti (játra) mají vysoký obsah purinů, včetně hypoxanthinu.
- Maso (zejména červené maso) také obsahuje hypoxantin, ale ve srovnání s rybami a vnitřnostmi může mít o něco nižší hodnoty.
- U osob s rizikem hyperurikémie nebo dny se doporučuje omezit konzumaci těchto potravin, protože vysoký příjem hypoxanthinu a dalších purinů může vést ke zvýšené tvorbě kyseliny močové v krvi.
- Hypoxantin je jedním z méně koncentrovaných purinů ve stravě, takže při běžné stravě jeho příjem zřídka přesáhne 150–300 mg denně.
- Zdravé ledviny by měly tento příjem zvládnout bez problémů, ale u osob s dnou, hyperurikémií nebo jinými poruchami metabolismu kyseliny močové se doporučuje omezit celkový příjem purinů (včetně hypoxanthinu) na přibližně 120–150 mg denně.
- Enzym xanthin oxidáza: Tento enzym je klíčový pro přeměnu hypoxanthinu na kyselinu močovou. Rychlost, jakou je hypoxantin přeměňován, je dána aktivitou tohoto enzymu, a proto inhibice tohoto enzymu (například lékem allopurinolem) snižuje přeměnu hypoxanthinu na kyselinu močovou a může pomoci udržet její hladiny nízké.
Insulin resistance
- Amelioration of insulin resistance decreases the serum uric acid by:
- Diet
- Insulin sensitizing medication
- Elevated uric acid
- Inexpensive tool to suggest the presence of insulin resistance
- Hyperuricemia
- In more than 80% of patients with hypertriglyceridemia [20]
- Diabetes
- Impairs the ability of the kidney to excrete uric acid
- Competition for transport between uric acid and ketones [7]
- Kompetice o přenašeč tubulární sekrece kyseliny močové [3]
- Jedna z možných příčin přechodné elevace k. močové v prvních fázích Metabolic Balance
- Kyselina acetoctová
- Beta-hydroxymáselná [4]
- Určují kyselost moči
- Hlavní složky živočišných bílkovin:
- Strava s vysokým obsahem masa podporuje tvorbu moči s nižším pH
- Pacienti, kteří preferují maso a masné výrobky:
- Jsou náchylnější k rozvoji dny než vegetariáni
- Hovězí maso
- červená masa
- Vnitřnosti !!!
- Vývary !!!!!
- Hypertension, obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hyperuricemia
- Associated with a decreased fractional excretion of urate by the kidneys
- Olovo může vyvolat nefropatii (tzv. olovnatou nefropatii), která vede k poškození ledvin, a tím i k inhibici vylučování kyseliny močové.
- Chronická expozice olovu je spojena s „dnavou nefropatií,“ kde dochází ke kumulaci kyseliny močové v důsledku snížené exkrece.
- Obsah purinů: 150–200 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin, adenin, guanin.
- Mechanismus: Červené maso obsahuje vyšší množství purinů, které jsou metabolizovány na kyselinu močovou. Nadměrná konzumace zvyšuje riziko hyperurikémie a může přispět k zánětlivým procesům, zejména při nadměrném příjmu.
- Obsah purinů:
- Puriny nejsou významně přítomny, ale obsahují vysoké množství fruktózy.
- Mechanismus:
- Fruktóza zvyšuje produkci kyseliny močové nepřímo, neboť metabolismus fruktózy vede k zvýšení AMP, který je dále přeměněn na kyselinu močovou.
- Nápoje s vysokým obsahem fruktózy, jako jsou slazené limonády, jsou proto rizikové.
- Obsah purinů: 300–500 mg/100 g.
- Druh purinů: Xantin, guanin, adenin.
- Mechanismus: Vnitřnosti obsahují velmi vysoké množství purinů, které rychle zvyšují hladinu kyseliny močové po konzumaci. Jsou považovány za velmi rizikové pro osoby náchylné k dně.
- Obsah purinů: Přibližně 150–300 mg/100 g.
- Druh purinů: V závislosti na druhu masa a způsobu přípravy obsahují různé purinové deriváty.
- Mechanismus: Koncentrované vývary obsahují vysokou hladinu extrahovaných purinů, které jsou snadno vstřebávány a zvyšují hladinu kyseliny močové.
- Obsah purinů: 150–350 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin, guanin.
- Mechanismus: Tyto druhy mořských plodů jsou bohaté na puriny, což může zvýšit kyselinu močovou, zejména pokud jsou konzumovány ve velkém množství.
- Obsah purinů: 120–200 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin, adenin.
- Mechanismus: Ryby jako tuňák a treska obsahují puriny, které mohou být metabolizovány na kyselinu močovou, zvláště pokud jsou konzumovány pravidelně.
- Obsah purinů: 50–100 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin (v rostlinné formě).
- Mechanismus: Tato zelenina má střední obsah purinů. Ačkoliv rostlinné puriny mají nižší vliv na hladinu kyseliny močové než puriny živočišného původu, při nadměrné konzumaci mohou přispět k hyperurikémii.
- Obsah purinů: 60–80 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin, guanin.
- Mechanismus: Luštěniny obsahují střední množství purinů. Jsou považovány za relativně bezpečné, ale u osob s predispozicí k dně je vhodné jejich příjem omezit.
- Obsah purinů: Přibližně 50 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin.
- Mechanismus: Ovesné vločky mají mírný obsah purinů, ale jejich vliv na kyselinu močovou je obecně minimální, pokud nejsou konzumovány v nadměrném množství.
- Obsah purinů: Přibližně 50–70 mg/100 g.
- Druh purinů: Hypoxantin.
- Mechanismus: Pšeničné klíčky a otruby obsahují puriny, ale ve srovnání s masem a vnitřnostmi jsou rizikovější jen při vyšším příjmu.
- Obsah purinů: Pivo obsahuje puriny z pivovarských kvasnic, alkohol inhibuje vylučování kyseliny močové.
- Druh purinů: Xantin, hypoxantin.
- Mechanismus: Pivo obsahuje puriny a zároveň alkohol zhoršuje vylučování kyseliny močové ledvinami, což vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové.
- Obsah purinů: Vysoký obsah purinů (až 500 mg/100 g).
- Druh purinů: Xantin, guanin, adenin.
- Mechanismus: Kvasnice mají vysoký obsah purinů a jejich konzumace jako doplňku stravy může výrazně zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi.
- Common but minor cause of hyperuricemia
- Diet alone generally is not sufficient to cause hyperuricemia
- Purine content of foods varies
- Foods high in the purines adenine and hypoxanthine
- May be more potent in exacerbating hyperuricemia [7]
- Tedy jídla, které když jí člověk s doutnajícím dnavým zánětem, tak potom ucítí silnější bolest
- Neměl by je tedy moc jíst !!
- Organ meats [15]
- Kidneys, liver, “sweet bread” !!! [9, 15]
- Glandular meats [15]
- Game meats
- Some seafood
- Anchovies, shellfish, sardines and tuna
- Higher in purines than are other types [15]
- Herring
- Scallops [9]
- Mussels
- Bacon
- Codfish
- Trout
- Haddock
- Veal
- Venison
- Turkey
- Overall health benefits of eating fish may outweigh the risks for people with gout [16]
- Moderate portions of fish can be part of a gout diet [16]
- Purine rich
- Also increases uric acid levels by decreasing kidney excretion [9]
- Beer and distilled liquors
- Are associated with an increased risk of gout and recurring attacks [16]
- Bone and meat stocks,
- Broths
- Offal and cold meats
- Canned meat and fish
- Fish from the clupeidae family
- Sardines, sprats, herring
- Some cheeses
- Processed, blue, rennet cheeses,
- High-fat creamy quarks
- Animal fats
- Suet, lard, bacon
- Corn
- Sorrel
- Spinach
- Rhubarb
- Chocolate
- Marinades
- Certain spices
- Pepper, mustard, and root spices [17]
- Alcohol, coffee, black tea, cacao, and hot spices
- Must be eliminated from the diet
- Should not exceed the equivalent of 500 mg of uric acid
- Amount of purine-containing products (substrate) [mg]
- Corresponds to the production of a specific amount of uric acid [in mg]
Laciky řečeno nesníst za den víc, než kolik za 24h vyloučím do moči.
Po podstoupení sběru moči by se dalo vypočítat, kolik to pro koho dělá
- Peas, lentils, spinach, mushroom, cauliflower
- May not affect serum uric acid to desirable extent
- hence purine restricted diet is rarely necessary
- Lze občas jíst - není nutné zcela zakazovat !!!
- Obzvláště pokud se jedná o střídmou odváženou porci dle Metabolic Balance...
- Asparagus [9, 15]
- Spinach [9, 15]
- "Studies have shown that vegetables high in purines, such as asparagus and spinach, don't increase the risk of gout or recurring gout attacks."
- Beef [9, 15]
- Pork [9, 15]
- Lamb [9, 15]
- Bouillon
- Chicken
- Crab
- Duck
- Ham
- Lobster
- Oysters [9]
- Shrimp
- Kidney beans
- Lentils
- Lima beans
- Jako zdroj proteinů se má preferovat:
- "Focus on lean meat and poultry, low-fat dairy and lentils as sources of protein."
- Nevadí, když se tyto potraviny vyskytují v nutričních plánech Metabolic Balance u jedinců s vyšší k. močovou
- Purine-rich vegetables should be eliminated from the diet [17]
- Leguminous plants
- Cabbage
- Brussels sprouts
- Lentils
- Green peas
- White beans [17]
- Hovězí, vepřové a jehněčí maso mají vysoký obsah purinů.
- Zvěřina: Například jelení a srnčí maso jsou obzvláště bohaté na puriny.
- Vnitřnosti: Játra, ledviny, mozek, srdce – tyto orgány obsahují extrémně vysoké množství purinů, což je činí velmi rizikovými při dně.
- Sardinky a ančovičky: Obsahují extrémně vysoké množství purinů.
- Makrely a tuňák: Tyto ryby jsou běžně konzumovány, ale mají vysoké koncentrace purinů, což je činí rizikovými.
- Krevety, mušle, humři: Mořské plody obecně přispívají k tvorbě kyseliny močové a měly by být omezeny.
- Pivo: Kombinace alkoholu a purinů v pivu má silný vliv na zvyšování hladiny kyseliny močové.
- Tvrdý alkohol: Přestože obsahuje méně purinů než pivo, tvrdý alkohol zhoršuje vylučování kyseliny močové a může vyvolat záchvat dny.
- Vína: Přestože jsou méně riziková než pivo, i vína mohou zhoršit záchvaty dny při nadměrné konzumaci.
- Slazené nápoje a limonády: Nápoje s vysokým obsahem fruktózy zvyšují produkci kyseliny močové.
- Průmyslově zpracované dezerty a sladkosti: Cukrovinky, pečivo a dezerty slazené fruktózovým sirupem mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové.
- Ovocné šťávy: Zejména džusy z koncentrátů a s přídavkem cukru zvyšují riziko kvůli fruktóze.
- Vývary a omáčky na bázi masa: Koncentrované masové vývary, omáčky a zahuštěné šťávy obsahují vysoké množství purinů.
- Luštěniny (vysoký příjem): Čočka, fazole a hrách mají sice mírné množství purinů, ale při velkém množství mohou zhoršovat stav pacientů s dnou.
- Některé druhy zeleniny (nadměrná konzumace): Špenát, květák a houby obsahují puriny, ale jejich vliv je méně významný než u živočišných zdrojů.
- Nápoje s vysokým obsahem fruktózy, jako jsou slazené limonády a ovocné džusy, stimulují tvorbu kyseliny močové.
- Vysoce fruktózové potraviny: Nadměrný příjem fruktózy (např. v průmyslově zpracovaných dezertech, sirupech) stimuluje produkci kyseliny močové a zároveň snižuje její vylučování.
- Vysoký příjem sodíku zvyšuje jeho koncentraci v krvi, což nutí ledviny k větší aktivitě, aby přebytečný sodík vyloučily.
- Tento proces zahrnuje sodíko-draselné pumpy (Na+/K+-ATPázy), které spotřebovávají velké množství ATP.
- Pokud buňky ledvin vynakládají příliš mnoho energie na transport sodíku,
- Může být k dispozici méně ATP pro jiné transportní mechanismy, jako je ATP-dependentní vylučování kyseliny močové prostřednictvím transportéru ABCG2.
- Transportér ABCG2 hraje klíčovou roli v exkreci kyseliny močové ledvinami,
- Je závislý na dostatečném množství ATP pro správné fungování.
- Při nedostatku ATP, způsobeném například nadměrnou činností Na+/K+-ATPáz,
- Může dojít ke snížení funkčnosti ABCG2.
- Tím se může snížit schopnost ledvin eliminovat kyselinu močovou, což vede k jejímu zvýšení v krvi.
- Přímé studie spojující vysoký příjem sodíku s hyperurikémií jsou omezené,
- Ale jsou známy studie ukazující, že nadměrný příjem soli zvyšuje krevní tlak a ledvinové zátěže, což může nepřímo ovlivnit i funkci ABCG2.
- Zvýšená exkrece sodíku v ledvinách zvyšuje energetické nároky,
- Což může ovlivnit i další transportní systémy závislé na ATP, včetně vylučování kyseliny močové.
- Body to metabolize its own (purine-rich) tissues for energy
- Like a high purine diet
- Increases the amount of purine converted to uric acid
- Starvation also impairs the ability of the kidney to excrete uric acid
- Competition for transport between uric acid and ketones [7]
- Can induce extreme hyperuricemia [7]
- Including some carbohydrate
- Reducing the protein
- Reduces the level [7]
- Fatty meat is one of the best predictors of uric acid levels
- Largely determines the risk of gout [17]
- Vyvážená strava: Pro osoby s rizikem hyperurikémie nebo dny je doporučeno vyvážit příjem bílkovin, zaměřit se na rostlinné zdroje bílkovin (např. luštěniny) s nižším obsahem purinů a omezit konzumaci červeného masa a vnitřností.
- Hydratace: Dostatečný příjem vody může podpořit vylučování kyseliny močové a snížit riziko tvorby krystalů.
- Limitace příjmu bílkovin na přibližně 1,2 - 1,5 g/kg tělesné hmotnosti:
- Pro osoby s rizikem zvýšené hladiny kyseliny močové může být vhodné omezit příjem bílkovin na tuto úroveň
- Preferování rostlinných zdrojů bílkovin:
- Rostlinné bílkoviny (např. z luštěnin, tofu, ořechů) mají obvykle nižší obsah purinů než živočišné zdroje, což může pomoci snížit riziko zvyšování hladiny kyseliny močové.
- Nejrůznější formy vývarů - asi nejsilnější zdroj purinů vůbec
- Po požití větší porce pacienti udávají bolesti
- Gravy - masová šťáva jako základ omáček
- Také uváděna v lit. jako rizikový faktor
- Sauce often made from the juices of meats that run naturally during cooking
- Thickened with wheat flour or cornstarch for added texture
A ketogenic diet
Zvýšení ketolátek
Aminokyseliny obsahující síru
Převážně masitá strava
Metabolic syndrome
Obesity
Olovo
Červené maso
Slazené potraviny a nápoje (zejména s vysokým obsahem fruktózy)
Vnitřnosti (např. játra)
Masové omáčky a vývary
Některé mořské plody (např. sardinky, ančovičky, mušle, hřebenatky)
Rybí maso (např. tuňák, treska, sledě, treska bezvousá)
Zelenina (špenát, hrách, houby)
Luštěniny (fazole, čočka)
Ovesné vločky
Pšeničné klíčky a otruby
Pivo a alkoholické nápoje
Kvasnicové doplňky
Purine-rich diet
All meats but specifically
Beer
Alcohol
Fructose
Názor X
Significantly affect uric acid levels - doporučuje vynechat
Total daily intake of uric acid
Purine rich vegetables
Purine mild content
Zelenina
Maso
Seafood
Lentils and beans
Mushrooms
Doporučení Mayoclinic
Nějaký názor na Research gate
Maso a masné výrobky
Červené maso:
Mořské plody a ryby
Alkoholické nápoje
Potraviny s vysokým obsahem fruktózy
Další rizikové potraviny
Slazené nápoje:
Sodíku nadbytek
Nadměrný příjem soli může zatížit ledviny, což zvyšuje jejich potřebu vynaložit energii na vylučování sodíku. Tato zvýšená spotřeba ATP v ledvinách může omezit kapacitu pro jiné procesy, včetně transportu kyseliny močové.Vysoký příjem soli může také zvyšovat krevní tlak, což dále zatěžuje ledviny a může ovlivnit jejich schopnost efektivně vylučovat kyselinu močovou.Fruktóza
Nadměrný příjem fruktózy, zejména z přidaných cukrů (např. vysokofruktózového kukuřičného sirupu), je spojen se zvýšenou tvorbou kyseliny močové.Fruktóza podporuje rychlý rozklad ATP, což vede k tvorbě purinových metabolitů, které se přeměňují na kyselinu močovou. Současně může fruktóza snižovat schopnost ledvin vylučovat kyselinu močovou.Alkohol (zejména pivo)
Alkohol, zejména pivo, obsahuje puriny a může zvyšovat tvorbu kyseliny močové. Při jeho metabolismu dochází ke zvýšení produkce kyseliny mléčné, což kompetitivně inhibuje vylučování kyseliny močové ledvinami.Alkohol také stimuluje tvorbu kyseliny močové, což přetěžuje kapacitu ledvin pro její vylučování.Ketony (ketogenní dieta nebo hladovění)
Během ketózy (např. při ketogenní dietě nebo dlouhodobém hladovění) vznikají ketolátky, které mohou soutěžit s kyselinou močovou o transportní mechanismy v ledvinách.Tento kompetitivní proces omezuje vylučování kyseliny močové, což může vést k jejímu zvýšení v krvi.Kyselina mléčná
Zvýšená hladina kyseliny mléčné (např. při intenzivním cvičení nebo některých stavech, jako je laktátová acidóza) inhibuje vylučování kyseliny močové.Kyselina mléčná a kyselina močová soutěží o stejné transportní kanály v ledvinách, což může vést ke snížení vylučování kyseliny močové.Léky
Diuretika (např. thiazidová diuretika, furosemid): Zvyšují ztrátu tekutin a mohou snížit objem plazmy, což vede k vyšším koncentracím kyseliny močové v krvi a nižší exkreci.Nízkodávkový aspirin: Nízké dávky aspirinu mohou snížit vylučování kyseliny močové, zatímco vysoké dávky mohou mít opačný účinek.Imunosupresiva (např. cyklosporin): Mohou ovlivnit funkci ledvin a snížit vylučování kyseliny močové.Antihypertenziva: Některé léky na snížení krevního tlaku, například beta-blokátory, mohou snížit vylučování kyseliny močové.Obezita a inzulinová rezistence
Obezita je spojena se zvýšenou produkcí kyseliny močové a zároveň snižuje její vylučování ledvinami.Inzulinová rezistence, která často doprovází obezitu, může zvýšit reabsorpci kyseliny močové v ledvinách.Metabolická acidóza
Stavy způsobující acidózu (např. ketoacidóza, respirační acidóza) mohou vést ke snížení vylučování kyseliny močové, protože kyselé prostředí zvyšuje její reabsorpci v ledvinách.Nadbytečný příjem sodíku
Zvýšená spotřeba ATP při eliminaci sodíku:
Závislost transportéru ABCG2 na ATP:
Starvation
Very low calorie diet without carbohydrate
Zmírnění of hyperuricemia
Tučné maso
Vliv zvýšeného příjmu bílkovin na hladinu kyseliny močové
Obsah purinů v bílkovinných zdrojích
Puriny v bílkovinách: Některé zdroje bílkovin, zejména živočišné produkty (červené maso, vnitřnosti, ryby), obsahují vysoké množství purinů. Při jejich metabolizaci se puriny rozkládají na kyselinu močovou.Výsledný efekt: Zvýšená konzumace těchto potravin vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové, protože se zvyšuje přísun purinů, které jsou metabolizovány na kyselinu močovou.Zvýšený katabolismus bílkovin
Metabolismus aminokyselin: Při vysokém příjmu bílkovin se zvyšuje katabolismus aminokyselin, což vede k produkci dusíkatých látek. Tato zvýšená zátěž může zvýšit celkovou produkci nukleotidů a jejich katabolismem vzniká kyselina močová.Zvýšená aktivita glutaminu: Zvýšený příjem bílkovin znamená větší dostupnost glutaminu a dalších aminokyselin potřebných pro syntézu purinů, což může stimulovat enzymy zapojené do syntézy purinů (např. amidofosforibosyltransferázu), což vede k nadprodukci purinů a kyseliny močové.Zvýšená zátěž pro ledviny
Ledvinové funkce: Nadměrný příjem bílkovin může zvyšovat zátěž ledvin, což může snížit jejich schopnost efektivně vylučovat kyselinu močovou. Kyselina močová je vylučována močí, ale při přetížení ledvin může být tento proces narušen.Moč s nižším pH: Vysokoproteinová dieta může také vést k produkci moči s nižším pH, což může zhoršovat rozpustnost kyseliny močové a zvyšovat riziko tvorby krystalů (urátových kamenů), čímž se zhoršuje její eliminace.Zvýšená tvorba ketolátek při vysokoproteinové dietě
Ketóza: U některých vysokoproteinových diet s nízkým obsahem sacharidů může tělo přejít do stavu ketózy, kdy dochází k vyšší produkci ketolátek. Ketolátky mohou kompetitivně inhibovat vylučování kyseliny močové ledvinami.Výsledný efekt: Ketolátky a kyselina močová soutěží o stejné vylučovací dráhy v ledvinách, což může vést k vyšším hladinám kyseliny močové v krvi.Doporučení pro vyvážený příjem bílkovin
Vývar
Yeast extract powder
