Venotonika

Venofarmaka - zlepšení stavu cév

• Stárnutím ztráta pružnosti cév
• Dlouhodobá terapie - měsíce i roky - preference tablety než několikrát denně popíjet čaj
• Rutin, hesperidin, aescin (saponinové látky)
• Petechie,
• Hemeroidy,
• Varixy,
• Otoky DK,
• Doplněk při terapii hypertenze - drobné snížení TK
• U krvácivých stavů, kdy neznáme příčinu
• Krev v moči po vyloučení detekovatelných příčin
• Některé antivirotické vlastnosti
• Některé antibakteriální vlastnosti
• Antioxidační vlastnosti
• Endoteloprotektivní
• Protizánětlivé
• Snižují prosak cév - samozřejmě nejenom v žilách nohou, ale i jinde:
• Ale i v plicích při vlhkém a dráždivém kašli
• Ve střevech při průjmech
• Při poškození ledvin
• Při otoku hlasivek
• Při uskřípnutí nervu
• Při otoku po úrazu, pohmoždění
• Při migrénách
• Zároveň mají některé antiproteázové vlastnosti
• Takže chrání trochu i před ztrátou vaziva vlivem zánětlivé aktivace různých proteáz (metaloproteináz ap.)
• Jediná jejich závada je:
• Potenciálně toxické pomocné látky bez uvedení jejich množství v tabletě
• To by bylo for, kdyby se ukázalo, že je jich tam na váhu víc než účinných látek...
• Přemrštěné ceny
• Nekompletní údaje v SPC o všech již jejich poznaných účincích a tím pádem i nevyužitý potenciál z neznalosti

Aescin

• Maximální dávka: 100 mg až 150 mg denně, obvykle rozdělené do dvou až tří dávek (např. 40 mg třikrát denně) = cca 6 tablet/den
• Je obecně bezpečný, ale ve vyšších dávkách může způsobit gastrointestinální obtíže (např. nevolnost, průjem), bolest hlavy nebo alergické reakce

• Z jírovce maďalu
• Sběr kaštanů - výroba aescinu
• Plody nejsou jedlé jen tak
• Předkové sev. Ameriky - Idniáni je zakopali přes zimu do země, kde fermentovali - na jaře vykopali, opražili a dalo se to jíst
• Z toho mleli mouku na pečení chleba
• Silnější protizánětlivý učinek než u rutinu
• Zároveň protizánětlivý
• Až 100 mg denně v klin. studiích (i 200 mg/d)
• účinek po 2 měs. a déle
• Na edemy DK a žíly lepší snad aescin

• Saponinová směs z rostlin
• Na lovení ryb - ryby to ochromí - permeabilita žaber se naruší - indián schrábnou z hladiny...

Hesperidin

• Maximální dávka: 150 mg až 300 mg denně.
• Vedlejší účinky vzácné, ale mohou zahrnovat zažívací potíže, jako jsou plynatost nebo žaludeční dyskomfort

• Hesperidin a diosmin
• Z odpadního materiálu po zprac. - slupka
• Vnitřní slupka - albedo - bílá nahořklá - hodně hesperidinu
• Zevní slupka - žlutá oranžová vrchní - destilace silice
• Diosmin -někde izolace i společně

Oxerutin

• Maximální dávka: 1 000 mg až 2 000 mg denně, obvykle rozdělené do dvou dávek, u lmyfedemu i 3000 mg/d (tedy až 6 tablet venorutonu)
• Obvykle dobře tolerován, ale ve vyšších dávkách může způsobit mírné zažívací potíže, jako je nevolnost nebo pálení žáhy.

Rutin

• Maximální dávka: 500 mg až 1 000 mg denně.
• Při vysokých dávkách může způsobit gastrointestinální obtíže (např. nevolnost, průjem) nebo alergické reakce

• Z odpadního materiálu po zprac. pohanky pro potravin. průmysl
• V Asii z eukalyptu odpadní materiály větví a listů
• Z jerlínu japonského ve květech - extrémní množství rutinu (15-20% )
• Občas v ČR jako parková kvtina, náchylná mrazům
• V citrusech, ale tam více hesperidinu
• S vit. C synergický účinek na cévy
• Snižuje prosak kapilár
• Min. 3-6 měs. k dosažení efektu

Aescin-Teva

• 20 mg aescinu (extrakt z jírovce maďalu)

Pomocné látky

• Laktóza monohydrát (plnivo)
• Mikrokrystalická celulóza (plnivo a pojivo)
• Kyselina vinná (regulátor kyselosti)
• Stearan hořečnatý (mazivo)
• Talc (protispékavá látka)
• Oxid titaničitý (E171) (barvivo)
• Hypromelóza (filmotvorná látka)
• Sodná sůl karboxymethylškrobu (dispergační činidlo)
• Oxid železitý (E172) (barvivo)
• Polyvinylalkohol (stabilizátor)
• Makrogol 3350 (stabilizátor)

Březový list

Ginkgo

Mučenková nať

Hlohový list s květem

Plod ostropestřece mariánského

Cilkanol

• 300 mg troxerutinu

Pomocné látky

• Makrogol 6000: stabilizátor.
• Magnesium-stearát: protispĂ©kavá látka (mazivo).
• Ĺ˝elatina: obal tobolky.
• Oxid titaniÄŤitĂ˝ (E171): barvivo, používá se k vytvoĹ™enĂ­ bĂ­lĂ© barvy tobolek.
• Chinolinová ĹľluĹĄ (E104): ĹľlutĂ© barvivo.
• ÄŚervenĂ˝ oxid ĹľelezitĂ˝ (E172): ÄŤervenĂ© barvivo.
• OranĹľová ĹľluĹĄ (E110): barvivo, kterĂ© mĹŻĹľe zpĹŻsobit alergickĂ© reakce u citlivĂ˝ch jedincĹŻ.

Detralex

• Diosmin (450 mg)
• Hesperidin (50 mg)
• DobrĂ© zkušenosti s dobrou tolerancĂ­ aĹľ 6 tablet za den v reĹľimu 2-2-2
• OjedinÄ›le nÄ›komu na Ĺľaludek vadĂ­ 2 tbl. najednou

Pomocné látky

• Mikrokrystalická celulĂłza (plnivo)
• Ĺ˝elatina (vazivo)
• Ĺ krob sodnĂ˝ glykolát (typ A) (rozvolĹ�ovadlo)
• Mastek (protispĂ©kavá látka)
• Stearan hoĹ™eÄŤnatĂ˝ (mazivo)
• HypromelĂłza (filmotvorná látka)
• Makrogol 6000 (stabilizátor)
• Oxid titaniÄŤitĂ˝ (E171) (barvivo)
• Ĺ˝lutĂ˝ oxid ĹľelezitĂ˝ (E172) (barvivo)
• ÄŚervenĂ˝ oxid ĹľelezitĂ˝ (E172) (barvivo)
• Glycerol (stabilizátor)
• Sodná sĹŻl karboxymethylškrobu (dispergaÄŤnĂ­ ÄŤinidlo)

• KomplexnĂ­ smÄ›s flavonoidĹŻ známou jako MPFF (Mikronizovaná Purifikovaná FlavonoidnĂ­ Frakce)
• Nejen diosmin a hesperidin, ale takĂ© další flavonoidy jako
• Linarin,
• Isoroifolin
• Diosmetin
• Diosmin a hesperidin
• Jsou hlavnĂ­ a nejvĂ˝znamnÄ›jší flavonoidy, kterĂ© jsou vĹľdy zmiĹ�ovány
• Diosmetin
• Je derivát hesperidinu
• TakĂ© je součástĂ­ purifikovanĂ© frakce
• Linarin a Isoroifolin
• Menší flavonoidy, kterĂ© pĹ™ispĂ­vajĂ­ k celkovĂ©mu účinku MPFF
• Linarin
• Inhibuje acetylcholinesterázu, coĹľ mĹŻĹľe mĂ­t vliv na cĂ©vnĂ­ relaxaci a prĹŻtok
• Isoroifolin
• Spojován s antiproliferativnĂ­mi účinky na hladkou svalovinu
• MĹŻĹľe pomáhat pĹ™i ĹľilnĂ­ch onemocnÄ›nĂ­ch.

Ověření složení v odborných zdrojíchPro ověření tohoto rozšířeného složení je možné zkontrolovat následující zdroje:
Příbalový leták Detralexu: Obvykle uvádí hlavní složky, ale podrobnější informace o dalších flavonoidech mohou být specifikovány v technických listech nebo odborných farmaceutických studiích. Tyto dokumenty mohou poskytnout potvrzení, že MPFF obsahuje i další flavonoidy, které podporují synergický účinek hlavních složek.Odborné publikace nebo farmakologické studie: Některé odborné články se zaměřují na rozbor složení mikronizovaných flavonoidních frakcí, které zahrnují i Detralex. Tyto studie často rozebírají i méně zastoupené flavonoidy, jako je linarin nebo isoroifolin.Webové stránky výrobců nebo dodavatelů: Oficiální stránky výrobce (např. Les Laboratoires Servier) by mohly obsahovat detailní technické informace o složení MPFF.

Devenal

• Hesperidinu 50 mg
• Quercetinu 50 mg

Devenal

• 450 mg diosminu
• 50 mg hesperidinu

Pomocné látky

• Mikrokrystalická celulĂłza:
• Používá se jako plnivo a zajišťuje strukturu tablety.
• Povidon:
• Slouží jako pojivo, kterĂ© pomáhá udrĹľet tabletu pevnou a stabilnĂ­.
• Mastek:
• Používá se jako protispĂ©kavá látka, aby se tablety neslepovaly.
• Magnesium-stearát:
• Funguje jako mazivo, kterĂ© usnadĹ�uje vĂ˝robu tablet a zajišťuje hladkĂ© spolknutĂ­.
• Oxid titaniÄŤitĂ˝ (E171):
• Používá se jako barvivo pro potah tablety.
• HypromelĂłza a Makrogol 6000:
• PoužívajĂ­ se v potahovĂ© vrstvÄ› pro ochranu tablety a zajištÄ›nĂ­ jejĂ­ stability a rozkladu aĹľ v zažívacĂ­m traktu.

Diohes Plus

• 450 mg diosminu,
• 50 mg hesperidinu,
• 30 mg aescinu
• 50 ug selenu.

DioMax (Dr. Max)

• 450 mg diosminu
• 150 mg extraktu z kaštanu koňského (obsahuje 30 mg aescinu)
• 50 mg hesperidinu
• 20 mg rutinu

Diosminol Micronized

• 450 mg diosminu,
• 50 mg hesperidinu
• 162 mg aesculosidu

Diovarix Plus

• 450 mg mikronizovaného diosminu,
• 50 mg hesperidinu,
• 30 mg aescinu,
• 15 ug selenu

Diozen

• 500 mg diosminu

Diozen Forte

• 1 000 mg diosminu

Glyvenol

• 300 mg tribenosidu

Hemoxin (ADVANCE)

• 250 mg diosminu,
• 100 mg hesperidinu,
• 10 mg rutinu,
• 20 mg aescinu,
• 40 mg vitamínu C

Sušený jarlínový květ

• Lepší poměry než pohanka
• Má i kvercetin

Mobivenal Micro

• 450 mg diosminu,
• 50 mg hesperidinu,
• 30 mg aescinu (20% extrakt z jírovce maďalu).

Oxid titaničitý (E171) v typické tabletě venotonika a v dalších podobných

• Není běžně uváděno v příbalových informacích nebo dostupných zdrojích
• Je součástí potahové vrstvy tablety a používá se jako barvivo
• Kvantitativní obsah bývá uveden pouze ve specifikacích výrobců a nemusí být veřejně dostupný v základních dokumentech pro pacienty.

Odhad výpočetem

• 500 mg účinných látek plus hmotnost pomocných a potahových látek
• Celková hmotnost tablety může být tedy přibližně 600-800 mg.
• Potahové vrstvy obvykle tvoří 2-5 % hmotnosti celé tablety
• Potah tablety obsahuje směs několika látek, včetně filmotvorné látky (např. hypromelózy), stabilizátorů (makrogol) a barviv, jako je oxid titaničitý (E171).
• Podíl oxidu titaničitého v potahové vrstvě je často přítomen v koncentraci okolo 25-50 %
• Potah tablety může mít celkovou hmotnost kolem 12-20 mg.
• Průměrný potah o hmotnosti přibližně 15 mg a koncentraci oxidu titaničitého 30 %
• Výsledná hmotnost oxidu titaničitého v jedné tabletě by byla přibližně:
• 15 mg x 0,3 = 4,5 mg
• Na základě uvedených odhadů by tedy jedna tableta Devenalu mohla obsahovat přibližně 4-5 mg oxidu titaničitého
• Výpočet je orientační a pro přesné údaje by bylo potřeba získat specifikace přímo od výrobce nebo laboratoře analyzující složení tablet.

• Chat GPT

Oxid titaničitý (TiO2) a rizika

• Běžně používané barvivo a opalovací činidlo ve farmaceutických, potravinářských a kosmetických produktech.
• Považován za bezpečný pro lidské použití, pokud se používá v souladu s regulačními standardy.
• Některé studie a klinické případy poukazují na možné nežádoucí účinky a rizika spojená s jeho užíváním, zejména v případě inhalace nanočástic

Gastrointestinální problémy

• Oxid titaničitý se běžně používá jako potah tablety nebo v potravinách. U citlivých jedinců může způsobit:
• Dyskomfort, jako je nevolnost nebo žaludeční nevolnost.
• U osob s potravinovými alergiemi nebo citlivostí na aditiva může oxid titaničitý způsobit trávicí potíže.

Alergické reakce

• Alergické reakce na oxid titaničitý byly zaznamenány. Mohou zahrnovat:
• Kožní vyrážky, svědění nebo kopřivku.
• Otoky obličeje nebo sliznic, které mohou vyústit v angioedém (Quinckeho edém)?

Inhalační rizika

• Inhalace oxidu titaničitého ve formě nanočástic je považována za potenciálně nebezpečnou. Při vdechování může dojít k:
• Respiračním problémům, jako je podráždění plic, kašel nebo dušnost.
• Zánětům dýchacích cest
• Chronickým onemocněním plic.
• Některé studie na zvířatech naznačují možnou souvislost mezi expozicí nanočásticím TiO2 a rozvojem karcinomů v plicích?

Potenciální rizika při dlouhodobém užívání

• Dlouhodobé vystavení vysokým dávkám oxidu titaničitého, zejména v nanoformě, může vést k:
• Oxidačnímu stresu v buňkách, který může poškozovat DNA a potenciálně přispívat k rozvoji rakovinných buněk.
• Oxid titaničitý byl klasifikován jako podezřelý karcinogen (zejména při inhalaci) Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC)?

Regulace a bezpečnostní opatření

• Evropská unie zakázala používání oxidu titaničitého (E171) jako potravinářského aditiva od roku 2022
• Kvůli obavám z jeho bezpečnosti při perorálním užívání, zejména ve formě nanočástic, které mohou způsobit toxické účinky?
• V kosmetických produktech a farmaceutických přípravcích (např. tablety) je oxid titaničitý nadále povolen
• Ale je třeba dbát na dodržování bezpečnostních standardů a správné velikosti částic.

Perorální expozice (potraviny, farmaceutické přípravky)

Nízké dávky

• Typicky v desítkách miligramů denně
• V minulosti byl oxid titaničitý (E171) běžně používán jako potravinářské barvivo
• Spotřeba byla běžně nízká (např. kolem 1–2 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně)

Vysoké dávky

• Dávky přesahující 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně
• Mohou být považovány za vysoké, ale ještě stále nemusí představovat akutní riziko toxicity.
• Nicméně dlouhodobá expozice i těmto dávkám může zvýšit riziko negativních zdravotních účinků, jako je oxidační stres a zánět?
• // 6 tablet denně - cca 5mg x 6 tbl = 30 mg TiO2/d //
• Pokud pacient užívá hrst různých dalších podobných tablet několikrát denně, bylo by zajímavé spočítat si celkovou zátěž !!!

Nebezpečné dávky

• Dávky vyšší než 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně potenciálně nebezpečné
• Zejména pokud jsou podávány dlouhodobě, protože mohou způsobit gastrointestinální potíže a systémové zánětlivé reakce.
• Evropská unie zakázala používání oxidu titaničitého jako potravinářského aditiva právě z obav o bezpečnost jeho dlouhodobé perorální expozice, i když přesné mechanismy rizik jsou stále předmětem výzkumu?

Inhalační expozice (pracovní prostředí, kosmetika ve formě spreje)

Nízké dávky

• Krátkodobé expozici nízkým dávkám oxidu titaničitého ve formě prachu (desítky mikrogramů na metr krychlový vzduchu) jsou rizika minimální

Vysoké dávky

• Inhalace koncentrací vyšších než 10 mg/m3 po dobu 8 hodin (expozice typická pro pracovní prostředí)
• Může být považována za vysokou
• Je spojována se zvýšeným rizikem respiračních problémů
• Evropská agentura pro chemické látky (ECHA) a Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikovaly oxid titaničitý jako podezřelý karcinogen při inhalační expozici, zejména pokud se jedná o nanočástice?

Nebezpečné dávky

• Dlouhodobá inhalační expozice koncentracím nad 50 mg/m3 je spojena s vysokým rizikem respiračních onemocnění a potenciálně rakovinotvornými účinky.
• Pracovníci vystavení těmto koncentracím by měli mít přísná bezpečnostní opatření, včetně respirátorů a ventilace.

Dermální expozice (kosmetické výrobky)

• Aplikace oxidu titaničitého na pokožku (např. ve formě opalovacích krémů)

Nízké dávky

• Obecně považována za bezpečnou, pokud se používají mikročástice, které nepronikají do kůže.
• Oxid titaničitý je schválený a široce používaný jako UV filtr v kosmetických produktech.

Vysoké dávky

• Ve sprejové formě nebo ve vysokých koncentracích na poškozenou kůži může být rizikové.
• Nanočástice mohou pronikat hluboko do tkání a vyvolávat zánětlivou reakci.
• Je proto důležité používat výrobky, které jsou určené pouze pro nepoškozenou kůži a aplikovat je podle doporučení.

Oxid železitý (E172)

• Běžně používané barvivo v potravinářství a farmaceutickém průmyslu
• červenou, žlutou nebo hnědou barvu
• Považován za obecně bezpečný pro perorální konzumaci, pokud se používá v souladu s regulačními standardy.
• Existují určitá rizika a potenciální zdravotní obavy, které by měly být zváženy
• Evropská unie (EFSA) a U.S. Food and Drug Administration (FDA) považují oxid železitý (E172) za bezpečný pro použití v potravinářských a farmaceutických produktech.
• Stanovily limity pro maximální povolené množství tohoto barviva, aby zajistily jeho bezpečnost při běžné expozici.
• Oxid železitý je nerozpustný ve vodě a není ve střevě absorbován, prochází tělem téměř beze změn
• Při konzumaci v malých dávkách nevykazuje toxické účinky a je považován za bezpečný pro většinu populace.

Dávky

• Do 0,5 mg/kg tělesné hmotnosti jsou obecně akceptovány jako bezpečné pro každodenní konzumaci, pokud jsou dodržovány normy čistoty a kvality.
• Pokud přesahují 1 mg/kg tělesné hmotnosti denně, se mohou objevit potenciální zdravotní rizika
• Dlouhodobé užívání velmi vysokých dávek - nad 2 mg/kg tělesné hmotnosti denně
• By mohlo teoreticky způsobit gastrointestinální potíže nebo jiná zdravotní rizika

Potenciální rizika a nežádoucí účinky

Hromadění železa

• I když je oxid železitý obecně neabsorbovatelný, existuje teoretické riziko, že při konzumaci velkého množství doplňků stravy nebo léků obsahujících oxid železitý by mohlo dojít k hromadění železa v těle.
• Nepravděpodobné, pokud se jedná o běžné použití a dodržování doporučených dávek.

Alergické reakce

• U citlivých jedinců
• Kožní vyrážky
• Gastrointestinální obtíže
• Případy jsou však spíše výjimkou než pravidlem.

Obavy spojené s nečistotami

• Těžké kovy (např. olovo, arsen nebo rtuť)
• Toxicita a poškození jater nebo ledvin.
• Kvalita oxidu železitého proto musí splňovat přísné standardy čistoty, aby byla zajištěna jeho bezpečnost.

Dlouhodobá expozice a karcinogenita

• Dosavadní studie neprokázaly, že by oxid železitý měl karcinogenní účinky při perorální konzumaci v nízkých a středních dávkách.
• Existují však studie, které zkoumají dlouhodobé účinky různých forem železa, včetně oxidu železitého, zejména v případě nanočástic.
• Zatímco běžné mikročástice oxidu železitého jsou považovány za bezpečné, vliv nanočástic na zdraví zůstává nejasný a je předmětem dalšího výzkumu.

Odhadované množství oxidu železitého v tabletě průměrného venotonika s tímto barvivem

• Oxid železitý je obvykle přítomen v potahové vrstvě tablet v koncentracích od 1 % do 5 % z celkové hmotnosti potahu.
• Potahová vrstva tablet se pohybuje okolo 10–20 mg na jednu tabletu
• Při použití 5% koncentrace oxidu železitého v potahové vrstvě o hmotnosti 15 mg by množství oxidu železitého činilo:
• 15 mg × 0,05 = 0,75 mg
• Při použití nižší koncentrace 1 %, by toto množství bylo:
• 15 mg × 0,01 = 0,15 mg
• Odhadované množství oxidu železitého v průměrné tabletě venotonik se tedy pohybuje mezi 0,15 mg a 0,75 mg na tabletu
• Tyto hodnoty jsou považovány za bezpečné pro perorální konzumaci
• Při konzumaci 6-ti tbl./d = 0,75 x 6 = 4,5 mg /d na třeba 70 kg váhy člověka = 0,064 mg/kg/d

Reparil

• Escin (extrakt z jírovce maďalu - Aesculus hippocastanum): 20 mg

Pomocné látky

• Laktóza
• Sacharóza
• Talek (protispékavá látka)
• Oxid titaničitý (barvivo)
• Oxid železitý (barvivo)
• Gum arabská
• Polyvinylpyrrolidon (vazivo)
• Karnaubský vosk (lešticí látka)
• Enterosolventní obal:
• Hydroxypropylmethylcelulóza
• Triethylcitrát (stabilizátor)

Cyclo 3 Fort

• Rusci extractum siccum 150,0 mg
• Hesperidini methylchalconum 150,0 mg
• Acidum ascorbicum 100,0 mg
• Oranžová žlut´

Inidkace

• Ovlivnění intenzity metrorrhagií při užívání antikoncepčních tablet
• U metrorrhagií u žen se zavedeným nitroděložním tělískem po řádném klinickém a laboratorním vyšetření
• Po vyloučení jiných příčin krvácení
• Symptomatická léčba hemoroidů.
• Přípravek je určen k léčbě dospělých pacientů.

Hesperidin a spol.

• Z oplodí řady citrusových plodů
• Odpad při výrově řady produktů
• Kvercetin, rutin, hesperetin, diosmin, ......
• Pohanka, citrusové plody

• Kvercetin aglykon glykosidu - samotný flavonoid
• Rutin je celý glykosid spolu s kvercetinem
• Detralex, ...

Varinexin

• Hesperidin (50 mg)
• Quercetin (50 mg)
• Diosmin (450 mg)

Venira Pro

• Diosmin 450 mg,
• Hesperidin 50 mg
• 30 mg rutinu,
• 30 mg aescinu,
• 160 mg vitamínu C

Venoruton forte

• 500 mg oxerutinu
• Dávka je obvykle 1 000 mg dennÄ› (2 tablety)
• Ale pĹ™i lymfedĂ©mu mĹŻĹľe bĂ˝t dávka vyšší aĹľ na 3 000 mg dennÄ› (tedy aĹľ 6 tablet/d)

VenoSTOP

• 450 mg diosminu
• 50 mg hesperidinu