Trendy ve výživě onkologických pacientů - Edukapharm

Onkologická výživa

Pharm. Dr. Lucie Kotlářová, InPharmClinic, Jesenice u Prahy

• Každý 3. člověk v ČR a EU bude mít nádor
• "Nádory nepadají z nebe" - tip na knihu
• Prodloužené přežití onkol. pacientů na ketogenních dietách
• Sama začala dodržovat - dělá dobře
• Nádorová buňka občas omylem do sebe vtáhne místo glukózy i vitamín C - a to ji může zničit
• Více než 1/3 onkol. onemocnění špatný životní styl
• Doporučení onkolgické stpolečnost - udržet hmotnost, snížit NÚ chemoterapie, schopnost udržet imunitu,...
• Ztráta svaloviny = ztráta proteinové zásoby důležité pro imunitu
• Lepší výživa - lepší snášení terapie - vyšší šance na přežití
• Hovězí obsahuje kyselinu glukanovou - glukonoegeneze
• Oni mají nechuť k červenému masu a mělo by se omezit
• Nechutenství se nevyskytuje u pacientů na terapii vit. C v takové míře
• Nebakteriální strava u imunosuprimovaných
• Uzeniny a sýry jen ve vakuovém balení
• Strava nesmí obsahovat plísně nebo kvasinky, uvařené jídlo do 24h sníst, neohřívat, NE restaurace
• Zakázané potraviny:
• Fermenované a nepasterované
• Vše, co nelze oloupat či krájet
• Vařená vejce
• ... viz slidy !!!
• T.č. doporučená strava = podpora nádoru par excelans !!!
• Podání iv. C se zvyšuje kapacita imunity
• Kortikosteroidy - zvýší glykémii - tedy dostupnost glukozy nádorům !!!
• Jde proti ketogenní dietě
• glutamin - z gultamátu - glukogenní AMK - podporuje růst nádoru
• Metabolismus nádoru
• Mutace v nádoru vznikají vlivem změněného metabolismu..... jsou sekundárně vzniklé !!!
• Je potřeba opravit příčiny !!!
• Otto Warburg
• Patofyziologie nádorů = preventivní opatření
• Metabolické změny nádorů - úprava nutrice !!! = mnohem levnější přístup než honba za geny a mutacemi
• Nádorové buňky existují díky nefunkčnosti mitochondriální apoptické pohotovosti
• Ketogenní dieta a mitochondrie
• Ketogenní dieta je imitace hladovění
• Zvyšuje se biogeneze mitochondrií a klesají patogenní mutace v MtDNA
• Klesá oxidační stres, vzrůstá mitochondriální funkce
• Krátké hladovění přináší významnou úlevu...
• Intermitentní půst, .......nebo samo nechutesntví při nějaké infekci
• Restart mitochondrií
• Mitochondropatie
• Záněty, ox. stres, málo O2, radiace, karcinogeny, onkogeny zapínané stresem, věk,
• Viry - EBV, CMV, HSV, Zostery
• Snižují imunitu, reaktivují se a jsou pronádorové...
• Protilátky proti kardiolipinům - výstelka mitochondrií
• Signalizuje se zač. poškozování mitochondrií...
• Sekundárně v takovém přostředí dochází ke genetické nestabilitě
• Aktivace hypoxického faktoru v mitochondrii
• Změny aktivity onkogenu a tumorových supresních genů
• Změna apopptozy, vznik růztových faktorů neogeneze,.....může vzniknout nádor s mutacemi
• Prostředí buněk ve tkáni je primárním stimulem pro vznik nádorů ve tkáni
• Je nemocná i okolní tkáň nádoru - ne jenom nádor sám
• Metabolický zvrat - irreverzibilní bod zvratu
• Málo O2 a dost glukozy - sníží se ox. fosforylace
• Převládne fermentace na úkor dýchání - i za přítomnosti glukozy
• Míra stresu - kortizol - zvýšená glykémie - fermentace glukózy...
• Chronická aktivita - DM2, metabolický sy.,...
• Bu si může udělat až 2 000 mitochondrií, ale má to limity....
• Potřebují kofaktroy pro spalování energie !!!
• Chybí při stresu - malnutrice
• Vznikne nadbytek substrátu v buňce - glukozy - začne fermentovat
• Laktát = neefektivní respirace, okyselení extracelulárního prostředí
• Plísně blokují celý Krebsův cyklus
• Pacienti často milují sladké
• Neefektivní tvorba energie, trvá únava
• Celá řada faktorů, které ničí mitochondrie - viz slidy !!

Mitochondirální jedy

• Statinová myopatie - spotřeba k. Q10 - myopatie !!
• Aspirin - Reyuv syndrom - selhání jater
• paralen - hepatotoxicita - silný ox. stres v mtch
• Antidotum ACC - glutathion ! dostane i do mtch !!!
• Regenerace mtch
• metformin - laktátová acidoza - inh. oxidační fosforylace, + glykolyza - s alkoholem !!!
• Nikdy ne s alkoholem !!!
• betablokátory - únava a pokles výkonnosti
• Steroidy - neví se přesně - toxicita mitochondrií
• Stresový hormon na přežití v určité chvíli
• Protizánětlivý účinek - aby se dalo přežít třeba pokousání zvířetem - aby měli šanci ten boj vyhrát - zemře až po boji na SIRS
• Dlouhodobé podání kortikoidu je absolutně neracionální ve vztahu ke zdraví !!!
• Při ketogenních dietách se kortikoidy vysazují (prev. ztráty svaloviny...)
• Onkologie - laktát, sukcinát rostou
• Glutamát jako další substrát - glukogenní - nejsilnější = pronádorová
• Dalších 11 glukogenních AMK není tak výrazných
• Proto ne hovězí maso onkol. nemocným
• Ketogenní dieta imituje půst, ale bez ohrožení poškození mozku - ketony chrání mozek
• Jde o snížení glukozy
• Hyperbarická terapie a ketogenní dieta - výzamné posílení antinádorového působení !!!
• Příjem cukru výrazně zhoršuje výsledky
• Palivo nádoru - glukoza, glutamát, glukogenní aminokyseliny
• Někdy i jiné zdroje - vč. MK
• Radiace CNS při glioblastomu
• Uvolněné živiny z mrtvých neuronů - přestoupí do nádoru vedle
• Vznik metabolitů po radiaci - problém to odtransportovat via bariéru - toxické prostředí
• Antagonista k. glutamové - podobné ECG ze zeleného čaje ! částečně ji také umí vyblokovat
• Nejlepší volba: ketogenní dieta + blokátor glutamátu - proces nádorový se zpomalí - žijí déle a někteří se vyléčí
• Nejhorší volba: cukrová strava
• Nádorová kachexie - po podání vit. C se zastaví progrese nádorové kachexie
• Inhibitory kyseliny glutamové = chlrochin fosfát, EGC, levetiracetam !
• Ztučnění jater - vhodná ketogenní dieta
• Ketoadaptace po 3 měs. - po přidání cukru jojo efekt
• Ne jen tak zdravým lidem
• Web: ketogates
• Vyšetřování termografem
• Vlasový scanner
• Vicerální tuk - vlivem stresových zátěží...

MUDr. Eleková - výživa a nemoci

• Jídlo ovlivňuje i naše hormony
• Spouští v nás hormonální rekaci
• Jídlo je informace pro DNA
• Není jedno, co sníme
• Neexistuje zdravotně neutrální strava
• Buď mi škodí nebo mi prospívá !!!
• Maldí lidé mají tělo odolné - nemají ždáný cit a kde co jim projde
• žijí v bludné představě o zdraví a stravě
• se stravou souvisí všechny choroby
• MUFA (řepka nebo olivový olej ?) -ve stravě zvýšili D-dimery proti SFA
• SFA zvýšily HDL
• sacharidy zvyšují IL-6, sínží HDL, zvýšilo LDL - proti SFA
• Studie Pure
• Nízkotučná dieta nechrání mozek před CMP
• útržky endotelu v krvi EMP - zvýšené po slunečnicovém oleji
• Nikoliv po smetaně
• PPI - dvojnásobně zvyšují kardiovaskulární úmrtnost
• PPI má každá buňka !!
• Může to naroušit tvrobu energie
• Roste množství infekcí - SIBO - leaky gut
• Pneumoine...
• NSAID
• Přímé poškození střeva
• Vč. indometacin - ničení klků
• Glyfosát
• Protipěnivé přídavky do jídla, polysorbáty, barviva,....
• Oheň - posledních 150-200 tisíc let
• Ještě nejsme plně adaptovaní na naší zpracovanou stravu = už vůbec ne na průmyslově zprac. potraviny
• Jídlo nepravidelně
• sacharidy = rostliny, ale větš. celuloza
• Pro nás vzácné - jen výhonky, plody = sezónní
• Nízký přísun glukózy = na to jsme nastaveni
• Dnešní člověk sní tolik sacharidů za den jako jeho prapředek za rok...
• Obžerství a lenost = biologické programy
• V přírodě se nehýbe nikdo zbytečně = všichni šetří energií

• Co když nárůst KV nemocí v populaci nesouvisí s používáním tuků, margarinů, svačinek a dalšch trendů vestravě ale s tím ,že se častěji nasazuje penicilin na terapii banálních respiračních infekcí a jak se více užívá kortikoidů na poinfekční astma ?

• "Lepší zaplatit teď farmáři než farmaceutovi později"
• Strava pro psa - BARF
• Syrové maso, kosti, vnitřnosti, trochu zeleniny, žloutky, tvaroh = prosperujou
• "Pane veterináři, proč jsou dnes ta zvířátka tak nemocná ? Špatně žerou."
• Pokud někdo zhubnul 3 kg tuku = denně mu muselo cévama protéct 100g jeho vlastního tuku
• Ale říct lékaři, že denně sním 100g špeku vyvolá paniku z KV chorob...
• V krvi máme cca 1g glukozy na litr krve, v celém těle jen 5g !!!!
• Jak moc je nepřirozené jíst něco sladšího !!!
• Během ketodiety hubnula i tuk na hýždích a nohou
• Je menší oxidativní stres při spalování energie
• "nejlepší antiageing - užívání vniřního sádla vnitřně."
• Aerobní činnost - můžeme to udýchat a zajistit dostatek kyslíku na spalování všeho
• 180-věk pulz = hranice, ovlivnění kondicí
• Můžete u toho rozprávět
• Spalování tuku = jen při aerobní zátěži
• Ketony fungují místo glukózy
• Redukce sacharidů a bílkovin - prodloužení života myší
• Redukce všeho - riuiko podvýživy
• Low carb - spontánně jedí méně a udrží si svaly i výkonnost
• Skutečné potraviny - všechny živiny
• Pak se dají dělat rozdíly
• Hodnotit vliv ketodiety má smysl až po víc než 2 týdnech, kdy došlo k adaptaci
• Vyhodí scharidy, nepřidají tuk a pak mají obtíže a málo energie
• Pokles inzulnu - vznikají ztráty soli a následně hyponatremie - bolesti hlava, závratě, slabost...
• Hodně pít a vývary
• Inzulínová rzistence - mnohem delší adaptace na ketodietu než zdraví lidé
• V případě hladu a slabosti - sýr, kokosové mléko, smetana, sádlo, ...maso, avokádo........a pohyb jako prevence ztráty svaloviny
• Půst x hladovění
• Půst je jenom interval mezi 2 vhodnými sytivými jídly
• Hladovění - po hladu se najim, ale nestačí to
• Ekvivalent redukčních diet, zvedá se kortizol,.....nehýbu se - ztrácím svaly
• Ketochřipka
• Stres, kortikoidy, inzulínová rezistence
• Není dobré začínat v období silného stresu / zánětu...
• Ketodieta činí lidi odolnější stresu
• Vaření: mandle, vejce, psylium, kokos, ...
• Neu5-GS - kyselina sialová
• Savci 1 typ a my jiný
• Zabudovávání do membrán - ale není to naše a mohou proti tomu vznikat protilátky
• Některé autoimunity po tmavě červeném masu a mléku
• Nemají to ryby a ptáci
• Kniha "Nutrition and physical degeneration" - veston Price - volně na netu - zubař, co cestoval po světě
• Masožravci jedli méně zeleniny a méně se hýbali, více kouřili i více pili alkohol
• Dříve deficit HCL v žaludku
• Před jídlem štamprdle Becherovky na podporu HCl - fungovalo dobře !!!
• Sportovci na keto po treninku si mohou dopřát pár g sacharidů navíc a nerozhodí jim to ketozu
• Je to vcucnuto do svalu bez inzulínu jako doplnění glykogenu

Roční období

• Metabolické léto
• Dělají si zásoby na zimu - sladké sacharidy
• Metabolický podzim - vyvrcholení
• Metabolická zima - je nedostatek, spíme, utlumíme se a šetříme energií, spalujeme tuk
• Metabolické jaro - lačníme, hladovíme, ale již nacházíme první výhonky
• Signály sytosti - nefungují ve vztahu k sacharidům !
• Fungují ve vztahu k proteinům
• I po 2 týdnech může diabetik vysadit inzulín
• cholesterol - signál pošekození endotelu
• Ten v placích pochází z červených krvinek
• Anorexie - paleo - zresetovali metabolismus a poté byly schopni přibrat
• Hunutí nedobrovolné s metabolickým rozvratem x hubnutí zdravé
• Estrogenní nádor prsu u obézních "Na onkologii mi řekli, že nemáme zhubnout."
• = cesta k rychlé recidivě !!! bez ohledu na pokusy o hormonální kachexii
• Kachexie ....inzulínovou rezistenci
• Zrušit toto a začít používat svaly !
• vit. C u nádorových on...... - ox. stres...
• Vždy je potřeba zkoušet překonávat své fyzické limity tu a tam
• Jinak nemáme pak žádnou fyziologickou kapacitu na zátěž navíc
• Noční můra = zůstanu ležet v ústavu
• Co proti tomu děláte ???
• Budujete svoji fyzickou/fyziologickou funkční kapacitu ?
• Dieta = je potřeba dát jasný nákupní seznam !!! jinak to nefunguje
• Keys 1960 studie po 10-ti letech intervenční dieta
• PUFA snížila cholesterol, ale umrtnost vzrostla o 20%
• Ale nepublikoval to a místo toho výsledky zamlčel
• Stejná studie Sydney, výsledky opět pohřibili
• Hodně nízký cholesterol
• Byl rizikový faktor při nádorovém onemocnění = že umře dřív
• Pod 2 mmol/l - riziko sebevražedného jednání
• Neslazeno.cz = Dr. Krejčí
• DM a ketodieta propaguje
• Keto a DM1
• Třeba stačí jenom bazál !
• Není třeba bát se hypo - 2,5 mmol neohrozí mozek, když je adaptován na ketony
• Dokonce může zastavit i atuoimunitní proces !!!
• Před chemoterapii nejist nic, potom ketojídla
• Lepší stav synergie !!
• Ketodieta dokáže pomoct a prodloužit život lidem s maligními glioblastomy !!!
• "Babičko, namaluj mi hodiny!"
• Diagnostika začínající alzheimerovy choroby celkem dost citlivá !!!
• Místo rýže - květák
• Místo těstovin - konjak
• špagety z cukety
• Ketodezerty - celá kcuhařka !
• Koncentrované i výživově - stačí párkrát si kousnout a máte dost :-))))
• Nenutí vás se přežírat
• sladidla - ne všechny jsou zdravé pro střevo
• čekankový sirop ok, eryrtritol, stevie
• Ne chemické typu acetylsulfan nebo cyklofosfamat atd.
• Jednou za čas sprint
• Do kopce
• = běh jako o život = sdělení tělu "chci tady ještě být"
• Chodit do fitka v okolí - trénovat funkční pohyby...
• Nelze mít současně tuk a sacharidy
• Buď jedno nebo druhé !
• Dohormady to dělá neplechu
• Co si má člověk vybrat?
• Srovnal někdo lidi na paleodietě (na kvalitním mase s ketogenním vivem) x plant based diet (s omezením lepku) ???
• Jak vybrat trenéra - profesní žiovotopis...
• Hodně kurzu, SM, zdravotní tělocvik, atd.
• Cvičení - kdy to bolí normálně, kdy to bolí špatně a mělo by se to respektovat...
• Standardní strava = poukázka na nemoci
• Nespolehnout se nikdy na abstrakt nebo jenom citace a odkazy....= riziko velkých nesmyslů
• Děti spíše na paleo - nemusí být na ketodietě
• Prospívají naprosto dobře
• Mentální energie na počátku - vydržet 20-30 dní a pak už to funguje dál dobře i samo
• Keto pro hubnutí nevadí porušení, ale při maligním nádoru už může být dost problém - může se celý proces znovu oživit
• VALE česká dieta (2-3h všechno, ale pak 20-22h nic)
• Ketodieta a necvičit ? = nepochopení
• Proteinová dieta ? = neefektivní - protein nemá být palivo
• Cvičit se musí, jinak jdou svaly doháje
• Metabolické typy
• Dle dotazníku
• =absolutní bullshit :-)
• Vůbec neznají informace o sacharidové závislosti a metabolické flexibilitě = vůbec nechápou, že metabolismus je programován tím, co jíme
• Kniha: "Wired to eat"
• Imitovat prapřírodu
• Dr. Pichlerová (obezitoložka) - organismus si pamatuje svoji nejvyšší dosaženou váhu

• Za mě jsou to spíše hypotézy. NEmyslím si, že by tělo chtělo být obézní. Spíše se jen blbou dietou prohloubí nějaká vada ve spalování metabolismu či funkci vysokoenergetických orgánů. Třeba viz proteinová malnutrice a chybění základních stavebních prvků po dietě a jejich nehodná suplementace s nadbytkem sacharidů - aby toto nevedlo k obezitě... Nově získaná inzulínová senzitivita tukových buněk, které při dietě nezemřely také usnadní jejich znovunafouknutí při nadbytku energie.

• Když se zhubne, pak se ukáže, kolik mají svalů - a najednou jsou ohavní a vypadají podvyživeně
• Chtěji zpět přibrat ? Chcete sádlo? Co třeba svaly?
• Silové cvičení !!!
• Cvičení je nezbytné k udržení testosteronu a udržení růstového hormou u mužů
• Ale i o estrogenu u žen proti osteoporoze
• Vit D vždy s K2 - aby to vůbec šlo do kosti
• Při deficitu vit. D na 5000 IU/D
• Pak teprve to šlo po letech nahoru i na denzitometrii...

• Jakou stravu jí, když jí pod bazální metabolismus
• Na sacharidech jsou vyšší obrátky
• Dlouhověkkost - nejefektivnější metabolismus - low T3 - koreluje s dlouhověkkostí pokud jsou fyziologické příčiny
• Kdo drží půst a jak je adaptovaný

Odkazy

Některé slidy a fotky z přednášek zde

Edukapharm