Přeléčení případné infekce

Nejasné stavy se začínajícím lymfedemem

• Vyplatí se v začátku dát PNC/dox antibiotika
• Někdy může dojít k regresi začínajícího lymfedemu (zkušenost vyučujících lymfokurzu pro lékaře)
• Při lymfatické insufficienci může zpočtáku ještě dojít k regresi

Aktivace koagulace a vzniku fibrinu v lymfat. cévách vlivem infekcí

• Následně dochází k lymfedému blokádou lymfatických cest
• Chronickým průběhem, všude, kde zůstane neodbouraný fibrin, dojde časem k vazivovatění a jizvení
• Tedy definitivní zánik lymfatickách cévek
• Za mne je toto neprobádaná oblast

Kazuistiky k zamyšlení v naší ambulanci

• 2 ženy s počínajícím lmyfedémem měly ve skutečnosti nikoliv začínající primární lymfedém, ale nepoznanou borreliozu
• Po přeléčení ATB zmizely otoky DK
• Varujícímy symptomy bylo:
• Borrelioza v OA
• Otoky kloubního pouzdra kotníků
• Cleková únava
• Bolesti v kotnících při chůzi

Kazuistika rozvoje lymfedému nártu ruky

• V OA po loupání brambor suspektní alergická reakce
• Byla však spíše pomalá infekce z malé ragádky nártu ruky
• Odeznění po ATB terapii

Rozvoj lymfedému po poštípání hmyzem

• Je poměrně častá záležitost
• Která vyšetření provádět nebo neprovádět ?
• Co když CRP nestačí jako ukazatel slabého zánětu v lymfatikách ?
• Dát ATB nebo nepodat?