Dermatitida
Deficit Fe
- Iron is essential for healthy skin, hair, and nails. Iron is required for collagen production.
- Signs of iron deficiency include pale and itchy skin, skin infections (impetigo, candidiasis), fragile nails, and dry and brittle hair [68].
Kazuistika
- Mámě se dělá po těle moho noehojíccíh se boláků již několikátým rokem
- Stále dál se to pomalu zhoršovalo
Popis obtíží
- Vznik silné bolesti a svědění na kůži - často ji to donutilo si to rozškrabat a až když z toho vytekla nějaká tekutina, pak teprve cítila jakousi úlevu
- Následně však v místě vznikl vřídek, který se podebíral, nehojil se a šířila se z něho infekce do okolí
- A dlouho trvalo, než se podařilo desinfekcemi a překrýváním hnisající ranku zhojit
- Když to nerozškrabala, tak i tak se na kůži objevila nafialovělá bulka která stejně praskla a vznikl tam také vřídek, co se nehojí a hnisá.
- Vřídky se objevují podél cév a často v nějaké takové prostorové souvislosti nedaleko od sebe, jindy v místě otlaku třeba na zádech nebo bocích, ale hojně jich je i na rukou i na nohou.
- Objevují se průběžně a na kůži jsou vidět v různých stádiích.
- Někdy se stane, že po nasazení nového léku se jich vyrojí moc a lék je potřeba vysadit a změnit.
- V jednom takovém nehojícím se vřídku, ze kterého se rychle dělal torpidní vřed jsme zachytili zlatého stafylokoka a koliformní zoo.
- Kožaři občas zmiňovali podezření na vaskulitidu, ale
Tip
- Během léta sem sledovala seminář lékařů funkční medicíny v USA při Great plane labs a měli tam velké téma aqulaurin
- Sdělovali si zkušenosti, jak se jim po tom zlepšují nejrůznější chroničtí pacienti s kde čím od astmatu, po Parkinsnovu chorobu, borreliozy aj. a shodli se, že je to jejich jeden z nejužívanějších doplňků první volby při všech prozánětlivých chronických stavech a nemocích, kde může být v pozadí nějaká zátěž pomalou táhlou infekcí.
- Popisovali, jak se to musí pár týdnů až měsíců užívat a pak se tím tělo vysytí a postupně díky tomu rozbourá různé bakteriální filmy a kolonie v různých místech těla a imunita postupně získá schopnost se s tím lépe vypořádat
- A pak se prý údajně i u diabetiků zelepšuje inzulínová senzitivita, u trombotiků klesá protrombotická aktivace a to vše jako důsledek snižení celkové prozánětlivé zátěže v těle...
- V USA používjaí i formu rozpustnou ve vodě - Aqualaurin a oni ho i nebulizují do plic, aby ho vstřebali více a rychleji
- Sama sobě si v ČR kupuji Monolaurin Essens na svoji spolubydlící Chlamydii pneumonii, kterou to taky zabíjí
Terapie
Od 2018 zkoušela marně hledat pomoc
- Víc než 5 dermatologiích včetně konsiliárního vyšetření u Prof. Štorka
- Navštívila přes 3 různé amb. chirurgie (oš. vředu, konzultace možnosti biopsie ap.)
- V amb. podiatrie v Ikemu a ambulance diabetologie IKEM
- Interní oddělení
- Revmatologie...
- Bez jakéhokoliv zlepšení nebo vyléčení
Od 14.8.2023 Monolaurin essens 2x denně p.o.
30.8.2023
- Máma volala, že:
- se jí už cca týden nedělají žádné nové boláky poprvé po dlouhé době
- že ty, které hnisaly a nešly už pár týdnů zahojit a jen je udržovala Betadinou a hrozilo, že zase skončí antibiotiky, tak se zatáhly a vyschly a brzy budou uplně zhojené už samy
- Kromě monolaurinu a své standardní antidiabeitcké medikace a pár vitamínů toho času nic dalšího neužívá. Pokračuje dál v užívání.
- To je snad poprvé, kdy na tuto její infekto-dermato-vaskulitidu něco začalo fungovat
- Tohle se ještě nestalo. Jestli vydrží být dál zhojená, stane se ze mne ohromný vyznavač monolaurinu od Dr. Pharm. Krajníčka z Ostravy.
- Brzy si pojedu mámu zkontrolovat na vlastní oči, tak budu hlásit.
Kazuistika - Dermatitida neznámého původu
- Svědění kůže, následné rozškrábání do krve, posléze bolestivé strupy,které se špatně hojí
- Na rukou, nohou, trupu, pod prsy, na zádech, hýždích, ve vlasaté části hlavy - často v noci, budí i ze spaní
- Kůže je celkově suchá a špatně se hojí
- Paní je již mnoho let DM2 (možná MODY) na inzulínu
- Výrazné zhoršení tohoto ale do té doby celkem lehkého choronického stavu nastalo postupně možná týdny až měsíce po zavedení glykosurik do medikace
- Kromě toho lze na obrázku vidět oboustranou atrofii musculus quadriceps v důsledku chronicky vadného složení stravy a pravděpodobně zánětů
Dif. dg.:
- Alregická reakce na léky - glykosurika, antihypertenziva
- Velmi pravděpodobné
- štěnice
- Svědění a rozškrábání do krve se děje hlavně v noci, ale partner z postele vedle není poštípán - je možné, aby napadaly jen jednoho člověka ?
- Syfilis
- To by bylo ke zvážení u jiných lidí, kteří jsou ještě sexuálně aktivní
- Autoimunita ve smyslu kožní vaskulitis (jenom kožní ?)
- Toto lékař vyřknul, do zprávy napsal, že kortikoidy však nelze podat kvůli diabetu a jediné, co v tom směru pro cévy udělal, je preskripce Ascorutinu ?
- Představuju si, že vaskulitida je natolik závažná diagnóza, že když na ní vznikne podezření, tak by měl nastat pořádný vyšetřovací kolotoč, aby se ozřejmilo, jak to tedy je, protože by mohly být závažně poškozeny tepny orgánů - mozek, srdce, játra, ledviny, plíce...
- Poštípání hmyzem
- Z části určitě něco ano
- Sametka
- Z práce na zahradě možná na nohou a rukou
- To je nepříjemné, ale krátkodobé a nevysvětlí to boláky na zádech a hýždích nově vznikající opakovaně v noci x týdnů po sobě i bez práce na zahradě
- Výsledek kombinace všeho:
- Přeschlá svědící kůže při nedostatečné konzumaci tuků ve stravě
- špatné hojení kůže vlivem deficitu vit. rozpustných ve vodě - B1,2,6,9,12 vlivem glykosurické terapie
- Prozánětlivý stav - deficit omega-3 MK chronicky
- Hyperglykemie - snadná infekce pokožky
- Roznášení infekce do dalších drobných ranek škrábáním suché pokožky
- Následně svědivá infekce, která provokuje rozškrábání
- Následně i špatné hojení
- Senzitizace svědivých reakcí pokožky - ev. i podíl vyššího výlevu histaminu
- Vliv léků
- Mohou zvyšovat histaminergní pohotovost (koncentrace histaminu obecně) v kůži / zhoršovat jeho odbourávání
- Opožděná přecitlivělost ?
- Zhoršení toku žluči vlivem veder a zhoršení pitného režimu při popíjení kávy (chybí pak pocity žízně)
- Zmírnilo by svědění kůže diabetika podání žlučových solí? Popisuje i nadýmání... Myslím, že se tím nedá co zkazit, diabetici mívají svědivou pokožku a matně si vzpomínám na nějakou takovou jaterní souvislost. Již to kdysi měla, jen ne tak hrozný, ale taky se na nikdy na nic nepřišlo.
- Když vidím, jak je ta kůže hadrovitá a nekvalitní, ona se možná i špatně prokrvuje a proto se možná také hůř hojí, má snížený tonus - jestli ona se na tom stavu prostě celkově nebude podílet i izotonická až lehce hypertonická dehydratace s horším odváděním metabolitů z kůže a následným svěděním...
- Třeba se na tom může podílet střevní dismikrobie po předchozí ATB terapii a občasné projevy dráždivého tračníku od té doby.
- Zhoršené hojení kůže i oslabená imunita vlivem ztrát vit. rozpustných ve vodě i minerálů po zahájení glykosurické terapie
- Nevhodný prací prášek / aviváž pro citlivou kůži
- Narušení ceramidové bariéry a jiné bariéry pokožky a pronikání stafylokoků podobně jako u ekzematiků a následné svědění
- Deficit tuků ? Kolonizace pokožky agresivnějším stafylokokem ?
Co s tím ?
- Kožní lékař předepsal mazání s 3% chloramfenikolovou mastí
- Nejsem si jistá, zda si všiml, že je to po celém těle
- Buď toho bude mít málo a dojde jí to dřív, než s tím pořádně začne a i tak pomaže jenom některé strupy
- Nebo toho má dost a pak se opravdu budu bát, aby jí to nepoškodilo kostní dřeň v jejím již tak nedobrém stavu
- Pokud lékař předpokládá, že má pacientka tak úpornou kožní infekci, že nasadil tak těžký kalibr, jak je možné, že jí nepoučil o nutnosti desinfekci ložního prádla a oblečení ?
- Strupy nejsou moc podebrané, jen se špatně hojí a pac. se dál škrábe, takže je otázka, kdy se to podebere doopravdy
- Ale je mi jasné, že 30g toxická mastička na pomazání jen některých strupů v tomhle celkově mizerném stavu nemůže asi nic zásadního vyhrát
- Do vlasů, kde to má také, si má vtírat roztok se salyciláty - proč ne, to aspoň není toxické a má to protizáněltivé a antibiotické a antimykotické účinky, jen mi něco takového plošného chybí na zbytek těla
Rizika
- Nejzávažnějšími nežádoucími účinky léčby chloramfenikolem je toxicita pro kostní dřeň, která má dvě různé formy: myelotoxicitu, která je přímým účinkem léčiva a je obvykle reverzibilní, a dále aplastickou anémii, které je idiosynkratická (vzácná, nepředvídatelná a nezávislá na dávce) a obecně smrtelná.
cs.wikipedia.org/wiki/Chloramfenikol
- Opravdu je toto riziko nezbytné ?
Co bych s tím dělala já
- Antihistaminika
- Na to, jak moc mohou ev. ulevit od svědění a zánětlivých reakcí pokožky a jak jsou netoxická, je hřích neudělat s nimi terapeutický pokus aspoň na týden denně
- Vysazení glykosurického medikamentu a na to konto méně sacharidů ve stravě - vysadit pečivo, těstoviny, brambory
- To by byl další terap. pokus
- Doplnění vitamínů řady B a C, horčíku, zinku (!), selenu
- To považuju při stávající medikaci a občasných hyperglykémiích za imperativ !!!
- Podávání metylsulfonylmetanu jako zdorje síry
- Střídat různé koupele:
- Epsomská sůl
- Hypermangan
- Octová voda
- Výluh z prášku z listů stromu neem
- Odvar z nati řepíku
- Po koupeli se osušit vyvařeným ručníkem
- A pomazat jogurtem a nechat zaschout na kůži a jít spát
- 3-5 tablet černého uhlí během dne/ na noc (aby nebyla kolize s léky s odstupem 2h po nich)
- Na nejhorší místa obklady/masky na cca 3h:
- Neemový prášek s vodou na kašičku + trochu kokosového oleje
- Kurkuma + -""-
- Plína / pružné nasákavé obinadlo na cca 20-30 minut namočené v:
- Odvaru z nati řepíku
- Roztoku hyprmanganu
- Octové vodě 1:10
- Aj.
- Omývání pokožky těla
- Mýdlo s triclosanem
- Neemové mýdlo
- Konopné mýdlo
- Plošné promazávání kůže, vč. ranek
- Kokosový olej
- Olej z černého kmínu
- Oregánový olej
- Olivový olej
- Olej ve kterém byl louhovaný rozdrcený česnek ev. další bylinky
- Slunečnicový olej bych dala zevně (podpora tvorby ceramidu) - pak i tu a tam polévkouvou lžíci vnitřně (ale zdaleka ne tak často jako omega-3 oleje)
- Důkladné stříhání nehtů a po poškrábání inhed desinfekce místa - nosit stále s sebou
- Levandulový olej na svědivá místa + olej z černého kmínu - také nosit s sebou
- Užívat oleje vnitřně:
- 3 polévkové lžíce lněného / konopného oleje denně do jídla, když už je tepelná úprava dokončená + 1 lžíce Balance Oilu denně = základ
- Při akutním svědění užít ještě polévkovou lžíci oleje z černého kmínu hned
- Podpořit jaterní detoxikaci kde čeho, co by se mohlo usazovat do kůže asi ideálně formou choloretik ev. zkusit i žlučové kyseliny
- Heřmánkový čaj, mátový, kurkuma, ... hořké druhy zeleniny, smetanka lékařská, čekanka, artičok, žlučníkový čaj atd., chlorofilem bohatá zelenina obecně, česnek, ...
- Výrazně bych zvýšila konzumaci česneku a cibule - mnoho z těch látek se vylučuje kůží a potem a tam by to mohlo nyní konečně něco užitečného dělat
- Omezit stravu bohatou na histamin a výlev histamini dráždící prvky
- Droždí, káva, kakao, alkohol, ryby, uzeniny, zrající sýry a ev. další...
- Prát prádlo jen s jantarovým mýdlem / hypoalergenními prášky pro ekzematiky
- Na více zanícené ranky bych na noc přiložila třeba půl tablety černého uhlí pod náplast nebo pod obvaz
- To už mám super odzkoušené jako velmi účinnou pomoc na hojení infikovaných ranek i větších ran
- Tedy v místech, kde nevadí, pokud by ev. zůstala černá tečka pod kůží (ale ještě se mi to nestalo)
- Někdy dobře funguje Bactroban (strupy infikované v.s. bakteriemi z nosu v.s. stafylokoky ap.), ale už jsem viděla kožní ranky, kde to selhalo (po pokousání hmyzem)
- Jestli si kožní lékař myslí, že má vaskulitidu a chtěl by jí jinak nasadit kortikoidy (!!!) a místo toho má tedy užívat 1 tabletu Aescinu/Ascorutinu denně, tak to je fakt slabota na to, jaké má obtíže (!!!)
- Pokud se jedná o vaskulitidu- tedy velmi závažný stav, proč jí tedy rovnou nenasadit pořádnou medikaci jako na pořádný zánět žil ??
- Např.: Detralex 2-2-2 + Venoruton 1-1-1 + Aescin 1-1-1 + Vitamín C + a další protizánětlivé přírodní věci ???
- Kdyby to byla skutečná vaskulitida, tak už pacienta ženu na odběry krve ANCA protilátky, CRP, kontroluji ledviny moč krev... a obvolávám moudré hlavy, aby poradily, kam dál a co honem podat... Jak to ten pan doktor s tou vaskulitidou myslel? Stanovit takovou diagnozu jen tak od oka, to by bylo tedy ostrostřelec...
Průběh
- Paní se s tím trpápí již x-tý měsíc
- no chápu, že můj návrh na terapii není marketingově ani trochu lákavý pro nikoho
- Není to nic elegantního do ruky ani ne na odbytí za 2 minuty, je to souborná péče sám o sebe na x úrovních zároveň a vesměs je to jen takový pokus, který nemusí vyjít, ale zároveň si myslím, že to má ohromný potenciál hodně pomoct a obejít tu toxickou mastičku
- Pokud je to jen "benigní dermatitida", tak by se to mělo výše popsaným způsobem zahojit...
- Pokud by to nepomohlo, pak bych urychleně zkusila podstoupit celkové interní vyšetření s pátráním po autoimunitě nebo jiné závažné příčině poruchy imunity a hojení kůže
- Kdyby se to mezi tím špatně zvrtlo, pak lze uvažovat o celkových ATB, ale přemýšlela bych, která se nejvíce dostávájí do kůže, aby to mělo vůbec efekt a i tak, na bakterie kolonizující povrch pokožky toto nemá vliv, takže stejně bez celého desinfekčního kolotoče s častým desinfekčním praním a žehlením prádla by to nemuselo fungovat. No, nejsem kožař a nemám zkušenosti, ale stále tedy nevím, zda bych jako svojí cestu volila chloramfenikolovou mast na mazání celého těla.
Uvítám Vaše reference a zkušenosti a ráda je sem přidám
- Dokážu si představit, že způsobů, jak pomoct kůži od svědění a špatně hojících se strupů může být dlouhá řada stejně jako množství dalších možných příčin, které mne ani nenapadly nebo je ani neznám - a které by třeba bylo dobré ovlivnit také.
Kyselina chlorná
- Možnost léčby pruritu 19. 6. 2018
- Lokálně aplikovaná (HClO)
- Možné zásahy kyseliny chlorné do patofyziologického procesu svědění.
- Produkována fyziologicky některými buňkami imunitního systému
- Významný mikrobicidní efekt v rámci imunologické odpovědi
- Vlastnosti úzce souvisí s pH roztoku, ve kterém je rozpuštěna
- Nejstabilnější je v rozmezí pH 3,5-7,5
- Odchylky v pH vehikula přispívají k podráždění epidermis.
- Pruritus je běžným symptomem různých typů dermatitid
- řada receptorů a receptorových systémů
- Agonisté působí histamin, leukotrieny, interleukin IL-2, nervový růstový faktor (NGF) a různé typy proteáz.
Antisvědivé vlivy
- Mikrobicidně na kožní patogeny
- Především na zlatého stafylokoka
- V případě atopické dermatitidy často významně přemnoženého
- Protizánětlivý efekt - potlačení aktivity
- histaminu,
- Leukotrienu B4 (LTB4)
- IL-2
Prosvědivé vlivy
- Podporuje tvorbu NGF
- Nežádoucí účinky HClO souvisejí s
- Dlouhodobou expozicí
- Vysokou dávkou
- Iritační kontaktní dermatitidu
- Méně častou alergickou kontaktní dermatitidu.
Výsledky studie
- 20 pacientů s diagnózou atopické dermatitidy
- 7 dnů jim byl aplikován hydrogel s obsahem 0,008 % HClO a 0,002 % chlornanu sodného (NaClO)
- Statisticky významné potlačení svědivosti se prokázalo 3. den
- Během 4.-7. dne se do léčebného režimu zahrnula i pěna obnovující kožní bariéru, která efekt ještě podpořila.
Pelgrift R. Y., Friedman A. J. Topical hypochlorous acid (HOCl) as a potential treatment of pruritus. Curr Derm Rep 2013; 2(3): 181-190, doi: 10.1007/s13671-013-0052-z.
www.prolekarniky.cz/tema/leky-na-lekarsky-predpis/detail/kyselina-chlorna-jako-moznost-lecby-pruritu-8971
