Tréma

Příznaky před plánovanou událostí

• Průjem
• Bolesti břicha
• Pocity překyselení, pálení žáhy, bolesti žaludku
• Neschopnost se najíst
• Nervozita, napětí, pocit prázdna či chaosu v hlavě, myšlenkový trysk či šum
• Zbrklost
• Mírná panika
• Neefektivní nutkavé chování
• Přendavání nebo skládání věcí
• úprava zevnějšku aj.
• Zhoršená schopnost se soustředit a zapamatovat si nové věci
• Např. doučit se text k přednesu
• Přeříkávání se
• Potíže s dýcháním
• Povrchové nedostatečné
• Hyperventilace
• Hypoventilace až pocit dušení se, nemožnost hlubšího nádechu
• Stažený hrudník
• Obecně stav, který může
• Zabránit v další přípravě na výkon
• Výrazně zhoršit samotný výkon
• Prostorová orientace
• Vybavování si naučeného textu
• Naskakování asociací, schopnost improvizace
• Komunikace
• Zvýšené svalstvé napětí a pohotovost ke stahu (k ucukunutí ap.)
• Bolesti krční páteře, hlavy
• Bolestivé kontraktury, blokády
• Zvýšená lekavost

Možné příčiny

• Nedostatek sebedůvěry
• Strach z pochybení, ze zklamání a hodnocení druhých
• Pocit nedostatečné připravenosti
• Obava ze selhání paměti
• často oprávněně
• Nedosažení potřebné jistoty při nácviku
• Nedostatečný počet opakování
• Málo promyšlené detaily situace
• Např. přechody mezi slidy
• Systémové nepochopení něčeho ap.
• Přílišná fixace na nutnost úspěchu
• Katastrofické scénáře o neúspěchu a "znemožnění se"

Možnosti ovlivnění medikací

Směs všeho, co jsem v ohromné zoufalosti doma našla a požila - pokus č. 1

• B12 vit. p.o. - 8 tbl.
• Potencionálně uklidňující, zlepšení spalování cukrů v neuronech
• Pyridoxin - vit. B6 - 2 tbl.
• Protikřečový vliv na nervosvalový přenos
• Potencionálně uvolňující
• Tanakan - Ginkgo biloba - 4 tbl.
• Lepší prokrvení mozku
• Potencionálně lepší schopnost se soustředit
• Vyšší prokrvení stahující se svaloviny
• Mírný pokles krevního tlaku
• Euthyrox - 50 ug - 1 tbl. (neužívám jinak pravidelně)
• Potencionálně mírná psychická stimulace s několika hodinovým odstupem
• Rybí tuk - 8 cps. (i 12 cps/D bez potíží)
• Potencionálně protiúzkostné působení
• Hořčík 500 mg - 3 tbl.
• Potencionální pomoc při zklidnění nervosvalového přenosu, potíží s dýcháním
• Možná přispěl i ke zklidnění zažívacího ústrojí
• Doplňuje se s účinky vit. B6
• Calcium 500 mg - 2 tbl.
• Synergické působení s hořčíkem
• Možná vliv na zpomalení střevní motility a zmírnění tendence k průjmu
• Zvýšení odolnosti proti vzniku křečí při případné hyperventilaci
• AD vitamin - 1 cps.
• Lepší absorpce vápníku ev. hořčíku ze střeva
• Spíše hypoteticky (spíše hypoteticky, vliv je opožděný)
• Větší smysl to má asi cca 2-5 dní předem
• vit. D spolu s ostrým světlem do očí při probouzení může hypoteticky mírně redukovat sezonní depresivitu
• K. listová 10 mg - 1-2 tbl.
• Hypoteticky vliv na duševní stabilitu a menší míru depresivity
• Potenciace vlivu vit. B6 a B12

• Helicid 20 - 1 cps.
• Potlačení pálení žáhy v.s. v důsledku aktivace helikobakterovéh zánětu, který byl zhoršen stresem
• Kolostrum - 1 cps.
• Preventivně pasivní podpora slizniční imunity
• žaludek (aktuálně exacerbace v.s. infekčního zánětu při stresu)
• Zažívací trakt (preventivně při průjmu, i když v.s. stresové etiologie)
• Dýchací cesty (riziko kapénkové infekce během akce v malém zakouřeném sále plném lidí na začátku zimy při stresu)
• Dostatek tekutin
• 1/2 a více vyskoprocentní čokolády dle libosti s odstupem cca 20 - 60 min. před výkonem
• Dostatečná glykémie k maximálnímu duševnímu výkonu
• Další antidepresivně působící látky

Zhodnocení efektu pokusu 1 sama na sobě

• Tato směs, mne do cca půl hodiny od požití zcela zbavila zažívacích obtíží, svalového napětí i potíží s dechem.
• Nervozita s mírnou panikou a zhoršenou schopností jakéhokoliv uvažování zcela zmizela.
• Naopak se objevilo více nápadů a zvýšená schopnost dokončit přípravy a zapamtovávat si na poslední chvíli další detaily.
• Nebyla jsem utlumená ani přestimulovaná. Objevila se zvýšená výmluvnost i pocit spokojenosti a veselí. Efekt vydržel od dopoledne až do konce večera.
• Poslední přípravy proběhly bez narušení trémou a to dále celkově posílilo potřebnou sebedůvěru a značně přispělo ke konečné kvalitě výkonu, který proběhl s náležitou jistotou a bez přeřeků.
• Neobjevily se žádné nežádoucí účinky. Snad možná jen lehce růžovější tváře, ale jinak nic dalšího.

Pokus 2 sama na sobě - menší směs v 5. měs. těhotenství na menší míru trémy

Cca 2-3 dny denně před akcí již:

• Rybí tuk - omega 3 - 1000mg/cps - 12 cps.
• Pangamin 12 tbl.
• K.listova 10 mg 2 tbl.
• B-komplex 2 tbl.
• Euthyrox 75 ug
• Vigantol 2 gtt
• Magnesii lactici 1000 mg
• Caltrate duo 2 tbl.
• 1/2 70% čokolády cca 30 min. před výkonem

Zhodnocení efektu pokusu č. 2 sama na sobě

• Efetk byl dostatečný k udržení soustředěnosti a schopnosti přemýšlet a doučit se pár drobností, k udržení celekem slušné komunikace se schopností i trochu žertovat, obtěžující symptomy nervozity byly téměř rozpuštěny
• Mírná nervozita s třesem rukou se objevila cca jen 1-2x velmi krátce, ale nijak moc to nerušilo při samotném výkonu
• Celkový efekt byl slabší než při pokusu č. 1, nebyla tak výrazně zvýšená výmluvnost a schopnost komunikovat
• Potřeba močit během cca á 30 minut byla během 1,3 h sportovně-mentálního výkonu vůbec nenastala, dostavila se až cca 20 min. po skončení
• Stres byl přítomen, ale symptomy byly tak mírné, že význmanně nenarušovaly schopnost se soustředit, relativně klidně uvažovat a pohybovat se v prostoru žádoucím způsobem

Reakce kolegů lékařů na info o mém zvládání trémy

• 1. To vše jsi sněděla ? Jsi blázen...
• 2. Tyhle věci ? Nic z toho ti přeci nemohlo pomoct. Vždyť jsou to samé neúčinné látky. To musel být jenom placebo efekt.
• 3. To je neúnosně moc. Proč jsi si nevzala nějaký ozkoušený lék ? Stačila by jedna tableta...

Sedativa

• Zklidní projevy nervozity
• Riziko útlumu
• Schopnost se ještě honem něco doučit nazpaměť prudce klesá
• Pokles bdělosti, svěžesti, ev. snadno vznikne silná únava a usínání
• Zhoršená soudnost
• Snížená schopnost řídit auto a přesně ovládat své pohyby
• Snadno klesne tonus a síla svaloviny víc, než je právě potřeba

Alkohol

• Obdobná rizika jako sedativa

SSRI antidepresiva

• První 4 dny i při poloviční dávce udržovací dávky riziko nežádoucích účinků při adaptaci
• Silná nabuzenost až nervozita s třesem rukou i bez stresové situace
• Pocení se, bušení srdce, průjmy aj.
• Pocity příliš moc energie k pohybu aj. než aby člověk mohl soustředěne podat nějaký mentální výkon nebo se něco naučit nazpaměť či jen vydržel sedět u nějakého textu nebo se klidně vyspat
• Občas se pacienti ještě k tomu zpočátku musí přechodně ztlumit sedativy
• Další nežádoucí jev zhoršující mentální výkon v tom okamžiku

Tricyklická antidepresiva

• Zpočátku ev. i později může přetrvávat spavost a různě silný útlum s poklesem bdělosti či schopnosti si zapamatovávat nové věci
• Samozřejmě pokud to někomu utlumí jinak silnou depresi, která mu znemožnuje soustředění se, tak tomuto člověku se asi zanačně uleví, ale v případě prosté přechodné trémy bych spíše očekávala že mě to tak akorát sejme a uspí nebo otupí s tím, že se mi sice třeba nebudou třást ruce, ale schopnost imorovizace a pohotových reakcí bude asi ta tam. Vlastní zkušenost s tímto typem léku nemám, vycházím pouze z informací od pacientů, kteří to užívali.

Guajacuran 200 mg

• Uvedené dávkování na moji trému nemělo žádný efekt a u dalších dvou lidí, co znám to také nemělo efekt, jedna starší žena uváděla zvýšené pocity ospalosti po požití jedné talbety....každý asi reaguje jinak.

Kofein - káva

• Riziko zhoršení nervozity
• Třes rukou
• Zhoršené dýchání
• Napětí svaloviny
• Více přeřeků a zbrklosti
• Změny slinění - moc / málo
• Může ovlivnit řeč do mikrofonu

• Mléko přidané do kávy může zhoršit pocit zahlenění
• Včetně zhoršení pocitů dušnosti při nervozitě
• častější mlaskání do mikrofonu...

Kouření - nikotin

• Toto není dostatečné ospravednění pro tak zdraví škodlivou činnost
• Jen mírné zklidnění ale značné riziko zhoršení nervozity a napětí
• Mírná stimulace činnosti mozku, ale zhoršené okysličení krve a prokrvení některých částí mozku a dalších orgánů
• Riziko zhoršení zažívacích obtíží
• Odpuzující smrad

Kava kava

• Dop. Dr. Fořt

Jarsin (Třezalka)

• Dop. Doc. Šerý

Novopassit sirup

• Dop. Dr. Nohel